血脂檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者的臨床價(jià)值分析

馬 杰

（沈陽(yáng)飛機(jī)設(shè)計(jì)研究所職工醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110035）

血脂檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者的臨床價(jià)值分析

馬 杰

（沈陽(yáng)飛機(jī)設(shè)計(jì)研究所職工醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110035）

目的 探究血脂檢驗(yàn)在糖尿病患者臨床診斷中的價(jià)值，為糖尿病治療提供參考。方法選取我院 2013 年 10 月至 2015 年 8 月期間體檢的糖尿病患者 86 例作為實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象，同時(shí)隨機(jī)選擇在我院體檢健康者 86 例作為對(duì)照組研究對(duì)象，兩組研究對(duì)象均晨起空腹抽取血樣，并進(jìn)行生化試驗(yàn)，分析比較兩組研究對(duì)象血清中總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等等血脂指標(biāo)情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平明顯高于 對(duì)照 組，P＜ 0.05 ， 差異 有統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義； 兩 組研 究對(duì) 象 血清 中高 密 度 脂 蛋白 （ HDL-C）水 平相 較 ，P＞ 0.05 ， 差異 無(wú) 統(tǒng) 計(jì) 學(xué)意 義。結(jié)論糖尿病患者血清中指標(biāo)與健康者對(duì)比，存在顯著異常。因此，臨床醫(yī)學(xué)上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)糖尿病的血脂檢驗(yàn)，以便及早確診疾病進(jìn)展情況，利于糖尿病的預(yù)防與治療。

血脂檢驗(yàn)；糖尿??；臨床價(jià)值

糖尿病是因胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙而引發(fā)的一種代謝性疾病，以高血糖為主要特征。隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高，糖尿病患者人數(shù)在逐年增加，嚴(yán)重威脅著人們的健康[1]。而隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，血脂檢驗(yàn)已成為臨床醫(yī)學(xué)診斷糖尿病的一種重要方法。本方法主要檢測(cè)人體總膽固醇水平、三酰甘油水平、低密度脂蛋白水平及高密度脂蛋白水平。本文研究了我院2013年10月至2015年8月期間體檢的糖尿病患者86例及來(lái)我院體檢的86例健康者血清中總膽固醇水平、三酰甘油水平、低密度脂蛋白水平及高密度脂蛋白水平，通過(guò)對(duì)比分析，皆在探討糖尿病患者血脂異常對(duì)患者的影響及臨床治療價(jià)值，以便為臨床治療糖尿病提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年10月至2015年8月期間體檢的糖尿病患者86例作為實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床胰島素檢測(cè)均確診為糖尿病，其中男50例，女36例，年齡38～73歲，平均年齡（42.8±9.3）歲，糖尿病病程3～24年，平均病程（9.7±2.6）年；再選取2013年10月至2015年8月來(lái)我院進(jìn)行常規(guī)體檢的86例健康者作為對(duì)照組，其中男48例，女38例，年齡36～75歲，平均年齡（43.5±8.6）歲。以上兩組研究對(duì)象均排除嚴(yán)重肝腎功能疾病、痛風(fēng)、心臟損傷等疾病患者，兩組研究對(duì)象相較年齡、性別、煙酒嗜好、工作壓力等一般資料，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組研究對(duì)象在采集血樣前1個(gè)月就開始保持規(guī)律的作息習(xí)慣，保持清淡飲食、忌煙酒，并禁止服用可以對(duì)血脂造成任何異常影響的藥物。開始檢測(cè)前，應(yīng)禁食12 h，晨起空腹抽取3 mL靜脈血作為血樣，將血樣送檢進(jìn)行常規(guī)3000 r/min離心處理，分離血清，放置于-20 ℃環(huán)境下備測(cè)，再應(yīng)用深圳邁瑞B(yǎng)S-380全自動(dòng)生化儀以酶法對(duì)兩組血液進(jìn)行血脂相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)，其中，總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）應(yīng)用酶法；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）采用2終點(diǎn)法來(lái)檢測(cè)其水平，所有檢測(cè)應(yīng)在3 h內(nèi)全部完成。

1.3 血脂異常評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：以我國(guó)制定的《血脂異常防治指南》[2]中關(guān)于指標(biāo)的若干規(guī)定來(lái)判定血脂異常指標(biāo)，即：TC≥6.22 mmol/L，TG≥2.26 mmol/L，LDL-C≥4.14 mmol/L，HDL-C≥1.55 mmol/L或者＜1.04 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 糖尿病實(shí)驗(yàn)組與健康對(duì)照組血脂檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比分析：實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者的TG、TC、LDL-C分別為（2.62±1.08）mmol/L、（5.83 ±1.15）mmol/L、（3.71±0.78）mmol/L，對(duì)照組健康者的TG、TC、LDL-C分別為（1.07±0.62）mmol/L、（4.17±0.89）mmol/L、（2.18 ±0.57）mmol/L，兩組對(duì)比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者的HDL-C為（1.26±0.59）mmol/L，對(duì)照組健康者的HDL-C為（1.36±0.48）mmol/L，兩組研究對(duì)象的HDL-C含量對(duì)比，差異不明顯，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組研究對(duì)象血脂異常發(fā)生情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者共有30例發(fā)生血脂異常，發(fā)生率為34.9%，其中，低三酰甘油血癥7例，低密度脂蛋白血癥10例，高密度脂蛋白血癥13例；對(duì)照組健康者共有8例發(fā)生血脂異常，發(fā)生率為9.3%，其中，低三酰甘油血癥1例，低密度脂蛋白血癥3例，高密度脂蛋白血癥4例，兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者血脂異常發(fā)生率顯著高于對(duì)照組健康者血脂異常發(fā)生率，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

