楊新脂
(遼寧省盤錦市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護病房,遼寧 盤錦 124010)
重癥腦出血患者的監(jiān)護與護理
楊新脂
(遼寧省盤錦市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護病房,遼寧 盤錦 124010)
目的 研究重癥腦出血患者的監(jiān)護與護理。方法選取我院神經(jīng)外科 2014 年 7 月至 2015 年 10 月收治的 50 例重癥腦出血患者作為本次研究對象,對患者進行病情監(jiān)護和系統(tǒng)護理,同時對并發(fā)癥采取預防措施。結(jié)果95% 患者病情得到控制,促進了護患關(guān)系和諧,提高護理滿意度。結(jié)論對重癥腦出血患者給予監(jiān)護和護理,可以靈敏掌握患者病情變動,并發(fā)癥出現(xiàn)的概率得到有效控制,并且患者對醫(yī)院的護理表示非常滿意,在臨床護理中值得推廣。
重癥;腦出血;監(jiān)護與護理
腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,占全部腦卒中的20%~30%,腦血管的病變直接引發(fā)腦出血,如果患者患有高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化等疾病、或者患者有吸煙習慣,增加腦出血患病概率[1]。腦出血的患者情緒表現(xiàn)為失控、不宜過渡用力,嚴重影響患者如家庭和美,在早期治愈率很低,康復者運動功能、認知功能、言語吞咽功能等都會有不同程度的影響。如果仔細觀察、恰當處理并細心呵護重癥腦出血患者,就能加快患者康復的步伐。所以,在神經(jīng)外科重癥患者的護理工作中必須堅持細心仔細服務患者的思想。為了讓患者早日康復,發(fā)癥實施有效的預防,保證患者的生命安全,本文主要針對進入我院的50例神經(jīng)外科重癥腦出血患者作為研究對象,并對患者進行有效的監(jiān)護和細心的護理,報道如下。
1.1 一般資料:選取我院神經(jīng)外科2014年7月至2015年10月收治的50例重癥患者,其中,男性患者32例,女性患者18例,患者的年齡在18~81歲,通過頭顱CT,所有患者都符合腦出血疾病癥狀,同時患者的運動功能、認知功能、意識功能等都存在障礙。
1.2 方法:對患者實施在常規(guī)護理基礎上同時再進行有針對性的護理和監(jiān)護,具體操作包括并觀察實驗組患者的病情,如患者意識和患者的生命體征以及患者瞳孔和患者的顱內(nèi)壓等。當患者出現(xiàn)躁動時,應該給予患者恰當?shù)募s束和保護,這樣可以對意外損傷進行有效控制,同時還應該把引發(fā)患者躁動的原因查找出來。如觀察畫著的顱內(nèi)壓是否偏高,查找出原因并對癥下藥。切勿過渡使用鎮(zhèn)定劑,這不利于對病情的有效控制[2]。當患者出現(xiàn)昏迷時,幫助患者保持正確的體位,并對并發(fā)癥實施有效的預防。同時給予患者定時的翻身,防止患者出現(xiàn)壓瘡。同時定期給患者的腳部等關(guān)節(jié)實施變換護理。此外,還應該讓患者呼吸順暢,當患者出現(xiàn)痰液應該及時處理。
1.3 療效評價標準:根據(jù)醫(yī)院自治的護理滿意度情況調(diào)查表,判斷患者病情控制程度進行分析。
95%患者病情得到控制,98%患者和及家屬對醫(yī)患的護理及監(jiān)護表示非常滿意,促進了護患關(guān)系和諧,提高護理滿意度,患者出現(xiàn)并發(fā)癥的數(shù)量也得到有效控制。
