原發(fā)性肝膽管結石的手術治療

孫國建 殷宗錄 邱 鳳

（1 安丘市新安街道衛(wèi)生院，山東 濰坊 261200；2 安丘市凌河中心衛(wèi)生院，山東 濰坊 261200）

原發(fā)性肝膽管結石的手術治療

孫國建1殷宗錄2邱 鳳2

（1 安丘市新安街道衛(wèi)生院，山東 濰坊 261200；2 安丘市凌河中心衛(wèi)生院，山東 濰坊 261200）

目的 探討觀察原發(fā)性肝膽管結石手術治療的方法。方法選取我院 2014 年 1 月至 2015 年 12 月期間收治的 200 例原發(fā)性肝膽管結石患者作為這次我們觀察研究對象，對所有患者分組采用隨機抽取的方法分為 A、B、C、D 四組，每組 50 例。對 A 組患者行肝部分切除術，對B組患者行肝膽管切開取石術進行治療，對C組患者采用膽腸吻合引流術與肝膽管切開術結合進行治療，對D組患者采用肝門部膽管切開術及膽管空腸吻合術相結合進行治療。對四組原發(fā)性肝膽管結石手術治療的患者數(shù)據(jù)進行分析。結果通過對四組原發(fā)性肝膽管結石手術治療的患者數(shù)據(jù)進行分析后結果顯示，肝膽管結石手術的結石殘留率為 23.4%，總有效率為 85.6%，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為15.8%，通過對四組患者臨床手術觀察傷口感染、膽道出血、腹腔感染等癥狀為患者在治療中發(fā)生的主要并發(fā)癥。結論在原發(fā)性肝膽管結石患者治療過程中醫(yī)護人員應因患而議根據(jù)每位患者的具體病理情況醫(yī)護人員應給予有針對性的治療方案，實驗數(shù)據(jù)結果發(fā)現(xiàn)對原發(fā)性肝膽管結石患者行肝葉切除手術在降低患者的病情的復發(fā)率及結石殘留率方面有顯著的療效，在臨床中治療原發(fā)性肝膽管結石的手術患者療效顯著效果明顯在手術中屬于一種安全有效的一種治療措施，值得在臨床推廣應用。

肝膽管結石；原發(fā)性；手術治療

據(jù)近年來研究調查發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝膽管結石患者數(shù)量近年來呈上升趨勢的原因與人們生活水平的提高及人們生活壓力的增大有著密不可分的聯(lián)系，原發(fā)性肝膽管結石作為臨床外科中較常見的病癥之一，應根據(jù)患者自身的病癥采取相應的治療方法[1]。原發(fā)性膽管結石癥狀出現(xiàn)的情況之一是結石患者引發(fā)了肝膽管結石繼而會在肝管交叉部分以上出現(xiàn)。在臨床中較為常用的治療法方法一般遵循取盡結石清除病灶的方式方法，在此基礎上與臨床手術相配合來有效的治療原發(fā)性結石患者的手術治療。原發(fā)性肝膽結石患者如若出現(xiàn)感染癥狀則患者的病情會進一步發(fā)展導致患者體內(nèi)的膽汁淤積，該病的主要發(fā)病機制患者體內(nèi)的代謝失衡是導致該病的主要原因。由于人體內(nèi)肝膽結構的復雜性使手術后患者的治療恢復情況不十分理想。本文在選取了我院收治的200例原發(fā)性肝膽管結石患者的臨床數(shù)據(jù)資料作為本次實驗的研究觀察對象，來對研究原發(fā)性肝膽管結石的手術治療效果進行探討研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2014年1月至2015年12月通過對200例原發(fā)性肝膽管結石患者進行手術前后患者的臨床癥狀進行觀察比較，其中男性104例，年齡在36～62歲，平均年齡為（48.2±2.4）歲，女性96

例，年齡在34～75歲，平均年為（46.2±1.4）歲，所有患者入院前均經(jīng)臨床診斷為原發(fā)性肝膽管結石患者?，F(xiàn)將收治的原發(fā)性肝膽管結石患者200例作為觀察研究對象，對所有患者分組采用隨機抽取的方法分為A、B、C、D四組，每組50例。

1.2 方法

1.2.1 在收治的200例原發(fā)性肝膽管結石患者治療過程中，醫(yī)護人員針對每位患者的具體病情給予合理的治療手術方法進行治療。對A組患者行肝部分切除術，對B組患者行肝膽管切開取石術進行治療，對C組患者采用膽腸吻合引流術與肝膽管切開術結合進行治療，對D組患者采用肝門部膽管切開術及膽管空腸吻合術相結合進行治療。比對分析原發(fā)性肝膽管結石手術治療患者的治療效果，分析比較四組患者的臨床數(shù)據(jù)。

