產(chǎn)科臨床中的子宮切除術分析

劉 麗

（河南省周口市鄲城縣第二人民醫(yī)院，河南 周口 477150）

產(chǎn)科臨床中的子宮切除術分析

劉 麗

（河南省周口市鄲城縣第二人民醫(yī)院，河南 周口 477150）

目的 分析產(chǎn)科臨床中的子宮切除術應用。方法選擇我院 2015 年 1 月至 2016 年 1 月收治的子宮切除術孕產(chǎn)婦 90 例，分析孕產(chǎn)婦的子宮切除術指征、分娩方式以及母嬰預后等情況。結果前置胎盤、胎盤早剝、子宮收縮乏力以及胎盤植入等是引起子宮切除術的主要因素。全部 90 例孕產(chǎn)婦中，治愈出院 87 例，臨床治愈率為 96.7%，3 例孕產(chǎn)婦因搶救無效而死亡；90 例圍生兒中，86 例存活，存活率為 95.6%，4 例圍生兒死亡。結論臨床產(chǎn)科中，子宮切除術是對孕產(chǎn)婦生命進行挽救的主要措施，臨床中應綜合分析子宮切除術的危險因素，并對圍生期保健工作進行強化，對子宮切除術的指征進行有效掌握，最終讓子宮切除術的發(fā)生率有效降低。

產(chǎn)科；子宮切除術；應用

大出血是臨床產(chǎn)科中非常嚴重的問題之一，大出血會嚴重威脅孕產(chǎn)婦的生命健康，而在臨床產(chǎn)科中，子宮切除術是止血的常用方式之一，能對孕產(chǎn)婦的生命進行有效挽救，然而子宮切除術會直接影響孕產(chǎn)婦的后期生活質量，所以應對子宮切除術的手術指征進行嚴格掌握[1]。本研究主要分析了臨床產(chǎn)科中子宮切除術的危險因素，并對子宮切除術的臨床應用療效進行了探究，具體情況現(xiàn)做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年1月至2016年1月收治的子宮切除術孕產(chǎn)婦90例，年齡23～38歲，平均年齡（30.6±1.3）歲；經(jīng)產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。

1.2 方法：對全部患者的臨床資料進行收集，分析孕產(chǎn)婦的子宮切除術指征、分娩方式以及母嬰預后等情況。

1.3 統(tǒng)計學方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

前置胎盤、胎盤早剝、子宮收縮乏力以及胎盤植入等是引起子宮切除術的主要因素。在本研究中的全部90例孕產(chǎn)婦中，治愈出院87例，臨床治愈率為96.7%；其余3例孕產(chǎn)婦因搶救無效而死亡，其中2例孕產(chǎn)婦因羊水栓塞而給予子宮切除術治療，但是因為搶救無效而死亡，1例孕產(chǎn)婦因為重癥肝炎搶救無效而死亡。本研究中共有90例圍生兒，86例存活，存活率為95.6%；4例圍生兒死亡，其中2例圍生兒因為羊水栓塞而死亡，2例圍生兒因為新生兒窒息而死亡。

3 討 論

在整個圍生期，妊娠期婦女發(fā)生意外的概率非常高，而大出血則是最常見的意外情況之一，臨床中如果不能對子宮大出血進行及時有效地控制，則會對孕產(chǎn)婦和圍生兒的生命安全造成比較嚴重的影響；臨床在對子宮大出血進行處理時，如果常規(guī)止血措施不能取得比較理想的效果，則應及時給予子宮切除術來對出血進行控制，臨床研究發(fā)現(xiàn)，臨床產(chǎn)科中剖宮產(chǎn)過程中采用子宮切除術的概率顯著高于自然分娩。分析本研究結果發(fā)現(xiàn)，在全部90例子宮切除術患者中，剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦共56例，而自然分娩孕產(chǎn)婦34例，本研究結果與相關臨床研究報道結果一致[2]。

臨床產(chǎn)科中，子宮切除術的手術指征復雜多樣，常見的手術指征主要包括子宮因素、胎盤因素以及羊水因素等，而最常見的手術指征則為胎盤因素，對胎盤因素進行細分發(fā)現(xiàn)，包括胎盤植入、胎盤粘連、胎盤早剝以及前置胎盤等；分析本研究結果發(fā)現(xiàn)，因為胎盤因素而行子宮切除術的孕產(chǎn)婦共66例，占全部孕產(chǎn)婦的73.3%，與相關臨床研究報道結果一致。而子宮收縮乏力和子宮破裂則是最主要的子宮因素，最常見的則為子宮收縮乏力，本研究中，因為子宮因素而行子宮切除術的孕產(chǎn)婦共22例，其中子宮收縮乏力孕產(chǎn)婦16例。羊水栓塞則是最主要的羊水因素，本研究中有2例孕產(chǎn)婦是因為羊水因素而行子宮切除術，2例孕產(chǎn)婦均為剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，除了以上因素外，分娩方式、孕產(chǎn)次數(shù)、多胎妊娠等也會直接影響子宮切除術的發(fā)生概率；和多胎妊娠、剖宮產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)婦相比，單胎妊娠、陰道分娩以及初產(chǎn)婦的子宮切除術發(fā)生概率更低，因此臨床中要想讓子宮切除術的發(fā)生概率降低，就需要加強孕婦圍生期的健康宣教工作和保健工作，讓妊娠期女性清楚人工流產(chǎn)、妊娠次數(shù)等對子宮切除術的影響，另外要充分了解和掌握剖宮產(chǎn)指征，在孕產(chǎn)婦安全得以保證的基礎上，盡可能選擇陰道分娩，進而讓因為剖宮產(chǎn)而導致的子宮切除術有效減少。

臨床產(chǎn)科中通過子宮切除術能對不可控大出血進行有效控制，進而來對孕產(chǎn)婦的生命進行有效挽救，臨床中應盡可能選擇子宮次全切除術，進而讓孕產(chǎn)婦損傷能有效減少，妊娠期孕產(chǎn)婦的生殖器官及其周圍組織表現(xiàn)為充血，因此應選擇臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師來實施子宮切除手術，讓周圍器官的損傷能有效減少[3]。分析本研究結果發(fā)現(xiàn)，全部90例孕產(chǎn)婦中，治愈出院87例，臨床治愈率為96.7%；其余3例孕產(chǎn)婦因搶救無效而死亡，其中2例孕產(chǎn)婦因羊水栓塞而給予子宮切除術治療，但是因為搶救無效而死亡，1例孕產(chǎn)婦因為重癥肝炎搶救無效而死亡。在全部90例圍生兒中，86例存活，存活率為95.6%；4例圍生兒死亡，其中2例圍生兒因為羊水栓塞而死亡，2例圍生兒因為新生兒窒息而死亡。

總之，臨床產(chǎn)科中，子宮切除術是對孕產(chǎn)婦生命進行挽救的主要措施，臨床中應綜合分析子宮切除術的危險因素，并對圍生期保健工作進行強化，對子宮切除術的指征進行有效掌握，最終讓子宮切除術的發(fā)生率有效降低。

[1]史雅 裙.產(chǎn)后出血致子宮切除 48例臨床分析[J].按摩與康 復 醫(yī)學, 2015,6(19):78-79.

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R713.4+<2 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）02-0061-012 文獻標識碼：B

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