中藥調(diào)劑管理中存在的問題及改進(jìn)措施

郝晉峰

（云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，云南 文山 663000）

中藥調(diào)劑管理中存在的問題及改進(jìn)措施

郝晉峰

（云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，云南 文山 663000）

目的 針對中藥調(diào)劑管理工作中存在的問題進(jìn)行分析，并提出有效的改進(jìn)措施。方法在中藥調(diào)劑管理工作的過程中分析發(fā)生問題的因素，關(guān)注提升醫(yī)療工作質(zhì)量的改進(jìn)措施實(shí)施，完善當(dāng)下的中藥調(diào)劑管理工作體系。結(jié)果針對中藥調(diào)劑管理工作中存在的問題提出相對應(yīng)的改進(jìn)措施，有效提升了醫(yī)療治療。結(jié)論中藥調(diào)劑管理工作具有極高的重要性，能夠深刻影響實(shí)際的臨床治療效果。通過改進(jìn)中藥調(diào)劑管理工作的工作體系，能夠促進(jìn)未來醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

中藥調(diào)劑；管理；存在問題；改進(jìn)措施

關(guān)注醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，觀察醫(yī)療工作的細(xì)節(jié)，通過科學(xué)、有效的管理方式進(jìn)行行業(yè)的規(guī)范，能夠保證為患者更好的服務(wù)，還能夠促進(jìn)患者病癥的恢復(fù)。中藥湯劑的制作是中醫(yī)治療患者疾病的有效途徑，通過對中藥調(diào)劑工作的科學(xué)、有效管理，能夠促進(jìn)患者病癥的恢復(fù)，與臨床醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量具有直接的關(guān)系，能夠影響中藥調(diào)劑影響下的醫(yī)療行業(yè)發(fā)展優(yōu)勝劣汰。根據(jù)具體的中藥調(diào)劑工作進(jìn)行分析，影響中藥調(diào)節(jié)管理和因素有許多，文章關(guān)注中藥調(diào)劑管理工作的改進(jìn)措施，希望可以提升醫(yī)療服務(wù)工作質(zhì)量。

1 中藥調(diào)劑管理工作中存在的問題

1.1 中藥處方書寫存在問題：目前我國中藥調(diào)劑管理工作中最為普遍存在的問題就是中藥處方的書寫不規(guī)范，這種現(xiàn)象影響了實(shí)際的中藥藥物作用，降低了中醫(yī)的臨床治療效果，干擾了患者正常的治療時效性能。中藥處方書寫的問題有兩個方面，其中之一是由于中醫(yī)工作者的書寫字跡十分潦草，實(shí)際的書寫過程中還存在許多簡化的中藥名稱，甚至還存在許多中藥別用名稱。另外一方面就是在中藥處方書寫的過程中忽視了腳注的重要性，沒有在處方中標(biāo)注明確如何處理中藥藥物，缺失中藥煎制方法。一般中藥處方需要表明藥物是否需要提前煎制、炒制、烊化，亦或者是后下等內(nèi)容。由于中藥調(diào)節(jié)工作人員的素質(zhì)也具有差異，處方書寫的問題也影響了實(shí)際的中藥制作，甚至嚴(yán)重影響了中藥制劑的治療效果。

1.2 中藥藥物稱量存在偏差：中藥藥物稱量存在偏差，也是嚴(yán)重影響中藥制劑質(zhì)量的問題。中醫(yī)治療方法在關(guān)鍵就在于對于藥物劑量的分配和對比中，中藥藥量的使用直接影響實(shí)際的中醫(yī)臨床治療效果。中醫(yī)醫(yī)師在觀察患者病癥的過程中，會根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行處方的擬定，一般中醫(yī)參考的數(shù)據(jù)包含患者的年齡、性病，以及患者的身體機(jī)能和病癥程度進(jìn)行中藥處方的調(diào)劑。中藥處方講求的就是細(xì)致劃分藥物的劑量，通過對處方的配比達(dá)成治療病癥的需求，一旦將藥物中的劑量配比稍作調(diào)劑就會出現(xiàn)藥不對癥的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了實(shí)際的治療效果，甚至威脅患者生命[1]。

1.3 中藥藥物質(zhì)量存在缺失：市場中中藥的藥物質(zhì)量參差不齊，也是嚴(yán)重影響中藥處方臨床治療效果的因素之一。由于中藥保存的要求比較高，對于中藥種類和保存需求的不了解，都會導(dǎo)致中藥藥物出現(xiàn)變質(zhì)的情況，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)腐爛和蟲蛀的情況，導(dǎo)致藥物不能繼續(xù)使用。某些特殊的珍貴藥材還很容易出現(xiàn)脫銷的情況，嚴(yán)重影響了臨床治療的使用效率。因?yàn)橹兴幈４胬щy和珍貴藥材供不應(yīng)求的因素，導(dǎo)致市場中以次充好的現(xiàn)象頻頻發(fā)生，甚至還有許多不法商家以外貌相似的藥物互相抵充，趁機(jī)掙取中間價(jià)值。這類藥物對于患者的實(shí)際病癥并沒有良好的治療效果，甚至導(dǎo)致患者措施治療的最佳時機(jī)。

