乳腺良性腺瘤的圍術(shù)期臨床護(hù)理

劉艷英

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院外科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

乳腺良性腺瘤的圍術(shù)期臨床護(hù)理

劉艷英

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院外科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的 探討乳腺良性腺瘤圍術(shù)期合理護(hù)理方法。方法選取我院手術(shù)治療的乳腺兩性腺瘤患者作為研究對(duì)象，回顧性總結(jié)分析圍手術(shù)期方法和臨床治療效果。結(jié)果手術(shù)后切口均成功愈合，手術(shù)治療成功 97.11%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 6.94%，復(fù)發(fā)率 2.89%，護(hù)理滿意滿意率 97.69%。結(jié)論手術(shù)是治療乳腺良性腺瘤的有效手段，圍手術(shù)期護(hù)理措施對(duì)治療效果具有重要影響。

乳腺良性腺瘤；護(hù)理；圍手術(shù)期

乳腺纖維腺瘤作為臨床常見的乳房良性疾病之一，主要好發(fā)于普遍中青年女性群體[1]。近年來(lái)，由于工作生活壓力加大、生活不規(guī)律等影響，其發(fā)病率表現(xiàn)出逐年升高態(tài)勢(shì)。我院在多年臨床實(shí)踐中，歸納分析出一套較為合理、科學(xué)的乳腺良性腺瘤圍手術(shù)期護(hù)理方法，具體總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院婦科病房于2012年10月至2015年6月期間以“乳腺良性腺瘤”為診斷而入院進(jìn)行手術(shù)治療的173例患者作為分析對(duì)象，年齡最小26歲，最大45歲，平均（36.84±3.57）歲，其中左側(cè)患病79例，右側(cè)患病74例，雙側(cè)患病20例；具體疾病為乳腺纖維腺瘤共85例，乳腺脂肪瘤共57例。病例擇取和排除標(biāo)準(zhǔn)：①病理檢查確診為乳腺良性腺瘤；②均采取手術(shù)治療；③患者和家屬知情同意手術(shù)方案和研究?jī)?nèi)容，自愿簽署同意書；④患者具有正常的意識(shí)、神志以及智力，能夠與人正常溝通，順利完成隨訪；⑤排除合并糖尿病、心臟病、肝腎功能異常等嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者；⑥排除合并乳腺其他疾病者；⑦排除精神異常、妊娠期等特殊人群。本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)審查通過(guò)，符合倫理道德標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 手術(shù)前護(hù)理：①心理疏導(dǎo)：乳房作為女性特有器官，對(duì)于女性形象具有重要影響，女性對(duì)于乳腺手術(shù)的影響更是格外重視，因此患者在進(jìn)行手術(shù)治療前多容易出現(xiàn)緊張、焦慮和恐懼等心情，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，向患者講解乳腺良性腺瘤的有關(guān)知識(shí)以及手術(shù)治療的必要性，促使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，明白手術(shù)治療的目的和重要性，同時(shí)通過(guò)分享成功病例提高患者治療的自信心，此外，營(yíng)造出溫馨、整潔、健康的診療環(huán)境，盡可能消除患者的負(fù)面情緒，提高治療依從性。②宣講護(hù)理事項(xiàng)：向患者家屬詳細(xì)交待術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)，幫助家屬掌握基本護(hù)理方法，盡可能減少并發(fā)癥。此外，交待可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況以及應(yīng)對(duì)方法，為手術(shù)治療后的恢復(fù)提供保障。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：①一般護(hù)理：監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧等生命體征變化，平臥至血壓平穩(wěn)后改為半臥位，詳細(xì)檢查胸帶包扎松緊度，調(diào)整胸帶至適宜松緊度，加強(qiáng)巡視，詢問患者是否存在胸悶、憋氣等癥狀，觀察局部皮膚是否出現(xiàn)紅腫，必要時(shí)可教會(huì)患者進(jìn)行腹式呼吸。②飲食護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天進(jìn)半流食或軟食，之后可正常進(jìn)普食。術(shù)后飲食因以清淡、易消化食物為主，盡可能少吃油炸、高脂肪類食物。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：手術(shù)囑咐患者保持良好的生活、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行患側(cè)上肢主動(dòng)活動(dòng)，通過(guò)握拳、握拳、曲肘等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，以防止出現(xiàn)因制動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)患肢出現(xiàn)麻木等不良反應(yīng)。④術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：手術(shù)局部在術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，因此在術(shù)后應(yīng)密切進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早處理。同時(shí)手術(shù)后應(yīng)注意保持切口位置的清潔，定期進(jìn)行無(wú)菌切口換藥，盡可能避免切口感染的發(fā)生。對(duì)于傷口局部出現(xiàn)淤血的患者，應(yīng)用盡早給予抗生素治療，輕微出血患者可采取局部觀局部加壓包扎等處理。⑤出院指導(dǎo)：在患者出院之前，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性健康指導(dǎo)，囑咐患者雖然已經(jīng)出院，可以進(jìn)行輕度活動(dòng)，但是術(shù)后1個(gè)月內(nèi)仍處于恢復(fù)期，為了保護(hù)患側(cè)乳房，不易提重物或進(jìn)行大幅度運(yùn)動(dòng)，患者應(yīng)避免外力沖擊、擠壓等。叮囑患者應(yīng)按時(shí)進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)記錄手術(shù)治療效果和并發(fā)癥情況，向患者發(fā)放《護(hù)理滿意度調(diào)查表》，滿分100分，90分以上為非常滿意，80分以上為滿意，統(tǒng)計(jì)患者滿意度。

2 結(jié) 果

本實(shí)驗(yàn)中173例乳腺良性腺瘤患者中手術(shù)后切口均成功愈合，其中共有168例手術(shù)治療成功，成功率為97.11%，術(shù)后12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為6.94%，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為2.89%，出院前護(hù)理滿意度調(diào)查顯示非常滿意120例，較為滿意49例，滿意率為97.69%。

3 討 論

乳房良性腺瘤以乳房出現(xiàn)腫塊、非哺乳期乳頭溢出液體等為主要臨床表現(xiàn)，是女性常見乳房疾病，目前治療乳腺良性腺瘤的主要手段為手術(shù)切除腫塊。雖然隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，手術(shù)切口變得更加美觀，但是由于乳房對(duì)于女性的魅力和美具有極為特殊的意義，因此，諸多女性患者對(duì)于術(shù)后恢復(fù)效果仍然極為重視。護(hù)理作為醫(yī)院診治工作的重要組成，在圍手術(shù)期采取正確、科學(xué)的護(hù)理措施對(duì)于治療效果具有重要意義[2-3]。本實(shí)驗(yàn)中，我們通過(guò)在術(shù)前對(duì)于女性患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、術(shù)后給予全方面的科學(xué)護(hù)理，不僅提高手術(shù)治療效果，而且獲得了患者對(duì)于護(hù)理工作的認(rèn)可。

因此，我們認(rèn)為護(hù)理人員應(yīng)提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理技巧，對(duì)于需要進(jìn)行手術(shù)治療的乳腺疾病患者給予合理化護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1]高雪芹.乳腺良性腺 瘤的圍手術(shù)期護(hù)理 及手術(shù)配合對(duì)策[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(8):126-127.

[2]喻霞,謝明社,粟 冬梅.麥 默 通下行乳腺纖維腺 瘤切除 術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)雜志,2013,23(9上):5156-5157.

[3]李旭,肖瑩,咸 春靜,等.乳腺良性腺瘤的圍手術(shù)期護(hù) 理 及手術(shù)配合[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(8):1725-1726.

R473.73

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1671-8194（2017）02-0199-01