使用不同劑量阿托伐他汀對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響研究

使用不同劑量阿托伐他汀對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響研究

劉秀英

（遼寧省聲阜新市礦業(yè)集團(tuán)平安醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

目的 本文就不同劑量阿托伐他汀對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣化的影響進(jìn)行分析與探究。方法選擇我院自 2014 年 8 月至 2016 年 7 月期間收治的腦梗死患者 30 例，其后將本組患者按照入院就診時(shí)間平均分為兩組，每組腦梗死患者 15 例。阿托伐他汀使用劑量為 20 mg 的患者設(shè)為參照組，阿托伐他汀使用劑量為 40 mg 的患者設(shè)為研究組，最后將兩組腦梗死患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。結(jié)果經(jīng)不用劑量治療后，研究組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)的改善程度較比參照組明顯較高，神經(jīng)功能缺損評(píng)分的改善程度也明顯好于參照組，組間統(tǒng)計(jì)后差異顯著。結(jié)論對(duì)腦梗死患者而言，在使用阿托伐他汀治療時(shí)，要將劑量增大，在一定程度上可以有效改善生化指標(biāo)，同時(shí)其神經(jīng)功能的恢復(fù)速度較快，可進(jìn)一步實(shí)踐。

不同劑量；阿托伐他??；腦梗死；頸動(dòng)脈粥樣化；影響分析

老齡化的進(jìn)一步發(fā)展，使腦梗死疾病的發(fā)生率逐年呈上升發(fā)展趨勢(shì)。與此同時(shí)，誘發(fā)該疾病的主要因素與頸動(dòng)脈粥樣化存在相關(guān)性。從目前的治療方法來(lái)看，藥物治療仍是治療該疾病的有效手段，且常用的治療為阿托伐他汀[1]。但是，臨床中其藥物的使用劑量仍是現(xiàn)階段備受關(guān)注的問(wèn)題[2]。為此，本次研究為探究不同劑量阿托伐他汀的臨床應(yīng)用價(jià)值，選擇我院自2014年8月至2016年7月期間收治的腦梗死患者30例，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下分析和總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 患者基本情況：本次研究活動(dòng)的調(diào)查對(duì)象選擇我院自2014年8月至

2016年7月期間收治的腦梗死患者30例，且所有患者的疾病均由臨床證實(shí)。其后按照患者入院就診時(shí)間平均分為參照和研究?jī)山M，且每組腦梗死患者15例。研究組（n=15）患者中，男性患者10例，女性患者5例，最大年齡為78歲，最小年齡為43歲，中位年齡為（59.2±5.7）歲。參照組（n=15）患者中，男性患者9例，女性患者6例，最大年齡為79歲，最小年齡為40歲，中位年齡為（63.2±6.5）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組腦梗死患者的基本信息，檢驗(yàn)結(jié)果并無(wú)顯著性差異，可進(jìn)一步實(shí)踐。

1.2 方法：參照組患者使用阿托伐他汀治療，且使用劑量為20 mg，治療周期為半年。研究組患者阿托伐他汀治療的使用劑量為40 mg，治療周期也均為半年。兩組患者在治療期間，對(duì)患者的肝功能、腎功能以及肌酶進(jìn)行檢查，同時(shí)觀(guān)察兩組患者用藥期間的異常情況，同時(shí)對(duì)用藥后的不良反應(yīng)進(jìn)行觀(guān)察。

1.3 指標(biāo)觀(guān)察：對(duì)兩種患者治療后的各項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行觀(guān)察，主要包括總膽固醇、低密度脂蛋白以及三酰甘油，同時(shí)對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

1.4 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 處 理 ： 研 究 組 和 參 照 組 所 得 數(shù) 據(jù) 結(jié) 果 由 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 軟 件（SPSS17.0）進(jìn)行整理，生化指標(biāo)以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分以均數(shù)±表示，組間檢驗(yàn)選擇卡方進(jìn)行，并以百分率（%）表示，統(tǒng)計(jì)結(jié)果P＜0.05時(shí)，則表示研究組和參照組差異呈正相關(guān)。

2 研究結(jié)果

2.1 研究組和參照組生化指標(biāo)對(duì)比分析：研究組患者治療前，總膽固醇為（7.35±1.54）mmol/L，低密度脂蛋白為（6.75±1.11）mmol/L，三酰甘油為（4.56±1.33）mmol/L；而后應(yīng)用40 mg的阿托伐他汀后，總膽固醇為（5.41±0.52）mmol/L，低密度脂蛋白為（3.59± 1.81）mmol/L，三酰甘油為（2.54±1.32）mmol/L；參照組患者治療前，膽固醇為（7.81±1.52）mmol/L，低密度脂蛋白為（7.74± 1.11）mmol/L，三酰甘油為（4.96±1.17）mmol/L；而后應(yīng)用20 mg的阿托伐他汀治療后，總膽固醇為（5.72±0.41）mmol/L，低密度脂蛋白為（4.76±1.86）mmol/L，三酰甘油為（2.73±0.82）mmol/L；組間由統(tǒng)計(jì)分析后，研究組患者和參照組治療前的差異不顯著，經(jīng)不同劑量的阿托伐他汀治療后，研究組患者總膽固醇、低密度脂蛋白以及三酰甘油的改善情況較比參照組明顯較好，組間統(tǒng)計(jì)后差異顯著。