糖尿病，一種典型的慢性終身性疾病，以血糖值的不斷升高為主要特征，主要發(fā)病人群為中老年人，多是由胰島素分泌不足或發(fā)生地質(zhì)致使機(jī)體代謝紊亂而導(dǎo)致的。本病有多種發(fā)病因素，比如環(huán)境、遺傳、免疫功能失調(diào)等[3]，隨著病程持續(xù)，會(huì)嚴(yán)重危害患者身體器官，引發(fā)神經(jīng)功能損傷、血管、心、眼、腎功能損傷等并發(fā)癥，是威脅人類生命健康的主要疾病之一。而糖尿病患者之所以出現(xiàn)各種并發(fā)癥與胰島素紊亂導(dǎo)致糖代謝異常有直接關(guān)系，它直接增加了患者血管病變的概率，如大大增加了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生概率，是導(dǎo)致糖尿病患者血管病變與死亡的主要原因。目前，糖尿病在我國(guó)的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，在與糖尿病相關(guān)的死亡中，80%死亡與心血管疾病如冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等有關(guān)，心血管并發(fā)癥已成為糖尿病患者死亡的首要及重要因素。

受機(jī)體新陳代謝影響，多數(shù)糖尿病患者都會(huì)因胰島素分泌不足導(dǎo)致血糖升高而出現(xiàn)血脂異常情況。二者互相影響的結(jié)果就是降低了LPL活性下降，增加了三酰甘油濃度，提升了CETP活性，增加了低密度脂蛋白水平，減少了高密度脂蛋白水平，最終影響了血脂指標(biāo)。而血脂檢驗(yàn)指標(biāo)的異常則會(huì)加重糖尿病病情，并引發(fā)各種并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，40%以上的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)脂蛋白異常血癥并發(fā)癥，可見(jiàn)，糖尿病患者極易出現(xiàn)血脂紊亂，體質(zhì)量過(guò)重、吸煙、喝酒等都會(huì)加重患者血脂異常情況，因此臨床醫(yī)學(xué)上需實(shí)施相應(yīng)的治療方案來(lái)降低血脂異常概率，進(jìn)而減少并發(fā)癥及各類不良情況的發(fā)生概率。本次研究檢測(cè)并分析了糖尿病患者血脂指標(biāo)，檢測(cè)結(jié)果表明TC、TG顯著高于對(duì)照組健康者（P＜0.05），這表明糖尿病患者患動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病的概率增大了。結(jié)合檢測(cè)結(jié)果可知，早期糖尿病患者未出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，一定要保持規(guī)律飲食、良好的生活習(xí)慣，以減少心腦血管等并發(fā)癥的發(fā)病率及治療壓力[4]。

由于糖尿病患者自身胰島素水平較低，且存在抵抗情況，使得脂蛋白中酯酶活性不斷降低，激素中敏感脂肪酶活性不斷升高，進(jìn)行導(dǎo)致三酰甘油含量逐漸增加。因此，大部分胰島素抵抗患者三酰甘油、總膽固醇水平明顯高于健康者，而三酰甘油含量過(guò)高會(huì)提升動(dòng)脈粥樣硬化概率。依據(jù)患者生活環(huán)境、活動(dòng)情況與總膽固醇含量間的關(guān)系，可通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來(lái)控制膽固醇指數(shù)。本次研究中實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者LDL-C水平更高，與對(duì)照組健康者對(duì)比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明糖尿病患者集體新陳代謝對(duì)脂蛋白膽固醇水平會(huì)產(chǎn)生直接影響，即受檢者一旦出現(xiàn)膽固醇指數(shù)異常情況，臨床需實(shí)行藥物治療與控制方案，用藥期間需禁煙酒，避免膽固醇指數(shù)繼續(xù)升高[5]。

綜上所述，在臨床中應(yīng)重視對(duì)血脂的檢測(cè)，及時(shí)的血脂檢測(cè)有助于預(yù)防、診斷、治療糖尿病及其并發(fā)癥，尤其是心腦血管疾病和動(dòng)脈粥樣硬化。因此，糖尿病患者在進(jìn)行降血糖治療時(shí)，應(yīng)注意及時(shí)檢測(cè)血脂水平，并采取相應(yīng)的措施來(lái)調(diào)節(jié)血脂水平。

[1]霍 素 華 .血 脂檢 驗(yàn) 對(duì) 糖 尿 病的 臨 床意義分 析 [J].中國(guó) 醫(yī) 學(xué)創(chuàng)新, 2011,8(27):171-172.

[1]甘鳳 麗.糖尿病患者進(jìn)行血 脂 檢 驗(yàn) 的臨床價(jià) 值分析 [J].大家健 康(學(xué)術(shù)版),2016,10(14):188.

[3]賈向東.血脂檢測(cè)在糖尿病患者中的臨床作用與分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)旬刊,2012,3(33):177-177.

[4]王玲 玲.血脂檢測(cè)在糖尿病患者臨床診治中的作用[J].醫(yī)療裝備, 2016,29(2):60-60.

[5]羅克,趙中,鄭建國(guó),等.血 脂檢驗(yàn) 對(duì)糖尿病患者的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(13):200-200.

R587.1

B

1671-8194（2017）02-0054-02