心理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者焦慮抑郁狀況的影響

徐春艷

（沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者焦慮抑郁狀況的影響

徐春艷

（沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

目的 通過(guò)對(duì)慢性乙型肝炎患者的心理護(hù)理分析心理護(hù)理對(duì)患者的焦慮抑郁狀況的影響。方法將 60 例慢性乙型肝炎患者平均分為兩個(gè)組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組需要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時(shí)增加為期8周的心理護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組患者則不需要進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)兩個(gè)組的患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后的焦慮抑郁調(diào)查，主要是通過(guò)患者的自評(píng)量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果相比于未進(jìn)行心理護(hù)理的對(duì)比組患者，實(shí)驗(yàn)組的患者的焦慮抑郁狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組換患者。結(jié)論心理護(hù)理的干預(yù)可以降低慢性乙型肝炎患者的焦慮抑郁心理的產(chǎn)生，使乙型肝炎患者有一個(gè)更加健康的心理狀態(tài)，有利于病情的恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高。

心理護(hù)理干預(yù)；慢性乙型肝炎；焦慮抑郁心理

慢性乙型肝炎是指乙型肝炎病毒檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，病程超過(guò)半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎癥狀的表現(xiàn)者。由急性乙型肝炎慢性化的慢性乙型肝炎很少，轉(zhuǎn)為慢性肝炎的急性期常是輕癥。急劇發(fā)病的急性乙型肝炎很少慢性化；生存下來(lái)的暴發(fā)性乙型肝炎幾乎均可完全恢復(fù)。很少數(shù)慢性乙型肝炎由急性乙型肝炎遷延轉(zhuǎn)化；絕大多數(shù)由慢性無(wú)癥狀HbsAg攜帶者（AsC）發(fā)展而來(lái)，就這一點(diǎn)而言，可以認(rèn)為慢性無(wú)癥狀攜帶是慢性乙型肝炎的“潛伏期”；但也有發(fā)病即是慢性乙型肝炎表現(xiàn)的所謂原發(fā)性慢性乙型肝炎[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至到2010年，我國(guó)乙型肝炎病毒攜帶者約有1.57億人，慢性乙型肝炎會(huì)逐漸轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌，對(duì)患者的生理健康有著嚴(yán)重的危害，并且由于慢性乙型肝炎的病程長(zhǎng)、具有傳染性這個(gè)特點(diǎn)會(huì)給患者帶來(lái)很大的心理負(fù)擔(dān)，外界也會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的排斥心理，久而久之，患者會(huì)產(chǎn)生一種焦慮抑郁的心理情緒。因此，為了使慢性乙型肝炎患者可以積極配合治療，需要對(duì)患者的焦慮抑郁情緒展開(kāi)心理護(hù)理，緩解患者心理壓力的同時(shí)提高其生活質(zhì)量。本文主要通過(guò)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于慢性乙型肝炎患者的焦慮抑郁狀況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。實(shí)驗(yàn)組：選擇病程在半年以上的慢性乙型肝炎患者30例，其中男性患者15例，女性患者15例，年齡在17～60歲。對(duì)照組：選擇病程在半年以上的慢性乙型肝炎患者30例，其中男性患者15例，女性患者15例，年齡在17～60歲。需要注意的是對(duì)患者的精神方面有要求，即患者沒(méi)有精神疾病史，實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者之間的各方面差距不應(yīng)較大，包括，家庭背景、文化背景、職業(yè)方面等。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)方法：對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別進(jìn)行基礎(chǔ)的藥物等常規(guī)處理，而實(shí)驗(yàn)組則增加對(duì)乙型肝炎患者的心理護(hù)理工作，而對(duì)照組則沒(méi)有心理護(hù)理這個(gè)過(guò)程。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行心理護(hù)理工作時(shí)，首先需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育的普及，包括對(duì)患者的飲食指導(dǎo)和藥物指導(dǎo)和對(duì)患者自身的心理調(diào)節(jié)能力的培養(yǎng)，從生理和心理兩個(gè)方面加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育。然后，需要分別對(duì)每一個(gè)患者產(chǎn)生焦慮抑郁心理的原因進(jìn)行詳細(xì)具體的分析，如有的患者是由于害怕社會(huì)壓力而引起的焦慮抑郁心理，而有些患者則是因?yàn)樽陨碓虻淖员?，還有些是因?yàn)榧彝リP(guān)系的不和諧等等，所以，應(yīng)該對(duì)患者產(chǎn)生焦慮抑郁心理的原因展開(kāi)探究，從根本上緩解患者的心理壓力，以便更加有針對(duì)性的對(duì)每一個(gè)患者的焦慮抑郁心理展開(kāi)護(hù)理工作。最后，需要改善患者周?chē)h(huán)境，包括家庭關(guān)系、人際交往、經(jīng)濟(jì)能力，營(yíng)造一個(gè)健康良好的氛圍，使患者感受到人文關(guān)懷，從而緩解心理壓力[2]。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)分析方法：根據(jù)患者的自評(píng)量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)其結(jié)果對(duì)患者的焦慮抑郁狀況展開(kāi)具體的分析?？梢圆捎肧PSS進(jìn)行對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 心理干預(yù)前、后的兩組患者的焦慮抑郁狀況。對(duì)照組：對(duì)照組患者的焦慮抑郁狀況在8周的藥物等常規(guī)護(hù)理中與8周之前的狀況是沒(méi)有區(qū)別的。實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行了8周的心理護(hù)理干預(yù)之后，相比于前8周的狀況而言，焦慮和抑郁程度相對(duì)而言程度降低了許多。

