評價(jià)氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合應(yīng)用于老年高血壓早期腎損害治療中的效果

劉建宇

（遼寧大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 大連 116041）

評價(jià)氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合應(yīng)用于老年高血壓早期腎損害治療中的效果

劉建宇

（遼寧大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 大連 116041）

目的 研究分析氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合應(yīng)用于老年高血壓早期腎損害治療中的效果。方法選取本院收治的 44 例老年高血壓早期腎損害患者作為主要的研究對象，將 44 例分為兩個(gè)組，參照組 22 例，分析組 22 例，參照組患者使用氨氯地平治療，分析組使用氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療，分析比較兩組患者的治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果分析組患者的治療總有效率為 95.45%，參照組患者的治療總有效率為 68.18%，分析組患者的治療總有效率明顯高于參照組患者；參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為 27.27%，分析組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為 4.55%，分析組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組患者，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與此同時(shí)，分析組尿蛋白水平被明顯的降低，明顯低于參照組患者，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年高血壓早期腎損害治療過程中使用氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療相比使用其中一種藥物具有更加顯著的治療效果。

氨氯地平；替米沙坦；老年高血壓；早期腎損害

本次研究選取本院收治的44例老年高血壓早期腎損害患者作為主要的研究對象，通過隨機(jī)數(shù)表法將上述患者分為兩個(gè)組，取得了很滿意的研究結(jié)果，以下為詳細(xì)的報(bào)道內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 基本資料：于本院2013年1月至2015年3月期間，選取年高血壓早期腎損害患者44例作為主要的研究對象，通過隨機(jī)數(shù)表法將其分為參照組以及分析組，各組患者22例。參照組中，男性患者有12例，女性患者有10例，年齡最小的患者為60歲，年齡最大的患者為78歲，患者的平均年齡為（50.14±2.55）歲，病程最短的患者為5年，病程最長的患者為17年，平均病程為（8.35±3.21）年。分析組中，男性患者有9例，女性患者有13例，年齡最小的患者為61歲，年齡最大的患者為80歲，患者的平均年齡為（52.10±2.24）歲，病程最短的患者為4年，病程最長的患者為18年，平均病程為（9.24±3.05）年。

1.2 治療方法：兩組患者都需要接受常規(guī)治療，主要常規(guī)治療方法有以下幾個(gè)方面：生活方式調(diào)整治療、體質(zhì)量控制治療、減少鈉的攝入以及增加鉀的攝入治療、降低酒精攝治療、規(guī)律體育運(yùn)動(dòng)治療以及戒煙跟調(diào)脂治療，在上述的基礎(chǔ)上兩組患者均進(jìn)行以下治療，兩組患者均需要接受1個(gè)療程的治療，1個(gè)療程為8個(gè)星期，1個(gè)療程之后對其治療效果進(jìn)行分析[1]。

1.2.1 參 照 組 ： 參 照 組 患 者 在 上 述 的 基 礎(chǔ) 上 接 受 氨 氯 地 平 治 療 ， 選取遼寧康博士制藥有限公司生產(chǎn)的氨氯地平片，批號為國藥準(zhǔn)字H20093447，口服，每次5 mg，堅(jiān)持每天2次服用。

1.2.2 分析組：分析組患者在上述的基礎(chǔ)上使用氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療，氨氯地平治療方法如參照組患者，替米沙坦使用具體如下：選取上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的替米沙坦片，批號為國藥準(zhǔn)字J20040100，口服，每次80 mg，堅(jiān)持每天1次服用[1]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓明顯下降，明顯低于140 mm Hg，或者是下降幅度≥40 mm Hg，舒張壓明顯下降，明顯低于90 mm Hg，或者是下降幅度≥20 mm Hg。有效標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓下降幅度≥20 mm Hg；舒張壓下降幅度≥10 mm Hg，但是離正常標(biāo)準(zhǔn)還有一定的距離。無效標(biāo)準(zhǔn)：患者的收縮壓以及舒張壓下降幅度均不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用數(shù)據(jù)SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，組間均數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，P＜0.05表示比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療總有效率情況：經(jīng)過相應(yīng)的治療之后，分析組患者的治療總有效率為95.45%，參照組患者的治療總有效率為68.18%，分析組患者的治療總有效率明顯高于參照組患者，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果：經(jīng)過相應(yīng)的治療之后，參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為27.27%，分析組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%，分析組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組患者，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 其他效果：根據(jù)檢查得到，全部患者的腎血流灌注情況被明顯的改善，eGFR的下降受到一定程度的抑制，分析組尿蛋白被明顯的降低，明顯低于參照組患者，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年人群中廣泛出現(xiàn)的疾病是原發(fā)性高血壓。同時(shí)慢性腎臟病是其非常常見的合并癥類型，慢性腎臟病以及終末期腎臟病發(fā)病的主要原因是高血壓腎損害，高血壓以及引起的腎損害目前已經(jīng)受到社會各界的廣泛關(guān)注。不管是哪一種病因?qū)е碌哪I臟損害，對高血壓進(jìn)行有效的控制都可以有效的避免腎臟病變出現(xiàn)持續(xù)進(jìn)展[2]。

氨氯地平對于腎臟來說具有很好的保護(hù)作用，主要表現(xiàn)在有效的改善腎血流灌注，還可以全程的延緩eGFR下降，不僅如此，還可以有效的降低尿蛋白。氨氯地平對腎小球動(dòng)脈也發(fā)揮著非常顯著的作用，主要表現(xiàn)在對出入球小動(dòng)脈L、N型通道產(chǎn)生一定的作用，同時(shí)還不會加重腎小球內(nèi)部壓力等。如果聯(lián)合使用氨氯地平，那么就可以進(jìn)一步強(qiáng)化腎臟的保護(hù)作用，可以有效的控制患者的血壓，同時(shí)降低新發(fā)腎臟損害，最后有利于降低心血管事件的發(fā)生概率。

本次研究選取44例老年高血壓早期腎損害患者作為主要的研究對象。對其進(jìn)行分組研究，取得了很滿意的研究結(jié)果，分析組患者的治療總有效率為95.45%，參照組患者的治療總有效率為68.18%，分析組患者的治療總有效率明顯高于參照組患者，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以，使用氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療可以有效的提升患者的治療總有效率。與此同時(shí)，分析組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為27.27%，參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%，分析組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組患者，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），分析組尿蛋白被明顯的降低，明顯低于參照組患者，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以，使用氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療在提升治療總有效率的同時(shí)還可以有效的降低不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。

綜上所述，老年高血壓早期腎損害治療過程中使用氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療相比使用其中一種藥物具有更加顯著的治療效果，氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合使用可以有效的提升患者的治療總有效率，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1]劉婧,劉懷榮.脈壓、脈壓指數(shù)與高血 壓合并2型糖尿病患者早 期腎損害的相關(guān)性研究[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,34(9):885-889.

[2]謝英,段珊 瑚.替米沙 坦聯(lián)合 氨 氯 地平治療射血分 數(shù) 正常的心力衰竭療效研究[J].中外醫(yī)療,2012,31(6):1061-1063.

[3]陳曉 衛(wèi),吳彩萍,替米沙 坦聯(lián) 合用藥治療原發(fā)性高血 壓的臨床 療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(3):307-309.

R544.1

B

1671-8194（2017）02-0154-02