不同手術(shù)切口在乳腺纖維瘤治療中的效果比較

孫 軻

（遼寧省北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院外科，遼寧 北鎮(zhèn) 121308）

不同手術(shù)切口在乳腺纖維瘤治療中的效果比較

孫 軻

（遼寧省北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院外科，遼寧 北鎮(zhèn) 121308）

目的 研究探討不同手術(shù)切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果。方法選取 2014 年 9 月至 2015 年 9 月收治的乳腺纖維瘤患者 86 例。隨機(jī)分兩組，對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)放射狀切口進(jìn)行手術(shù)，觀察組患者經(jīng)乳暈弧形切口展開手術(shù)治療。對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果治療結(jié)果表明，觀察組患者瘢痕可接受率、切口甲級(jí)愈合率以及乳房基本對(duì)稱率均要高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；同時(shí)對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)觀察組患者優(yōu)越性顯示非常明顯，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論治療乳腺纖維瘤的過(guò)程中，相對(duì)于傳統(tǒng)放射狀切口手術(shù)治療方法，經(jīng)乳暈弧形切口治療措施優(yōu)越性顯示的更為明顯，有效縮短患者手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，且對(duì)乳房的美觀效果影響較小，可推廣應(yīng)用。

手術(shù)；乳腺纖維瘤；效果

在乳腺疾病中，乳腺纖維瘤是一種發(fā)生率相對(duì)較高的乳腺良性疾病，常見于年輕女性。相對(duì)于其他腫瘤疾病，這種腫瘤生長(zhǎng)的速度相對(duì)較為緩慢表面光滑度比較明顯，在臨床上并不會(huì)表現(xiàn)出非常明顯的癥狀[1]。在確認(rèn)病情后，就需要采取手術(shù)治療方法。傳統(tǒng)手術(shù)多采用放射狀切口。而實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，這種手術(shù)操作療效并不是非常理想。本文選取2014年9月至2015年9月收治的乳腺纖維瘤患者86例。研究探討不同手術(shù)切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年9月至2015年9月收治的乳腺纖維瘤患者86例。隨機(jī)分兩組。對(duì)照組43例，年齡20～50歲，平均年齡為（28.6± 3.7）歲，病程1～16個(gè)月，平均病程（4.8±2.1）個(gè)月。已婚32例，未婚11例。觀察組43例，年齡21～51歲，平均年齡為（28.3±5.1）歲。病程1～17個(gè)月，平均病程為（4.5±1.8）個(gè)月。對(duì)照組和觀察組一般性資料并無(wú)實(shí)質(zhì)性差異，具有可對(duì)比性。

1.2 方法：手術(shù)操作前，所有患者均接受B超與血常規(guī)檢查，一旦確診病情，就應(yīng)采取手術(shù)治療。在對(duì)所有患者進(jìn)行局部麻醉處理后，對(duì)照組患者采取放射狀切口手術(shù)。手術(shù)操作期間，患者保持著仰臥位，于腫瘤位置進(jìn)行弧形或放射狀的切口，充分顯示腫塊后就可垂直切除腫瘤以及腫瘤周圍5 cm的組織。隨后就可止血，縫合切口。觀察組患者麻醉處理后，經(jīng)乳暈弧形切口。醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者保持舒適的體位。一般情況下，患者頭部需佩戴海綿頭圈，根據(jù)乳腺纖維瘤的具體位置，為促使手術(shù)能夠順利完成，墊高患者肩胛部位置。利用象限的方法確定患者腫瘤的具體為止，隨后于乳腺邊緣進(jìn)行弧形切口，并依據(jù)腫瘤位置與大小進(jìn)行長(zhǎng)度適宜的弧形切口，通常情況下弧形切口的應(yīng)小于乳暈弧度周長(zhǎng)的一半。對(duì)患者局部皮膚進(jìn)行消毒處理后，就可將乳暈表層皮膚至乳腺組織切開。使用止血鉗夾住乳腺皮下組織并注意牽引。手術(shù)操作者用手逐步剝離腺表面組織，并根據(jù)剝離線做好標(biāo)識(shí)，以此確定腫瘤的具體位置。使用角針與組織在腫瘤邊緣組織進(jìn)行縫線牽引。充分暴露腫瘤后，就可全部切除。如果操作期間發(fā)現(xiàn)腫瘤太深，就可在乳腺包膜與皮下組織之間將腫瘤朝著乳頭的方向進(jìn)行牽引，隨后就可根據(jù)乳管全部切除。手術(shù)操作的過(guò)程中，需檢查乳腺組織與其他病變。如果發(fā)現(xiàn)病變，就應(yīng)使用止血鉗鉗住病變組織并朝著切口防線牽引，切除腫瘤物質(zhì)，完成手術(shù)。在手術(shù)結(jié)束后，需要進(jìn)行止血操作，手術(shù)創(chuàng)口可使用電凝止血。如果出血嚴(yán)重，則需使用縫合方式止血。縫合操作的時(shí)候應(yīng)對(duì)其邊緣，隨后就可對(duì)皮下組織進(jìn)行間斷縫合，使用絲線連續(xù)縫合處理。

