外科手術(shù)切口感染的因素分析及護(hù)理措施

黃 寧

（遼寧省鞍山市第三醫(yī)院，遼寧 鞍山 114031）

外科手術(shù)切口感染的因素分析及護(hù)理措施

黃 寧

（遼寧省鞍山市第三醫(yī)院，遼寧 鞍山 114031）

目的 分析外科手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素，探討護(hù)理對(duì)策。方法選取 2014 年 5 月至 2015 年 5 月在遼寧省鞍山市第三醫(yī)院做外科手術(shù)的住院患者 250 例作為臨床研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)引發(fā)手術(shù)切口感染的因素，并提出預(yù)防或處理切口感染的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果本次研究的 250 例患者當(dāng)中，有 68 例患者發(fā)生手術(shù)切口感染，其危險(xiǎn)因素主要為手術(shù)環(huán)境與敷料、手術(shù)操作、患者自身因素、營(yíng)養(yǎng)不良、引流管放置等。針對(duì)這些引發(fā)手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素而實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策之后，所有患者均痊愈，沒(méi)有出現(xiàn)繼發(fā)性感染事件。結(jié)論引發(fā)外科手術(shù)患者切口感染的因素比較多，臨床中應(yīng)予以重視，并加強(qiáng)防范，以期減少外科手術(shù)切口感染的發(fā)生率。

外科手術(shù)；切口感染；因素；護(hù)理

手術(shù)切口感染是臨床中常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，它的發(fā)生不僅給患者帶來(lái)很大的痛苦，而且還會(huì)影響到患者的康復(fù)效果，尤其是骨折手術(shù)患者，如果發(fā)生感染，則功能康復(fù)將受到很大的影響[1]。因此，知曉外科手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素具有重要的意義。本次研究對(duì)外科手術(shù)患者切口感染的危險(xiǎn)因素做了分析與探討，并總結(jié)了相關(guān)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共納入250例外科手術(shù)患者，其中有68例患者發(fā)生切口感染。這68例患者當(dāng)中，男患者37例，女患者31例；年齡為18～80歲，平均年齡（46.23±6.27）歲；手術(shù)類(lèi)型：甲狀腺手術(shù)11例，肝膽手術(shù)14例，闌尾炎手術(shù)24例，胃腸道手術(shù)19例。所有患者均有手術(shù)切口感染的癥狀表現(xiàn)，如切口紅腫、疼痛、腫脹、發(fā)熱等，并且白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增多，。

1.2 手術(shù)切口感染因素分析：第一，手術(shù)環(huán)境與切口敷料。手術(shù)環(huán)境是一個(gè)統(tǒng)稱，包括手術(shù)室內(nèi)的空氣、器械、設(shè)備、手術(shù)臺(tái)、地面等。它的無(wú)菌性是外科手術(shù)的基本要求之一，然而，如果主刀醫(yī)師消毒不徹底、消毒方式不正確，或者手術(shù)室內(nèi)紫外線照射等常規(guī)消毒不徹底，或者術(shù)前醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有遵照規(guī)定洗手，那么手術(shù)室內(nèi)就會(huì)存在細(xì)菌、病毒[2]。這些細(xì)菌、病毒會(huì)在術(shù)中經(jīng)切口侵入，或者附著于皮膚表明，造成感染。另外，切口處敷料吸附性差也是導(dǎo)致切口感染的原因之一。