2.2 心理干預(yù)前、后的兩組患者的焦慮抑郁狀況對(duì)比。心理干預(yù)前：在對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行心理護(hù)理之前，實(shí)驗(yàn)組的患者焦慮抑郁的癥狀與對(duì)照組的患者焦慮抑郁癥狀基本上是一致的。心理干預(yù)后：在對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行心理護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組的患者焦慮抑郁癥狀有較大的改變，即患者通過(guò)心理護(hù)理，更少概率的產(chǎn)生焦慮抑郁的心理癥狀，并且產(chǎn)生焦慮抑郁的癥狀程度也比較低，而對(duì)照組患者依舊是和心理干預(yù)之前一樣的概率產(chǎn)生焦慮抑郁的心理，程度也沒(méi)有較大的改變。

2.3 心理干預(yù)前、后兩組患者的焦慮抑郁情緒發(fā)生率對(duì)比。心理護(hù)理干預(yù)之前，實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的焦慮抑郁情況的發(fā)生概率基本上是一致的，但是對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行心理干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮抑郁情緒的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者的焦慮抑郁情緒的發(fā)生率。

3 討 論

慢性乙型肝炎患者產(chǎn)生焦慮抑郁的心理主要是由于慢性乙型肝炎的特點(diǎn)導(dǎo)致的，慢性乙型肝炎具有病程長(zhǎng)、治療效果不佳、治療費(fèi)用昂貴、傳染性等等特點(diǎn)，尤其是傳染性這一特點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致患者受到來(lái)自各個(gè)方面的壓力，包括家庭、社會(huì)、自身方面，如學(xué)生患者由于自身的疾病會(huì)承受來(lái)自同學(xué)之間的壓力，包括孤立、欺凌，久而久之，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生越來(lái)越自卑抑郁，中年患者會(huì)承受來(lái)自家庭和工作的壓力，家庭生活的不和諧和工作收入不理想會(huì)使患者更加的焦慮。目前，我國(guó)的慢性乙型肝炎患者的焦慮情緒的發(fā)生率為40%，抑郁情緒的發(fā)生率為60%，已經(jīng)嚴(yán)重影響了慢性乙型肝炎患者的日常工作和生活，并給患者的身心健康帶來(lái)了嚴(yán)重的危害，患者常常在治療過(guò)程中不配合醫(yī)師的治療，十分不利于慢性乙型肝炎患者病情的恢復(fù)。因此，對(duì)于慢性乙型肝炎患者采取有效的心理護(hù)理工作是十分有意義的，不僅可以減少患者的焦慮抑郁的情緒的發(fā)生，也有利于病情的休養(yǎng)和恢復(fù)[3-4]。

心理護(hù)理工作主要是通過(guò)以下幾個(gè)步驟對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)：第一，使患者正確認(rèn)識(shí)到心理護(hù)理作用的意義，能夠積極配合護(hù)理人員的護(hù)理工作?；颊呖赡茉陂L(zhǎng)期的病情治療中產(chǎn)生了一種麻木的心理，認(rèn)為只需要做好藥物等常規(guī)治療就一定可以達(dá)到休養(yǎng)病情的效果，沒(méi)有正確意識(shí)到心理護(hù)理對(duì)于病情恢復(fù)的作用，因此，需要培養(yǎng)患者正確的心理護(hù)理意識(shí)，使其能夠自主的調(diào)節(jié)心理能力，并需要對(duì)患者家屬的心理也要做相關(guān)的護(hù)理工作，以達(dá)到患者家屬能夠積極配合護(hù)理人員的護(hù)理工作的目的。第二，建立一個(gè)健康良好的氛圍?；颊叩男睦頃?huì)根據(jù)周?chē)沫h(huán)境做出不同改變，如安靜、衛(wèi)生的環(huán)境會(huì)給患者一個(gè)更好的體驗(yàn)，而嘈雜的環(huán)境則會(huì)使患者更加的焦慮抑郁，并且也需要注意患者的社交環(huán)境，即患者的朋友、家屬應(yīng)該給予患者更多的正面作用而不是負(fù)面的影響，應(yīng)該使患者感受到家人朋友對(duì)他的關(guān)懷和鼓勵(lì)，從而使患者更加有信心面對(duì)治療。第三，護(hù)理人員需要對(duì)患者加以信念支持和鼓勵(lì)。護(hù)理人員在患者處理不同的心理狀態(tài)時(shí)，通過(guò)與患者的深入交流和溝通，使患者認(rèn)識(shí)到慢性乙型肝炎的恢復(fù)概率的可能性，即幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，給予患者鼓勵(lì)，使患者能夠積極配合該疾病的治療，從而更加有效的促進(jìn)病情的恢復(fù)

[1]呂偉,李美花.慢性乙型肝炎患者焦慮、抑郁反應(yīng)調(diào)查及心理干預(yù)的有效性[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(26):172-173.

[2]王鳳榮,李 睿懿,李雪,等.慢性乙肝患者的心理問(wèn)題和心理干預(yù)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(2):105-106.

[3]王雪 梅,宮祥峰,王麗梅 ,等.慢性乙肝患者的心理狀態(tài)分析和心理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2009,11(1):143-144.

[4]許惠玲.心理干預(yù) 對(duì) 慢性乙肝患 者負(fù)性情 緒和生存質(zhì) 量 的 影 響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(5):123-125.

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