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    血清膽汁酸與膽堿酯酶檢測應(yīng)用于肝病診斷的價(jià)值研究

    2017-01-15 12:23:38
    中國醫(yī)藥指南 2017年2期
    關(guān)鍵詞:性肝炎膽堿酯酶膽汁酸

    肖 丹

    (遼陽市婦幼保健所檢驗(yàn)科,遼寧 遼陽 111000)

    血清膽汁酸與膽堿酯酶檢測應(yīng)用于肝病診斷的價(jià)值研究

    肖 丹

    (遼陽市婦幼保健所檢驗(yàn)科,遼寧 遼陽 111000)

    目的 探討血清膽汁酸與膽堿酯酶檢測應(yīng)用于肝病診斷的價(jià)值研究。方法選取 2014 年 3 月至 2015 年 3 月我院收治的 78 例肝病患者設(shè)為觀察組,另選取78例健康體檢者設(shè)為對照組,對兩組患者均進(jìn)行生化項(xiàng)目檢驗(yàn),對比觀察組和對照組患者的血清膽汁酸和膽堿酯酶的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性遷延性肝炎、肝硬化和肝癌患者的膽堿酯酶指標(biāo)均明顯低于對照組,差異存在顯著性,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P< 0.05;急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性遷延性肝炎、肝硬化和肝癌患者的總膽汁酸指標(biāo)均明顯高于對照組,差異存在顯著性,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P< 0.05。結(jié)論在臨床肝病診斷中進(jìn)行血清膽汁酸與膽堿酯酶檢測,能診斷檢測者的肝功能狀況,為肝病的診治提供依據(jù)。

    膽汁酸;膽堿酯酶;肝??;肝功能

    肝病是發(fā)生在肝臟部位的病變,包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌等多種肝部疾病[1]。肝病患者常常會(huì)出現(xiàn)多種臨床癥狀,且病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鹑硇缘牟∽?,因此臨床上加強(qiáng)對人們肝臟功能的檢測,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病癥并進(jìn)行針對性的治療是提高患者治療效果、保證患者生命安全的關(guān)鍵。此次研究中對肝病患者和健康體檢者進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目檢驗(yàn),探討膽汁酸和膽堿酯酶在肝病診斷中的效果,以便為臨床診斷肝病提供更多參考。現(xiàn)將具體研究內(nèi)容進(jìn)行報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取2014年3月至2015年3月我院收治的78例肝病患者設(shè)為觀察組,所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》(2000)中關(guān)于肝病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);其他重要器官無嚴(yán)重疾病;且所有患者均無嚴(yán)重的精神疾病,能與人正常溝通,均自愿配合研究[2]。其中男女比例為43∶35,患者年齡21~79歲,平均年齡(50.3±4.2)歲;包括急性肝炎14例,慢性肝炎32例,肝硬化21例,肝癌11例。其中慢性肝炎患者中包括15例慢性活動(dòng)性肝炎患者和17例慢性遷延性肝炎患者。另選取78例健康體檢者設(shè)為對照組,男女比例為45∶33,年齡22~80歲,平均年齡(51.5±4.6)歲。觀察組患者的一般資料與對照組對比,不具有顯著性差異,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,有可比性。

    1.2 檢驗(yàn)方法:由專業(yè)醫(yī)師對兩組人員進(jìn)行檢驗(yàn)。在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者的靜脈血制成樣本,將樣本離心分離后,使用貝克曼庫爾特AU5800全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血液樣本生化檢驗(yàn)。檢測膽堿酯酶(CHE)采用速率法,檢測總膽汁酸(TBA)采用循環(huán)法[3]。

    1.3 觀察指標(biāo):檢測對比兩組人員的生化檢驗(yàn)指標(biāo),對比分析各種肝病患者和正常體檢者的CHE、TBA檢測數(shù)據(jù)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將觀察組和對照組患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行分析處理,確保錄入過程客觀真實(shí),以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)表示有顯著性差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    檢測結(jié)果顯示急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性遷延性肝炎、肝硬化和肝癌患者的膽堿酯酶指標(biāo)(CHE)分別為(6133.6±143.8)、( 4236.2 ±133.6) 、 ( 5346.4 ±153.6) 、 ( 2316.6 ± 115.7) 、(6326.7±147.4),均明顯低于對照組(7013.5±137.2),差異存在顯著性,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性遷延性肝炎、肝硬化和肝癌患者的總膽汁酸指標(biāo)(TBA)分別為(103.6±13.6)、(42.5±16.7)、(10.5±4.3)、(69.3±23.7)、(37.5±18.9),均明顯高于對照組(5.7±2.3),差異存在顯著性,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    3 討 論

    肝病是臨床上常見的病癥,多數(shù)患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等消化道反應(yīng),表現(xiàn)出肝區(qū)疼痛或不適等特異性癥狀,并伴隨乏力、疲勞等全身性癥狀,隨著病情的進(jìn)展,一些患者還會(huì)出現(xiàn)肝掌蜘蛛痣、肝腹水、門靜脈高壓、肝病出血及肝性腦病,嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。臨床檢查肝病主要有肝功能檢查、肝炎標(biāo)記、腹部超音波檢查及血液甲胎蛋白檢查。

    此次研究中對所有患者進(jìn)行血清膽汁酸和膽堿酯酶檢查,其檢查結(jié)果顯示急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性遷延性肝炎、肝硬化和肝癌患者的膽堿酯酶指標(biāo)均明顯低于對照組,總膽汁酸指標(biāo)均明顯高于對照組,差異均存在顯著性,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。膽汁酸是膽汁的重要組成成分,主要促進(jìn)人體脂肪代謝,在正常人血清中膽汁酸處于相對平衡狀態(tài)。總膽汁酸與相關(guān)甘氨酸結(jié)合能形成結(jié)合型膽汁酸,當(dāng)人體肝臟出現(xiàn)病變時(shí),膽汁酸代謝就會(huì)出現(xiàn)異常,從而導(dǎo)致總膽汁酸含量明顯升高。此次研究中證明急性肝炎患者的總膽汁酸含量,因此在不同肝病檢測中,可根據(jù)總膽汁酸的含量來判斷肝功能狀況,并輔助確診具體肝病病癥。膽堿酯酶主要用于水解乙酰膽堿,而膽堿酯酶只能在肝臟中合成,因此,當(dāng)人體肝臟發(fā)生病變時(shí),膽堿酯酶的合成就會(huì)受阻,從而導(dǎo)致其含量明顯下降。

    綜上所述,血清膽汁酸和膽堿酯酶可作為臨床肝病診斷中的重要診斷項(xiàng)目,當(dāng)肝功能出現(xiàn)異常時(shí),膽汁酸和膽堿酯酶均較敏感,膽汁酸含量會(huì)明顯升高,而膽堿酯酶含量會(huì)明顯降低,因此,聯(lián)合使用膽汁酸和膽堿酯酶檢測能提高診斷的準(zhǔn)確性,值得應(yīng)用。

    [1]吳鳳 琴.血清膽堿 酯 酶、腺苷脫氨酶、總膽汁酸聯(lián) 合測定 在 肝 病診斷中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(13):68-70.

    [2]胡永光,韓正周.血清前白蛋白、膽堿酯酶與總膽汁酸檢測在肝病臨床診斷中的價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(21):10-12.

    [3]黃偉文,柯柳華,王芳,等.血清膽堿酯酶和總膽汁酸檢測在肝臟疾病的應(yīng)用[J].右江醫(yī)學(xué),2014,42(5):567-569.

    R575

    B

    1671-8194(2017)02-0084-01

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