2.2 研究組和參照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分：研究組患者治療前，神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（16.7±11.4）分，應(yīng)用40 mg的阿托伐他汀治療后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（6.2±6.4）分，參照組患者治療前，神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（16.4±12.2）分，應(yīng)用40 mg的阿托伐他汀治療后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（8.3±8.4）分，組間由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析可知，研究組患者與參照組患者治療前，差異不顯著。經(jīng)不同劑量的阿托伐他汀治療后，研究組患者神經(jīng)功能改善情況好于參照組，且組間統(tǒng)計(jì)后差異顯著。

3 討 論

腦梗死在臨床腦血管疾病中較為常見(jiàn)，與此同時(shí)，該疾病也是誘發(fā)動(dòng)脈粥樣化的主要原因[3]。就該疾病而言，其多發(fā)部位為頸動(dòng)脈，且臨床特征以全身動(dòng)脈硬化為主，同時(shí)也會(huì)伴有不同程度的潰瘍以及破裂，由此可見(jiàn)，該癥狀也是誘發(fā)腦梗死的關(guān)鍵因素。此外，動(dòng)脈粥樣化斑塊的形成因素與脂類(lèi)代謝異常存在相關(guān)性，一旦動(dòng)脈血管內(nèi)出現(xiàn)病理性改變，會(huì)使腦梗死的病死率得以明顯增加[4]。因此，對(duì)于該類(lèi)疾病，臨床需加以重視，并選擇有效的治療手段。從目前的治療方法來(lái)看，藥物治療仍是治療該方法的主要手段，且常使用的藥物為阿托伐他汀[5]。

阿托伐他汀不僅使患者的內(nèi)皮細(xì)胞功能得以改善，同時(shí)對(duì)平滑肌細(xì)胞增生起到抑制作用，對(duì)細(xì)胞的凋亡也起到促進(jìn)作用[6]。也有研究表明，阿托伐他汀治療可以降低C反應(yīng)蛋白，對(duì)腦組織炎癥進(jìn)行抑制，其不僅使LDL-C得以明顯降低，同時(shí)具有較強(qiáng)的穩(wěn)定作用[7]。結(jié)合本次研究結(jié)果可以看出，研究組患者應(yīng)用40 mg的阿托伐他汀，參照組患者應(yīng)用20 mg的阿托伐他汀，對(duì)比結(jié)果顯示：研究組患者總膽固醇、低密度脂蛋白以及三酰甘油的改善情況較比參照組明顯較好，神經(jīng)功能缺損評(píng)分較比參照組也明顯較好，組間比較后差異顯著。

綜上結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)可知，腦梗死患者應(yīng)用大劑量的阿托伐他汀，其臨床療效顯著，可以在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐和推廣。

[1]王袖英.80例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者予不同劑量阿托伐他汀鈣對(duì)腦梗死發(fā)生率的臨床體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(24):75.

[2]張勇彬.不同劑量阿托伐他汀鈣預(yù)防頸動(dòng)脈粥樣硬化患者腦梗死的作用[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(32):31-33.

[3]徐杰.不同劑量阿托伐他汀 治 療 頸 動(dòng)脈粥樣 硬 化 癥 的療 效 觀(guān) 察[D].鄭州:鄭州大學(xué),2012.

[4]駱 黎,徐 芳.不同劑 量阿托伐他汀 對(duì) 腦 梗死 患者炎性因子 和頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(5):524-526.

[5]胡 方 方,徐 書(shū) 雯,謝 靜芳,等.不 同 劑 量阿托伐他汀 對(duì) 急性 腦 梗 死患者高敏C反應(yīng)蛋白及氧化低密度脂蛋白的影響[J].廣東醫(yī)學(xué), 2013,34(16):2476-2477.

[6]周敏 ,吳 文軍 ,徐嘉賀,等.不同劑量 阿托伐他汀 對(duì)腦 梗 死 患 者 療效、血脂及頸動(dòng)脈內(nèi)膜的影響[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(4):748-750.

[7]周永,林森,趙連東,等.不同劑量阿托伐他汀對(duì)急性 腦梗死患者超敏C反應(yīng)蛋白S100 B蛋白水平及神經(jīng)功能缺損的影響[J].安徽醫(yī)學(xué),2015,35(9):1100-1102.

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