2 改進(jìn)中藥調(diào)劑管理工作的措施

2.1 完善中藥處方書寫規(guī)范：在中藥調(diào)劑管理工作實(shí)施的過程中注重改進(jìn)措施的設(shè)計(jì)部署具有重要意義，首先應(yīng)該側(cè)重于完善中藥處方的書寫規(guī)范和要求。制定相關(guān)的規(guī)章制度明確規(guī)范中藥處方的書寫，根據(jù)中醫(yī)藥典中的相關(guān)內(nèi)容明確使用中藥藥物名稱的正確漢字和名稱，通過標(biāo)準(zhǔn)正規(guī)專業(yè)術(shù)語和腳注標(biāo)記藥物信息和調(diào)劑劑量。在中醫(yī)藥師開具處方藥物的過程中明確工作準(zhǔn)則，鼓勵構(gòu)建現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)體系，憑借高科技的技術(shù)進(jìn)行電子處方的書寫和打印工作，避免出現(xiàn)中藥處方數(shù)據(jù)不清晰，或者是書寫不規(guī)范的現(xiàn)象，也能夠降低錯別字的使用情況[2]。

2.2 提升中藥調(diào)劑工作人員素質(zhì)：提升中藥調(diào)劑工作人員的素質(zhì)和專業(yè)技能，也是改進(jìn)當(dāng)下中藥調(diào)劑管理工作的有效措施，能夠彌補(bǔ)工作中存在的不足。提升工作人員素質(zhì)首先要求工作人員能夠具有高素質(zhì)的服務(wù)理念，在具體的工作實(shí)施過程當(dāng)中盡職盡責(zé)的為患者服務(wù)，不斷的進(jìn)行自我學(xué)習(xí)和自我提升，滿足強(qiáng)化自身業(yè)務(wù)水平的能力需求。另外，在實(shí)際的中藥調(diào)劑配比過程中還需要注意到處方藥物使用的劑量，以及使用的患者身體素質(zhì)，不能違反中藥用藥準(zhǔn)則規(guī)范中的內(nèi)容。針對具有強(qiáng)度毒性的中藥藥品使用需要專業(yè)醫(yī)師的簽字確認(rèn)，在嚴(yán)格的審核之后才能夠投入使用。

在完成中藥調(diào)劑工作的過程中，應(yīng)該重視實(shí)際的調(diào)劑工作操作規(guī)范程度，需要有專職人員進(jìn)行藥物的分配處理并進(jìn)行獨(dú)立包裝。針對特殊藥性的藥物需要有明確的煎制準(zhǔn)則來控制和指導(dǎo)藥物的制作。一些藥物需要控制煎制的時間，保證藥物先后煎制的順序，不能忽視藥物碾碎的操作程序，碾壓工藝能夠提升藥物的作用和效果。在中藥藥品中有許多藥名相近但實(shí)際藥物作用效果差異巨大的情況，調(diào)劑人員應(yīng)該細(xì)致觀察并嚴(yán)謹(jǐn)區(qū)分。

2.3 綜合治理中藥調(diào)劑管理質(zhì)量：導(dǎo)致中藥臨床治療效果產(chǎn)生差異的因素有許多，中藥質(zhì)量問題也是非常重要的影響因素之一。關(guān)注中藥的質(zhì)量問題對于提升中醫(yī)臨床治療效果具有明顯的效果，能夠完善中醫(yī)服務(wù)質(zhì)量。關(guān)注中藥質(zhì)量問題，需要嚴(yán)格管理和控制中藥種植和采摘的時節(jié)，完善加工工藝，并深入研究相關(guān)的儲備方法，以此強(qiáng)化和保障中藥治療的效果。制定相關(guān)的法律法規(guī)控制中藥市場的發(fā)展，嚴(yán)格監(jiān)督中藥市場的中藥材買賣情況[3]。

3 結(jié) 論

綜上所述，完善中藥調(diào)劑管理工作的體系，對于中醫(yī)臨床治療的效果具有重要的意義，能夠提升患者康復(fù)的效率。在從事中藥調(diào)劑工作的過程中，要病程為患者服務(wù)的宗旨，以良好的責(zé)任心和工作態(tài)度面對自己的工作，不斷完善中藥調(diào)劑工作行程規(guī)?；椭贫然?/p>

[1]賈樹 娟.在中藥調(diào)劑工作中存在的問題分析及相應(yīng)的管理方法探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(2):254-255.

[2]盧文生,尚偉慶.醫(yī)院中藥房調(diào)劑工作中存在的問題分析與管 理 對策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,22(11):1874-1875.

[3]周利,曾碧映.淺論當(dāng)前中藥飲片處方應(yīng)付存在的問題與改進(jìn)措施[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(6):94-96.

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1671-8194（2017）02-0170-02