在常規(guī)監(jiān)護中,通過增設相應的保護措施,為了防治患者出現(xiàn)躁動而給患者帶來相應意外損傷,這對與腦出血患者來說是非常必要的。因為當腦出血患者會不定期出現(xiàn)頭痛,這就導致患者會出現(xiàn)躁動,患者對自己的行為是無法控制的,為了減少意外給患者帶來傷害,在監(jiān)護和護理中對患者進行相應的保護[3]。同時腦出血患者的顱內(nèi)壓是處于不斷變化的,如果因為疏忽而沒有發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)壓的變化,沒有采取及時的搶救,這會給患者生命帶來危險,使得患者的病情加重。因此在監(jiān)護和護理中,醫(yī)院始終保持病房安靜,使得患者得到良好的休息,告訴患者的睡姿應該保持頭低腳高,同時在排便時不能太過用力,如果排便不暢應該及時向護士匯報,不要強制自己排便[4]。在對患者注射脫水劑時,采用的是靜脈快速的方式注射。腦出血患者的病情可以根據(jù)患者的意識障礙來判定,因此醫(yī)院特別對患者意識障礙進行判定,如果發(fā)現(xiàn)患者意識障礙嚴重,則立即采取搶救,同時還對患者的眼球運動、瞳孔對光的反射以及昏迷持續(xù)時間進行綜合評估,根據(jù)患者眼部體征的辯護對患者出血部位進行準確判定。
在生命體征的護理中,每天定期對患者體溫進行測量[5]。一旦發(fā)現(xiàn)患者體溫偏高,則給患者實施物理降溫下,即將冰袋放置在患者頭部,或者用溫水給患者擦拭身體,對體溫異常情況進行查明,若是感染導致患者體溫異常,則對感染細菌進行及時的處理。并且及時給患者測量血壓和脈搏,因為對血壓進行控制可以有效減少患者腦內(nèi)再次出血,同時當患者的血壓過高時,醫(yī)院對患者給予了相應的藥物對患者血壓進行控制,同時在降壓中堅持徐緩降壓原則,因為過快和過慢對患者的病情控制都不利,導致患者出現(xiàn)腦供血不足,使得患者腦損害更嚴重。
對并發(fā)癥的預防中,主要是對褥瘡、以及肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染進行有效的預防。因為腦出血患者需要長時間臥床治療,因此在對患者進行翻身時,應該動作應該輕柔,切勿蠻硬,在患者突出受壓部位給患者鋪墊質(zhì)地較好的軟墊,同時在1.5~2.5 h之內(nèi)給患者換一側(cè)。同時給患者的床鋪進行每周一次的殺菌消毒工作,患者的淳樸始終呈現(xiàn)著干凈整潔的相貌,同時在患者大便之后及時用溫水清洗患者的肛門和臀部。這些能夠有效預防褥瘡,對患者康復意義重大。為了防止患者在昏迷時被冰袋或者熱水袋凍傷和燙傷,醫(yī)院特別規(guī)定在使用冰袋或者熱水袋之前應該仔細詢問主治醫(yī)師使用情況,根據(jù)主治醫(yī)師的醫(yī)囑進行對實施患者降溫和保暖措施。在護理和監(jiān)護中始終讓患者呼吸道保持通暢,及時處理患者呼吸道分泌物,使得患者的呼吸順暢,在護理和監(jiān)護中,一旦出現(xiàn)患者呼吸呼吸堵塞,則應該及時通知主治醫(yī)師進行搶救,切開患者的行氣管。對泌尿系統(tǒng)感染的預防主要是對留置導尿管進行嚴格處理,并且每天更換尿袋,給患者按時按質(zhì)的完成擦拭身體,及時收集患者的尿液樣本,仔細觀察患者尿液顏色,并填寫病歷日記。同時還加強對患者及家屬進行相應的心理輔導,使得家屬和患者相信醫(yī)學,相信能夠治愈成功,使得家屬和患者積極配合治療,在家屬和患者以及醫(yī)院共同努力下達到預期的護理監(jiān)護效果。
在監(jiān)護和護理干預堅持以科學為理論,在護理診斷的指導下,按事先制定的具有科學合理的護理和監(jiān)護方案展開一系列護理活動。在護理和監(jiān)護中根據(jù)患者的自身身體狀況實施有效的監(jiān)護和護理,并且給患者制定相應的護理和監(jiān)護方案,并對預防并發(fā)癥實施有效的控制,同時使得患者在心理和生理上能夠感到舒適,對患者的康復和治療起著積極的作用。在護理和監(jiān)護中利用高科技的醫(yī)療設備和檢測技術(shù),能夠使得護理更加科學可靠,值得信賴。對重癥腦出血患者給予監(jiān)護和護理,可以靈敏掌握患者病情變動,并發(fā)癥出現(xiàn)的概率得到有效控制,并且患者對醫(yī)院的護理表示非常滿意,促進了我院護患關(guān)系,構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境。在臨床護理中值得推廣。
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1671-8194(2017)02-0202-02