血清膽汁酸與膽堿酯酶檢測應(yīng)用于肝病診斷的價(jià)值研究

肖 丹

（遼陽市婦幼保健所檢驗(yàn)科，遼寧 遼陽 111000）

血清膽汁酸與膽堿酯酶檢測應(yīng)用于肝病診斷的價(jià)值研究

肖 丹

（遼陽市婦幼保健所檢驗(yàn)科，遼寧 遼陽 111000）

目的 探討血清膽汁酸與膽堿酯酶檢測應(yīng)用于肝病診斷的價(jià)值研究。方法選取 2014 年 3 月至 2015 年 3 月我院收治的 78 例肝病患者設(shè)為觀察組，另選取78例健康體檢者設(shè)為對照組，對兩組患者均進(jìn)行生化項(xiàng)目檢驗(yàn)，對比觀察組和對照組患者的血清膽汁酸和膽堿酯酶的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性遷延性肝炎、肝硬化和肝癌患者的膽堿酯酶指標(biāo)均明顯低于對照組，差異存在顯著性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜ 0.05；急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性遷延性肝炎、肝硬化和肝癌患者的總膽汁酸指標(biāo)均明顯高于對照組，差異存在顯著性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜ 0.05。結(jié)論在臨床肝病診斷中進(jìn)行血清膽汁酸與膽堿酯酶檢測，能診斷檢測者的肝功能狀況，為肝病的診治提供依據(jù)。

膽汁酸；膽堿酯酶；肝??；肝功能

肝病是發(fā)生在肝臟部位的病變，包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌等多種肝部疾病[1]。肝病患者常常會(huì)出現(xiàn)多種臨床癥狀，且病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鹑硇缘牟∽?，因此臨床上加強(qiáng)對人們肝臟功能的檢測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病癥并進(jìn)行針對性的治療是提高患者治療效果、保證患者生命安全的關(guān)鍵。此次研究中對肝病患者和健康體檢者進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目檢驗(yàn)，探討膽汁酸和膽堿酯酶在肝病診斷中的效果，以便為臨床診斷肝病提供更多參考。現(xiàn)將具體研究內(nèi)容進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年3月我院收治的78例肝病患者設(shè)為觀察組，所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》（2000）中關(guān)于肝病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；其他重要器官無嚴(yán)重疾病；且所有患者均無嚴(yán)重的精神疾病，能與人正常溝通，均自愿配合研究[2]。其中男女比例為43∶35，患者年齡21～79歲，平均年齡（50.3±4.2）歲；包括急性肝炎14例，慢性肝炎32例，肝硬化21例，肝癌11例。其中慢性肝炎患者中包括15例慢性活動(dòng)性肝炎患者和17例慢性遷延性肝炎患者。另選取78例健康體檢者設(shè)為對照組，男女比例為45∶33，年齡22～80歲，平均年齡（51.5±4.6）歲。觀察組患者的一般資料與對照組對比，不具有顯著性差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 檢驗(yàn)方法：由專業(yè)醫(yī)師對兩組人員進(jìn)行檢驗(yàn)。在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者的靜脈血制成樣本，將樣本離心分離后，使用貝克曼庫爾特AU5800全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血液樣本生化檢驗(yàn)。檢測膽堿酯酶（CHE）采用速率法，檢測總膽汁酸（TBA）采用循環(huán)法[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：檢測對比兩組人員的生化檢驗(yàn)指標(biāo)，對比分析各種肝病患者和正常體檢者的CHE、TBA檢測數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將觀察組和對照組患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行分析處理，確保錄入過程客觀真實(shí)，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

檢測結(jié)果顯示急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性遷延性肝炎、肝硬化和肝癌患者的膽堿酯酶指標(biāo)（CHE）分別為（6133.6±143.8）、（ 4236.2 ±133.6） 、 （ 5346.4 ±153.6） 、 （ 2316.6 ± 115.7） 、（6326.7±147.4），均明顯低于對照組（7013.5±137.2），差異存在顯著性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性遷延性肝炎、肝硬化和肝癌患者的總膽汁酸指標(biāo)（TBA）分別為（103.6±13.6）、（42.5±16.7）、（10.5±4.3）、（69.3±23.7）、（37.5±18.9），均明顯高于對照組（5.7±2.3），差異存在顯著性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

肝病是臨床上常見的病癥，多數(shù)患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等消化道反應(yīng)，表現(xiàn)出肝區(qū)疼痛或不適等特異性癥狀，并伴隨乏力、疲勞等全身性癥狀，隨著病情的進(jìn)展，一些患者還會(huì)出現(xiàn)肝掌蜘蛛痣、肝腹水、門靜脈高壓、肝病出血及肝性腦病，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。臨床檢查肝病主要有肝功能檢查、肝炎標(biāo)記、腹部超音波檢查及血液甲胎蛋白檢查。

此次研究中對所有患者進(jìn)行血清膽汁酸和膽堿酯酶檢查，其檢查結(jié)果顯示急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性遷延性肝炎、肝硬化和肝癌患者的膽堿酯酶指標(biāo)均明顯低于對照組，總膽汁酸指標(biāo)均明顯高于對照組，差異均存在顯著性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。膽汁酸是膽汁的重要組成成分，主要促進(jìn)人體脂肪代謝，在正常人血清中膽汁酸處于相對平衡狀態(tài)。總膽汁酸與相關(guān)甘氨酸結(jié)合能形成結(jié)合型膽汁酸，當(dāng)人體肝臟出現(xiàn)病變時(shí)，膽汁酸代謝就會(huì)出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致總膽汁酸含量明顯升高。此次研究中證明急性肝炎患者的總膽汁酸含量，因此在不同肝病檢測中，可根據(jù)總膽汁酸的含量來判斷肝功能狀況，并輔助確診具體肝病病癥。膽堿酯酶主要用于水解乙酰膽堿，而膽堿酯酶只能在肝臟中合成，因此，當(dāng)人體肝臟發(fā)生病變時(shí)，膽堿酯酶的合成就會(huì)受阻，從而導(dǎo)致其含量明顯下降。

綜上所述，血清膽汁酸和膽堿酯酶可作為臨床肝病診斷中的重要診斷項(xiàng)目，當(dāng)肝功能出現(xiàn)異常時(shí)，膽汁酸和膽堿酯酶均較敏感，膽汁酸含量會(huì)明顯升高，而膽堿酯酶含量會(huì)明顯降低，因此，聯(lián)合使用膽汁酸和膽堿酯酶檢測能提高診斷的準(zhǔn)確性，值得應(yīng)用。

[1]吳鳳 琴.血清膽堿 酯 酶、腺苷脫氨酶、總膽汁酸聯(lián) 合測定 在 肝 病診斷中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(13):68-70.

[2]胡永光,韓正周.血清前白蛋白、膽堿酯酶與總膽汁酸檢測在肝病臨床診斷中的價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(21):10-12.

[3]黃偉文,柯柳華,王芳,等.血清膽堿酯酶和總膽汁酸檢測在肝臟疾病的應(yīng)用[J].右江醫(yī)學(xué),2014,42(5):567-569.

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1671-8194（2017）02-0084-01