1.2.2 對患者治療方法的臨床治療效果數(shù)據(jù)進行對比觀察，對比觀察的內(nèi)容包括患者行手術的時間、出血量、術后患者身體指標及術后患者的恢復情況進行記錄。

1.3 統(tǒng)計學方法：對本次實驗所測得所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析處理，實驗數(shù)據(jù)中的計量資料用x-±s表示，對本次試驗的組間數(shù)據(jù)采用t檢驗，P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

所選取的患者均順利完成手術，在此過程中無死亡病例。綜合整理患者的術后臨床數(shù)據(jù)資料發(fā)現(xiàn)，肝膽管結石手術的結石殘留率為23.4%，總有效率為85.6%，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為15.8%，通過對四組患者臨床手術觀察傷口感染、膽道出血、腹腔感染等癥狀為患者在治療中發(fā)生的主要并發(fā)癥。

3 討 論

現(xiàn)如今隨著人們生活水平的日漸提高，人們的生活節(jié)奏也日漸加快，人們對于飲食越來越不重視，飲食營養(yǎng)不均衡，飲食結構不合理是導致原發(fā)性肝膽管結石的發(fā)病率逐年增加的主要因素，發(fā)病人群大多幾種在成年群體[2]。原發(fā)性膽管結石癥狀出現(xiàn)的情況之一是結石患者引發(fā)了肝膽管結石繼而會在肝管交叉部分以上出現(xiàn)。在臨床中較為常用的治療法方法一般遵循取盡結石清除病灶的方式方法，在此基礎上與臨床手術相配合來有效的治療原發(fā)性結石患者的手術治療患者機體代謝失衡是原發(fā)性肝膽管結石的主要原因[3]。若患者出現(xiàn)右上腹疼痛悶漲等不良反應癥狀則患者體內(nèi)出現(xiàn)大面積的結石有關。

近年來在治療原發(fā)性肝膽結石的手術治療中肝葉切除治療肝內(nèi)結石的適應性越來越高，在文獻及相關報道已將區(qū)域性肝內(nèi)膽管結石作為一種較常規(guī)的臨床治療方法在不同范圍肝葉治療區(qū)中[4]。然而，由于解剖學等原因在左肝管及左肝外葉都是從下及上引流膽汁因此左肝更容易形成和留存結石，所以左肝更容易形成結石。隨著原發(fā)性肝膽管結石患者的增多，臨床中治療原發(fā)性肝膽管結石患者的主要以手術治療為主。由于人體內(nèi)肝膽結構的復雜性使手術后患者的治療恢復情況不十分理想。原發(fā)性肝膽管結石的治療方法較多，在臨床中較為常用的治療法方法一般遵循取盡結石清除病灶的方式方法，在此基礎上與臨床手術相配合來有效的治療原發(fā)性結石患者的手術治療，而且能有效的預防復發(fā)[5]。

綜上所述醫(yī)護人員在對待每一位原發(fā)性肝膽管結石患者時應針對每位患者具體情況給予與針對性的治療。在原發(fā)性肝膽管結石患者治療過程中醫(yī)護人員應針對每位患者不同的病理情況給予相應不同的治療法案，實驗數(shù)據(jù)結果發(fā)現(xiàn)對原發(fā)性肝膽管結石患者行肝葉切除手術在降低患者的病情的復發(fā)率及結石殘留率方面有顯著的療效，在臨床中治療原發(fā)性肝膽管結石的手術患者療效顯著效果明顯在手術中屬于一種安全有效的一種治療措施。

[1]梁力建,湯地.原發(fā)性 肝膽管結石的手術治療[J].中國實用外科 雜志,2001,31(8):46-47.

[2]Chen AP,Lu ML,Tian G,et al.laparoscopy,choledochoscopy and duodenoscopy combined treatment for primary bile duct stones 36 cases[J].Dig Surg,2002,10(6):404-406.

[3]Wang SG,Li XW,Ma KS,et al.Left lobe of liver combined resection of primary hepatic bile duct stones in 47 cases curative effect analysis[J].Chin J Pract Surg,2009,15(7):566-567.

[4]湯恢 煥 ,周軍.原發(fā)性肝膽管結石合并膽源性門靜脈高壓癥的外科治療[J].外科理論與實踐,2009,14(2):154-155.

[5]Zhou YM,Yin ZF,Yang OK,et al.Risk factors for intrahepatic cholangiocarcinoma: Cholangiocarcinoma: recent progress.Part 1: epidemiology and etiology[J].World J Gastroenterol,2008,14 (4):566-567.

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