第二，手術(shù)操作。①無(wú)菌操作是術(shù)者和護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵守的規(guī)定。然而，在臨床實(shí)踐中，部分手術(shù)醫(yī)師以及護(hù)理人員并沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定，比如術(shù)中沒(méi)有穿手術(shù)室規(guī)定服裝，導(dǎo)致術(shù)者與患者缺乏之間缺乏防護(hù)，細(xì)菌很可能被帶到患者身上。②部分主刀醫(yī)師的手術(shù)操作不規(guī)范（比如對(duì)手術(shù)切口的處理不當(dāng)），導(dǎo)致切口較難愈合，增加了感染的發(fā)生概率。第三，患者自身因素。在引發(fā)手術(shù)切口感染的因素當(dāng)中，患者自身因素也是其中重要的一點(diǎn)。如果患者的免疫力較差，則發(fā)生切口感染的概率會(huì)大大提升；同時(shí)，如果患者年齡較大，則生理功能明顯降低，抗病能力逐漸減退，切口感染率要明顯高于年輕人；此外，肥胖也是影響因素之一，這是因?yàn)榛颊叩闹緦颖容^厚，影響到了手術(shù)視野，于是手術(shù)時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)，為細(xì)菌、病毒的入侵提供了機(jī)會(huì)[3]。第四，引流管放置。部分外科手術(shù)患者需要在術(shù)后放置引流管，而如果引流管放置方式不當(dāng)，或者沒(méi)有及時(shí)更換，則也會(huì)導(dǎo)致切口感染的發(fā)生。第五，營(yíng)養(yǎng)不良。預(yù)防切口感染的最佳方式即盡快使切口愈合。然而，切口愈合速度與患者的營(yíng)養(yǎng)狀況密切相關(guān)，如果患者存在貧血、低蛋白血癥，或者飲食方面比較單調(diào)，營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，那么就比較容易發(fā)生感染。

2 結(jié) 果

本次研究中，所有發(fā)生切口感染的患者在護(hù)理措施實(shí)施之后均得到痊愈，切口愈合，患者康復(fù)出院。沒(méi)有出現(xiàn)繼發(fā)性感染病例。

3 護(hù)理對(duì)策

在分析外科手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素之后，總結(jié)出護(hù)理對(duì)策如下。第一，術(shù)前提高患者的身體素質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力。如果不是急診手術(shù)，那么在術(shù)前護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者做鍛煉，提高身體素質(zhì)；在飲食方面則可以建議患者多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，保證每日有充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，同時(shí)多吃能夠增強(qiáng)免疫力的食物，以提高抗病能力。第二，創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境。①術(shù)前叮囑患者清洗全身，從而避免將大量細(xì)菌、病毒帶入手術(shù)室，保證手術(shù)室的清潔度。②患者所使用的器具以及所穿過(guò)的衣物等均要清洗、消毒。③醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守相關(guān)的規(guī)定，保證每項(xiàng)手術(shù)操作規(guī)范、無(wú)菌；術(shù)中盡量減少人員走動(dòng)，從而減少細(xì)菌的流動(dòng)。④術(shù)后，護(hù)理人員及時(shí)將患者身上的消毒液、血跡等清除，并且在處理傷口時(shí)要使用干燥、清潔的敷料；另外，護(hù)理人員還要密切觀察患者的生命體征，做好預(yù)后工作。第三，預(yù)防感染。術(shù)后給予患者抗生素以預(yù)防或控制感染，并在換藥時(shí)堅(jiān)持無(wú)菌操作的原則；做好引流管的護(hù)理，保證引流管在使用期間暢通，避免其發(fā)生扭曲、脫出等情況；患者翻身、下床時(shí)護(hù)理人員從旁予以協(xié)助，從而防止引流液逆流引發(fā)切口感染。第四，術(shù)后禁食階段，護(hù)理人員給予患者靜脈補(bǔ)液或者腸外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

綜上，引發(fā)外科手術(shù)患者切口感染的因素比較多，臨床中應(yīng)予以重視，并加強(qiáng)防范。

[1]謝張黃,葉啟樂(lè) .外科 手術(shù)切口感 染 的 危 險(xiǎn) 因素分 析及護(hù)理 對(duì) 策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(30):71-72.

[2]王素平.外科 手術(shù)切口感染的相關(guān)因素及護(hù)理措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(3):224-225.

[3]王改珍.外科 手術(shù)切口感 染 的 相關(guān)因素及護(hù)理措 施 [J].中外醫(yī)療, 2012,31(18):154-155.

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1671-8194（2017）02-0218-01