中西醫(yī)結合預防髖周骨折術后深靜脈血栓的效果

胡志國

（遼寧省海城市正骨醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

中西醫(yī)結合預防髖周骨折術后深靜脈血栓的效果

胡志國

（遼寧省海城市正骨醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

目的 探討中西醫(yī)結合方式對髖周骨折術后深靜脈血栓形成（DVT）的預防效果。方法選擇 2013 年 3 月至 2014 年 10 月在我院接受髖周骨折術進行治療后 84例患者隨機平分為對照組、觀察組。對照組給予常規(guī)預防措施，觀察組給予中西醫(yī)結合預防措施，對比 2組DVT 形成預防效果。結果觀察組 DVT 發(fā)生率為 7.14%，顯著低于對照組的 28.57%（P ＜ 0.05）。結論對患者實施髖周骨折術應用中西醫(yī)結合預防措施可有效降低術后深靜脈血栓的發(fā)生率，改善預后。

髖周骨折術；深靜脈血栓；預防

深靜脈血栓形成（DVT）為骨科手術后較為常見的一種嚴重性并發(fā)癥，其在髖周骨折術的發(fā)生率較高[1]。DVT的發(fā)生會大大增加患者的致殘率和病死率，對患者健康和生命安全均造成嚴重危險。因此，加強對髖周骨折術后深靜脈血栓形成的有效預防措施進行深入研究具有重要的臨床意義。在本次研究中，我院應用中西醫(yī)結合方式對DVT進行預防取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年3月至2014年10月期間海城市正骨醫(yī)院收治的84例骨折患者作為研究對象，所有患者均接受髖周骨折術進行治療。隨機將患者平分為對照組、觀察組分別給予不同措施對DVT進行預防。對照組42例，性別：男29例，女13例；年齡25～68歲，平均（45.4±2.1）歲。觀察組42例，性別：男27例，女15例；年齡25～66歲 ， 平 均 （45.3±2.5） 歲 。2組 患 者 在 性 別 、 年 齡 、 病 情 等基本資料的比較上均無顯著性差異（P＜0.05），2組存在相互比較意義。

1.2 方法：對照組給予翻身、拍背護理、動功能鍛煉、勤做咳嗽及深呼吸動作等基礎預防措施。同時使用下肢靜脈泵進行物理預防。觀察組給予中西醫(yī)結合方式進行DVT預防，具體措施表現(xiàn)如下：對患肢實施常規(guī)骨牽引或皮膚牽引，同時給予基本預防措施。術后，立即使用下肢靜脈泵對雙下肢進行治療，治療時間為8～12 h/d，連續(xù)治療10 d。應用中藥制劑進行治療，藥物成分主要為丹參15 g，當歸12 g，紅花、紅參、桃仁、淫羊藿、天麻、川芎、枳術各10 g，甘草6 g。對患者靜脈滴注40 mL丹紅注射液和100 mL的葡萄糖，滴注1次/天，連續(xù)滴注10 d。同時，在術后，還及時對患者進行液體量補充。術后10～12 h對患者實施腹壁下低分子肝素注射，注射劑量以患者體質量為準。50～80 kg的患者使用0.4 mL，體質量＜50 kg的患者使用0.3 mL。每隔24 h使用1次，持續(xù)使用至術后10 d。

1.3 診斷及效果評價標準：給予治療后2周后，對患者行血管彩色多普勒超聲檢查，可見靜脈血栓形成判定為DVT發(fā)生。應用視覺模擬評級法（VAS）、雙下肢周徑的測量法對疼痛、腫脹程度進行評價，分值越小，表明患者的程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學分析方法：使用SPSS18.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析和處理。計量資料均以標準差（x-±s）表示，并進行t檢驗。計數(shù)資料均以（%）表示，并進行χ2檢驗。組間比較存在顯著性差異均以P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 DVT發(fā)生率比較：對照組共有12例患者發(fā)生DVT，DVT發(fā)生率為28.57%（12/42），觀察組有2例患者發(fā)生DVT，DVT發(fā)生率為7.14%（3/42），觀察組的DVT發(fā)生率明顯低于對照組，差異比較存在顯著性（P＜0.05）。2組均無患者出現(xiàn)明顯不良反應。

2.2 疼痛、腫脹程度比較：觀察組、對照組治療后VAS評分分別為（2.1±6.2）分、（3.6±5.4）分，觀察組明顯低于對照組，差異比較存在顯著性（P＜0.05）。觀察組大、小腿周徑縮小程度分別為（5.7±1.1）cm，（3.9±1.3）cm，對照組縮小程度分別為（2.5± 1.6）cm，（2.5±2.1）cm，觀察組的縮小程度明顯大于對照組，差異存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

DVT為骨科患者在接受手術治療之后常見的一個問題，患者在接受膝部、髖部手術之后最容易出現(xiàn)DVT。術后靜脈壁損傷、靜脈血流滯緩、血液高凝狀態(tài)等是導致DVT的發(fā)生的主要危險因素[2]。DVT的發(fā)生治療效果，預后均產生嚴重影響。因此，必須加強對DVT的有效預防措施進行深入研究，最大限度地降低DVT的發(fā)生率。

根據(jù)引發(fā)DVT的主要因素采取針對性措施對DVT進行預防。術前，對內科疾病進行有效控制，存在血液高凝狀態(tài)的患者加強措施進行預防。臨床上主要通過肌注低分子肝素、口服腸溶阿斯匹林、華法林、禁止止血劑等措施來對DVT進行預防[3]。本次研究還同時應用中藥治療方式。在藥方中，川芎、當歸具有調和氣血的功效；紅花、桃仁具有活血化瘀、消腫止痛的功效；丹參、天麻具有消腫、通絡、止痛的功效。諸藥聯(lián)合使用可促進血流變學、供血供氧得到有效改善，具有良好的抗脂、抗凝、抗血栓功效。同時，應該中藥進行治療對老年患者的心腦肝腎等器官具有良好的保護作用，其尤其適用于骨折、傷腫的老年患者。在本次研究中，應用中西醫(yī)結合方式對髖周骨折術后深靜脈血栓形成進行預防，該組患者的預防效果明顯優(yōu)于對照組，患者DVT的發(fā)生率僅為7.14%，明顯低于對照組的28.57%。

綜上所述，應用中西醫(yī)結合對髖周骨折術后深靜脈血栓的形成進行預防可促進預防效果得到顯著提高，值得臨床推廣應用。

[1]肖世堯,吳 碩 超.肢骨折超 急性 期深靜脈 血栓的臨床治療意義[J].中外醫(yī)療,2015,34(20):628-629.

[2]李德劍,趙鳳,黎宗浩,等.塞通預防高齡髖部骨折患者血栓的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(28):352-353.

[3]丁聰,周海濤,季錦飛 ,等.骨 科大手術后下肢深靜脈 血栓預防治療體會[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(2):130-131.

R683；R543.6

B

1671-8194（2017）02-0175-01