早期糖尿病腎病臨床診斷中尿腎功檢測的應(yīng)用價(jià)值探討

朱曉賓

（遼陽市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 遼陽 111000）

早期糖尿病腎病臨床診斷中尿腎功檢測的應(yīng)用價(jià)值探討

朱曉賓

（遼陽市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 遼陽 111000）

目的 探討早期糖尿病腎病臨床診斷中尿腎功檢測的應(yīng)用價(jià)值。方法選取 2014 年 3 月至 2015 年 3 月我院收治的 78 例早期糖尿病腎病患者設(shè)為觀察組，另選取 78 例健康體檢者設(shè)為對照組，對兩組人員進(jìn)行尿腎功能檢測，對兩組的尿微量白蛋白（mALB）、免疫球蛋白 G（IgG）、尿 β2微球蛋白（β2-M）、α1微球蛋白（α1-M）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）含量。結(jié)果檢測結(jié)果顯示觀察組患者的尿微量白蛋白、免疫球蛋白、尿 β2微球蛋白、α1微球蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)的檢測狀況與對照組相比明顯較高，差異存在顯著性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜ 0.05。結(jié)論臨床可在早期糖尿病腎病診斷中應(yīng)用尿腎功能檢測，以提高疾病診斷準(zhǔn)確率，及時(shí)確診病癥，提高患者的治療效果。

糖尿病腎?。荒蚰I功能；診斷

糖尿病腎病是因糖尿病而引起的腎小球硬化，屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥，是引起終末期腎病的重要因素，治療不及時(shí)將會(huì)導(dǎo)致患者腎功能衰竭，甚至導(dǎo)致患者死亡。因此臨床需加強(qiáng)對糖尿病腎病的診斷，及早發(fā)現(xiàn)病癥，并控制疾病惡化，保證患者生命健康安全。此次研究中對兩組患者均采用尿腎功能檢測，探討其對早期糖尿病腎病患者的診斷效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年3月我院收治的78例早期糖尿病腎病患者設(shè)為觀察組。所有患者均符合糖尿病腎病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均無其他疾病引起的腎功能病變；無原發(fā)性高血壓病史患者；其他重要器官無嚴(yán)重疾?。粺o嚴(yán)重的精神疾病，能與人正常溝通；均自愿配合研究。其中男女比為47∶31；年齡35～77歲，平均年齡（45.3±4.6）歲。另選取78例健康體檢者設(shè)為對照組，男女比為45∶33；年齡35～79歲，平均年齡（46.7±4.3）歲。所有患者尿常規(guī)檢查尿蛋白呈陰性；無高血壓和腎??；為發(fā)生尿路感染；無嚴(yán)重的精神疾病，能與人正常溝通；自愿配合研究。觀察組患者的性別、年齡等一般資料與對照組對比，不具有顯著性差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法：患者均在晨起后收集尿液，去中段尿液，進(jìn)行離心后取上清液檢測。使用貝克曼庫爾特AU5800全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行樣本生化檢驗(yàn)。選用上海邦奕生物科技有限公司生產(chǎn)的尿β2微球蛋白試劑盒、尿微量白蛋白試劑盒和和轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測試劑盒對所有人員進(jìn)行尿腎功能檢測。

1.3 觀察指標(biāo)：檢測觀察組和對照組的尿腎功能，統(tǒng)計(jì)對比兩組人員尿微量白蛋白（mALB）、免疫球蛋白G（IgG）、尿β2微球蛋白（β2-M）、α1微球蛋白（α1-M）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）等指標(biāo)的檢測狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將觀察組和對照組所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS18.0軟件中進(jìn)行分析處理，確保錄入過程客觀真實(shí)，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

檢測結(jié)果顯示觀察組的尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、尿β2微球蛋白、α1微球蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)分別為（11.3±4.2）、（12.5± 5.3）、（0.6±0.2）、（17.3±6.4）、（2.5±0.6），對照組的尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、尿β2微球蛋白、α1微球蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)分別為（7.2±1.5）、（7.6±3.7）、（0.2±0.1）、（5.4±3.2）、（1.2±0.3），觀察組明顯高于對照組，差異存在顯著性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

糖尿病腎病患者早期臨床癥狀不顯著，可持續(xù)多年微量蛋白尿，當(dāng)患者病癥加重，出現(xiàn)明顯蛋白尿或水腫現(xiàn)象時(shí)才會(huì)引起注意?；颊叱Ｒ娕R床癥狀除大量蛋白尿及水腫外，還易出現(xiàn)高血壓、貧血，并伴隨不同程度的腎功能病變。當(dāng)糖尿病腎病患者腎功能病變達(dá)到5期時(shí)，就被稱為終末期腎病[1]。目前對終末期腎病的治療手段主要是通過腎臟移植或血液凈化，但長期治療過程對患者的身心均會(huì)造成極大影響。因此臨床加強(qiáng)對早期糖尿病腎病診治是改善患者治療效果和預(yù)后的關(guān)鍵。

臨床早期診斷糖尿病腎病主要采用測定微量白蛋白的含量，但由于微量白蛋白與高血壓、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化等相關(guān)心血管疾病之間均存在聯(lián)系，因此當(dāng)檢測到微量白蛋白含量升高時(shí)并不能確定患者腎臟發(fā)生病變[2]。此次研究結(jié)果顯示觀察組患者尿微量白蛋白、免疫球蛋白、尿β2微球蛋白、α1微球蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)明顯高于對照組，差異備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腎小球功能減退時(shí)，β2微球蛋白將會(huì)進(jìn)入尿液，導(dǎo)致其在尿液中含量顯著上升，因此尿β2微球蛋白能直接反映腎小球功能。血液中α1微球蛋白通過腎小球?yàn)V過膜后會(huì)在腎近曲小管中被重新吸收，只有微量會(huì)從尿液中排除，因此當(dāng)尿液中α1微球蛋白含量升高時(shí)，能直接反映腎小管的重吸收功能和腎小球的濾過功能[3]。轉(zhuǎn)鐵蛋白是血漿中含鐵蛋白質(zhì)，主要負(fù)責(zé)運(yùn)載鐵元素，當(dāng)人體腎功能出現(xiàn)紊亂時(shí)，其含量將會(huì)明顯升高。因此，通過檢測人體中尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、尿β2微球蛋白、α1微球蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等相關(guān)尿腎功能指標(biāo)，能直接反映人體的腎功能及腎臟病變狀況。當(dāng)腎臟發(fā)生病變時(shí)，尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、尿β2微球蛋白、α1微球蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白含量將會(huì)明顯升高。綜上，尿腎功能檢測能直接反映患者的腎功能狀況，可作為臨床診斷早期糖尿病腎病的有效方法。

[1]黃飛.尿腎功 檢測在早期糖尿病腎 病 診斷中的價(jià) 值分析 [J].藥物與人,2014,27(8):273-274.

[2]黃敦燕,薛國平,吳堅(jiān)洪,等.尿腎功四項(xiàng)檢測在糖尿病腎 病早期診斷中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(35):324-325.

[3]孫曉 春.血清RBP與腎功指標(biāo)聯(lián)合檢測在糖尿病腎病中的臨床價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(20):42-43.

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