綜合護(hù)理措施對高血壓腦出血患者實施微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理效果

馬金茹

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

綜合護(hù)理措施對高血壓腦出血患者實施微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理效果

馬金茹

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 分析并研究綜合護(hù)理對微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血患者的護(hù)理干預(yù)效果。方法以我院在 2013 年 8 月至 2015 年 8 月收治的104 例高血壓腦出血患者為本研究組研究對象，所有患者以實現(xiàn)先后的順序進(jìn)行分組，前 52 例為對照組，后 52 例為觀察組，均采取微創(chuàng)手術(shù)治療，對照組配合常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行指導(dǎo)，觀察組配合綜合護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行指導(dǎo)，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者干預(yù)后的生活自理能力高于對照組，且觀察組患者的心理狀態(tài)更好，兩組比較，差異明顯，P＜ 0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論臨床上為高血壓腦出血患者采用微創(chuàng)手術(shù)治療，配合綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠促進(jìn)患者的預(yù)后，提升患者的心理質(zhì)量，值得推廣。

綜合護(hù)理；高血壓腦出血；微創(chuàng)手術(shù)

臨床上高血壓疾病最常見的一種并發(fā)癥是高血壓腦出血，該疾病也是導(dǎo)致腦卒中致殘和致死率最高的一種類型[1]。這種疾病對于患者的身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，因此必須采取恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)[2]，近年來采用微創(chuàng)手術(shù)治療該疾病的方式開始在臨床上推廣，并受到了廣大醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)可。但是微創(chuàng)手術(shù)必須配合必要的護(hù)理干預(yù)才能夠更好的發(fā)揮出更大的效果，綜合護(hù)理方式是臨床上一種高效的護(hù)理[3]，在各種病患者的微創(chuàng)手術(shù)期進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)都取得了較好的效果，本研究主要分析綜合護(hù)理應(yīng)用在微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血患者中，結(jié)果取得滿意收效，現(xiàn)將主要的研究情況作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年8月至2015年8月，在我院收治的高血壓腦出血患者中抽取104例作為研究對象，所有患者以時間先后順序劃分為觀察組和對照組，每組52例。對照組患者中，男性患者31例，女性患者21例，最大年齡為82歲，最小年齡為61歲，平均年齡為（68.7±