1.3 觀察指標(biāo)：在治療結(jié)束后，詳細(xì)記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、瘢痕可接受率、切口甲級(jí)愈合率以及乳房基本對(duì)稱率等相關(guān)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：在此次研究活動(dòng)開展的過(guò)程中，研究中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0軟件處理，對(duì)比數(shù)據(jù)的時(shí)候采用t檢驗(yàn)原理。在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)后，使用χ2驗(yàn)證，驗(yàn)證結(jié)果P＜0.05，就表明統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)效果比較：在手術(shù)操作完成后，觀察組患者瘢痕可接受率、切口甲級(jí)愈合率以及乳房基本對(duì)稱率均要高于對(duì)照組，即觀察組患者瘢痕可接受率為93.0%、切口甲級(jí)愈合率95.3%以及乳房基本對(duì)稱率97.7%，對(duì)照組患者瘢痕可接受率69.8%、切口甲級(jí)愈合率74.4%以及乳房基本對(duì)稱率76.7%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)操作相關(guān)指標(biāo)對(duì)比：在手術(shù)操作完成后，對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)觀察組患者優(yōu)越性顯示非常明顯，即觀察組患者術(shù)中出血量（19.2±4.3）mL，手術(shù)操作時(shí)間為（16.5±10.8）min，并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%，對(duì)照組患者出血量（29.5±3.2）mL，手術(shù)操作時(shí)間為（24.8±7.8）min，并發(fā)癥發(fā)生率為27.9%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

在研究分析乳腺纖維瘤的時(shí)候發(fā)現(xiàn)該種疾病的起因主要是卵巢功能旺盛引起。一般情況下，患者采取手術(shù)治療方法并不會(huì)對(duì)生理功能產(chǎn)生影響[2]。乳腺纖維瘤并不會(huì)產(chǎn)生痛感，且常為單發(fā)病灶，呈現(xiàn)出圓形與橢圓形，具有較好的韌性，腫塊表面相對(duì)較為光滑，活動(dòng)度并不會(huì)受到影響，且與乳房周圍組織的界限非常清楚。腫瘤與表皮、胸肌并無(wú)任何的粘連。臨床表現(xiàn)主要是乳房位置有1～3 cm的腫塊，乳頭會(huì)有少量的清亮液體滲出，也有少部分患者存在輕微疼痛[3]。

傳統(tǒng)放射狀切口操作較為簡(jiǎn)單，腫瘤切除徹底，但是會(huì)留下瘢痕，對(duì)乳房的對(duì)稱性產(chǎn)生影響[4]。因而這種治療方法越來(lái)越受到患者的排斥。在臨床治療技術(shù)水平不斷提高的過(guò)程中，乳暈切口手術(shù)受到廣泛關(guān)注。相對(duì)于其他位置皮膚，乳暈皮膚具有較好的韌性與彈性，相對(duì)較薄。如果患者相連區(qū)域出現(xiàn)多發(fā)腫塊，一個(gè)切口就可徹底切除，有效減少瘢痕數(shù)量。并且腫塊位于乳房任何一個(gè)位置均可采取乳暈切口手術(shù)治療[5]。在切開后，就可剝離乳腺腺體與皮下組織，減少患者手術(shù)操作期間出血量，且切口較為隱蔽，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)切口愈合。所有患者手術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)性檢查，排除惡性腫瘤的可能性，保證手術(shù)治療的有效性。經(jīng)此次研究活動(dòng)，就可了解乳暈切口治療乳腺纖維瘤效果較為顯著。

綜上所述，治療乳腺纖維瘤的過(guò)程中，相對(duì)于傳統(tǒng)放射狀切口手術(shù)治療方法，經(jīng)乳暈弧形切口治療措施優(yōu)越性顯示的更為明顯，有效縮短患者手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，且對(duì)乳房的美觀效果影響較小，可推廣應(yīng)用。

[1]李慶,潘永優(yōu) ,劉小麗.不同手術(shù)切口治療乳腺纖維瘤的臨床療 效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(28):52-53.

[2]富曉 東.環(huán)乳暈 切口與腋窩隱 匿 切口治療 乳 腺纖 維 瘤臨床效 果對(duì)比[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,12(31):41-42.

[3]黃燕東,封 凱.乳暈 邊 緣 切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床療效 及安全性分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(27):90.

[4]劉升明,彭炳生.探討不同手術(shù)切口治療 乳 腺 纖 維 瘤的療效 [J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,13(10):55-56.

[5]王洪 輝 ,王篤 杰,單新 芳,等.經(jīng) 腋 前線單切口腔鏡 輔 助乳 腺 手術(shù)切除乳腺纖維瘤的療效觀察[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,14(4): 16-18.

R737.9

B

1671-8194（2017）02-0117-02