12.4 ）歲；觀察組男性32例，女性20例，患者的最大年齡為79歲，最小年齡為58歲，平均年齡為（67.2±11.4）歲。經(jīng)過臨床檢測和診斷，所有患者均為高血壓腦出血患者，診斷都符合該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。分組后對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢測，結(jié)果無差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均采取微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，具體手術(shù)方法因篇幅限制，且本研究主要分析綜合護(hù)理，故不做詳細(xì)贅述。對照組患者在此基礎(chǔ)上配合常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，觀察組患者配合綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，具體護(hù)理干預(yù)如下：①制定綜合干預(yù)策略：從患者入院開始，因為本研究患者基本上都為中老年患者，所以護(hù)理人員需要對患者的詳細(xì)臨床資料進(jìn)行充分了解，深入患者的病房與患者交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時進(jìn)一步對患者的病情和身體狀況進(jìn)行調(diào)查了解，針對患者的個體實際制定有效的個體化護(hù)理干預(yù)策略，并在接下來的護(hù)理過程中嚴(yán)格操作；②個體基礎(chǔ)護(hù)理。高血壓患者的病程一般較長，所以患者的病情基本上都是遷延不愈的，同時并發(fā)腦出血很多患者都有焦慮情緒，甚至懷有悲觀情緒，有的患者已經(jīng)放棄治療，用藥依從性較差，這些都會在不同程度上影響患者的恢復(fù)。所以需要針對患者的不同個體，根據(jù)其心理情況進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，介紹同種病例治愈的情況，為患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)和指導(dǎo)。同時監(jiān)視患者服藥，提高患者的服藥依從性，使患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣；③圍術(shù)期干預(yù)：手術(shù)前需要對患者的病情再次進(jìn)行全面的評估，確定患者無手術(shù)禁忌證，并對患者的各項指標(biāo)進(jìn)行檢測，維持患者的血壓處于21.3/12 kPa之內(nèi)，以防止患者出現(xiàn)治療后繼續(xù)出血的狀況。要密切對患者的各項指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，觀察患者的顱內(nèi)情況，根據(jù)實際情況為患者予以降壓藥物進(jìn)行干預(yù)治療。手術(shù)過程中需要配合醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)的操作，同時繼續(xù)對患者的各項生命體征和生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，為患者采用面罩吸氧的方式給予氧氣支持，并在整個過程中堅持無菌操作。手術(shù)后需要進(jìn)一步監(jiān)視患者的各項指標(biāo)，待患者恢復(fù)一定程度后，可為患者指導(dǎo)一定的康復(fù)訓(xùn)練；④健康教育。根據(jù)不同患者的不同性格、愛好、認(rèn)知程度等諸多因素，制定合適的健康教育策略，為患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，使患者了解一定的預(yù)后和自我干預(yù)知識；⑤用藥指導(dǎo)?；颊叩哪挲g較大，所以記憶力開始漸漸變差，所以在服藥過程中很容易少服或漏服，這在很大程度上影響患者的血壓控制，所以護(hù)理人員除了上面說到的監(jiān)督患者用藥以外，也需要在護(hù)理過程中采取一些常規(guī)辦法來提高用藥的依從性，如制作小卡片，寫明藥物的名稱、服藥時間和劑量等；⑥血壓管理。定期檢測患者血壓，避免患者出現(xiàn)血壓升高等情況，注意對患者的頭痛和頭暈狀況進(jìn)行監(jiān)視，如果出現(xiàn)異常，需要及時采取必要措施對患者進(jìn)行干預(yù)；⑦飲食指導(dǎo)。為患者制定合理的飲食計劃，在保證患者飲食愛好的前提下，選擇低鹽、低脂飲食，患者飲食中多攝入蔬菜和水果，避免辛辣和刺激性食物對患者造成的不必要的影響。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者的生活自理能力進(jìn)行評價和觀察，并作比較，評價兩組患者的生活質(zhì)量評分，患者的生活自理能力在主要采用Karnofsky評分進(jìn)行，評分越高為患者的生活質(zhì)量越好，采用焦慮自制量表（SAS）和抑郁資質(zhì)量表（SDS）對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評分，分值月底為患者的心理狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究采用IBM SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和檢驗，本研究采用t值檢驗計量資料，并采用（-x±s）表示，組間比采用單因素方差檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的生活質(zhì)量評分為（93.54±4.72）分，對照組的生活質(zhì)量評分為（72.61±3.8）分，觀察組患者的SAS評分和SDS評分分別為（10.52±2.1）、（9.7±2.4）分，對照組患者的SAS評分和SDS評分分別為（21.51±4.3）、（22.43±3.8）分。觀察組患者干預(yù)后的生活自理能力高于對照組，且觀察組患者的心理狀態(tài)更好，兩組比較，差異明顯，t=18.5244，P=0.0228＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)如今的老齡化程度也在不斷的加深，高血壓腦出血的患者人數(shù)在近年來也在不斷的提升，從某種程度上降低了老年患者的生活質(zhì)量[4]。近年來采用微創(chuàng)手術(shù)治療患者的方式開始在臨床上廣泛采用，并取得了有效的成效，但是患者必須配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，才能更好的促進(jìn)其自身的預(yù)后[5]。本研究主要分析綜合護(hù)理干預(yù)措施的效果，結(jié)果來看，觀察組的護(hù)理效果更好，進(jìn)而證明了該護(hù)理措施對高旭液壓腦出血采用微創(chuàng)手術(shù)治療的護(hù)理干預(yù)價值。經(jīng)過分析，能干得出，綜合性護(hù)理是一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，在具體的護(hù)理過程中，主要堅持以人為本，以患者為中心的原則，為患者實施有針對性的全方面護(hù)理，護(hù)理各個步驟更為貼切，能夠從患者的生理方面、心理方面和生活習(xí)慣方面對患者進(jìn)行干預(yù)，使患者主觀上接受治療，提高服藥的依從性，同時提高心理質(zhì)量，以情緒帶動治療，促使患者的血壓維持在合理的范圍內(nèi)。因此，通過本研究能夠得出，臨床上為高血壓腦出血患者采用微創(chuàng)手術(shù)治療，配合綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠促進(jìn)患者的預(yù)后，提升患者的心理質(zhì)量，值得推廣。

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[3]程國杰,高昕,趙曉輝.無框立體定向引導(dǎo)下腦內(nèi)血腫清除術(shù)后意外拔管風(fēng)險因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,12(8):635-636.

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1671-8194（2017）02-0235-02