腹水超濾濃縮回輸腹腔術(shù)治療肝硬化頑固性腹水的臨床分析

祁迎春

（遼寧省撫順市傳染病醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

腹水超濾濃縮回輸腹腔術(shù)治療肝硬化頑固性腹水的臨床分析

祁迎春

（遼寧省撫順市傳染病醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

目的 分析在對(duì)肝硬化頑固性腹水患者治療過程中使用腹水超濾濃縮回輸腹腔術(shù)治療的效果以及安全性。方法收集我院收治的 40例肝硬化頑固性腹水患者，隨機(jī)將其分為觀察組以及對(duì)照組，每組均為20例，并且實(shí)施常規(guī)的利尿、保肝和抗病毒治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行單純放腹水和加大劑量人血白蛋白靜滴治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施腹水超濾濃縮回輸腹腔術(shù)治療。結(jié)果觀察組患者在經(jīng)過治療后的每日尿量和血清ALB均明顯高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組的癥狀好轉(zhuǎn)率明顯的高于對(duì)照組，所有差異經(jīng)比較后顯示均為顯著差異，P＜ 0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)肝硬化頑固性腹水患者實(shí)施腹水超濾濃縮回輸腹腔術(shù)的治療可以明顯提升治療效果，有著很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

腹水超濾濃縮回輸腹腔術(shù)；肝硬化；頑固性腹水；臨床分析

對(duì)于肝硬化患者而言，在實(shí)際的發(fā)病過程中往往會(huì)出現(xiàn)諸多的合并癥狀，這些合并癥狀會(huì)對(duì)患者的身體健康造成極為嚴(yán)重的危害[1]。在這些合并癥狀的類型中，頑固性腹水就是一種較為常見的類型。頑固性的腹水通過常規(guī)治療方法并不能夠讓患者得到較好的臨床治療效果，甚至?xí)?duì)患者造成更加嚴(yán)重的危害，因此需要對(duì)肝硬化頑固性腹水患者進(jìn)行安全可靠的治療[2]。有諸多的研究顯示，對(duì)肝硬化頑固性腹水患者進(jìn)行手術(shù)治療是較為有效的治療手段。本次研究中，分析了腹水超濾濃縮回輸腹腔術(shù)治療肝硬化頑固性腹水的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在研究對(duì)象上，需要收集我院在2014年12月至2015年12月間收治的肝硬化頑固性腹水患者，數(shù)量為40例。其中男22例，女18例，患者年齡在29～56歲，平均（36.54±5.42）歲。所有患者已經(jīng)使用國(guó)際腹水俱樂部中的定義對(duì)其進(jìn)行臨床診斷，并且已經(jīng)對(duì)患者實(shí)施常規(guī)藥物治療，并且沒有得到較好治療效果的患者。將所有的患者隨機(jī)性分為觀察組以及對(duì)照組，每組患者數(shù)量均為20例。對(duì)照組中男11例，女9例，年齡在29～55歲，平均35.16±5.13歲。觀察組中男11例，女9例，年齡在30～56歲，平均（36.87±5.76）歲。對(duì)兩組患者的年齡和性別等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析后可以發(fā)現(xiàn)，其差異并不顯著，因此有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均需要實(shí)施常規(guī)治療，在本次研究中對(duì)患者實(shí)施核苷酸類抗病毒藥物進(jìn)行抗病毒治療，同時(shí)也需要對(duì)患者進(jìn)行保肝和對(duì)癥的治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者使用常規(guī)方法進(jìn)行治療，即實(shí)施LVP加入大劑量的人血白蛋白靜滴治療。在進(jìn)行LVP治療的過程中，需要對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行消毒處理，并使用12號(hào)穿刺針對(duì)腹腔進(jìn)行穿刺，進(jìn)行腹水的抽出處理。每抽出1000 mL的腹水后，可以對(duì)患者進(jìn)行人血白蛋白8 g的靜滴治療。另外觀察組患者需要實(shí)施腹水超濾濃縮回輸腹腔術(shù)的治療[3]。在臨床治療的過程中，我們使用北京新世紀(jì)科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的型號(hào)為WLXGX-888的腹水超濾濃縮回輸系統(tǒng)進(jìn)行治療。首先對(duì)患者的下腹部進(jìn)行消毒，并且需要對(duì)其實(shí)施腹腔穿刺的治療。在穿刺成功后，可以將穿刺針和導(dǎo)管進(jìn)行連接和固定，并且在負(fù)壓泵的作用之下形成一種超濾濃縮。而在整個(gè)治療的過程中，需要詳細(xì)的觀察患者的生命體征等信息，若出現(xiàn)了較大的變化，需要立即的報(bào)告給主治醫(yī)師，并對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者在治療完成后，比較其每日尿量和血清ALB情況。另外需要對(duì)兩組患者的癥狀改善情況進(jìn)行分析，若患者的癥狀得到了明顯的改善，則表示治療有效，統(tǒng)計(jì)本次研究中的治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過將數(shù)據(jù)納入到SPSS17.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料需要采用t檢驗(yàn)、（x-±s）以及χ2檢驗(yàn)和率（%）表示，在最后的差異若顯示為（P＜0.05）表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在對(duì)兩組患者進(jìn)行臨床治療完成后，觀察組患者的每日尿量（613.65±241.23）mL明顯高于對(duì)照組患者的每日尿量（358.65± 154.42）mL，觀察組患者的血清ALB（1.41±3.12）U/L明顯高于對(duì)照組患者的血清ALB（0.36±4.12）U/L。觀察組患者的治療有效率95%明顯高于對(duì)照組患者的治療有效率70%，對(duì)所有的數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可以發(fā)現(xiàn)，其差異均為顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

肝硬化是一種慢性進(jìn)行性的肝臟疾病，也是肝臟疾病中最為常見和多發(fā)的類型，主要是由于多種或是一種長(zhǎng)期反復(fù)性的作用而導(dǎo)致的彌漫性的肝臟損害。我國(guó)的肝硬化患者一般會(huì)在發(fā)生肝炎后出現(xiàn)肝硬化，也有患者會(huì)由于血吸蟲以及酗酒等原因造成肝硬化。肝硬化患者在臨床發(fā)病的過程中，若沒有對(duì)其實(shí)施及時(shí)有效的處理，患者會(huì)出現(xiàn)諸多的合并癥狀。如頑固性的肝腹水就是較為常見的癥狀。當(dāng)出現(xiàn)了肝腹水后，會(huì)對(duì)患者的身體健康造成相當(dāng)大的影響，甚至有可能會(huì)威脅患者的生命。因此，對(duì)于這一類的患者實(shí)施安全有效的治療開始成為了目前臨床研究中的重中之重。

有很多的研究顯示，腹水超濾濃縮回輸腹腔術(shù)是對(duì)肝硬化頑固性腹水患者實(shí)施治療過程中的有效方法。在臨床應(yīng)用腹水超濾濃縮回輸腹腔術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，在一方面能夠維持相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的放腹水的效果，同時(shí)也能夠?qū)⒒颊吒顾羞^量的尿素氮、CRE以及水電解質(zhì)等一些小分子的物質(zhì)析出，保存大分子物質(zhì)，如ALB等。當(dāng)超濾液回到了患者腹腔中，可以重復(fù)性的吸收蛋白，因此能夠明顯的提升高血漿膠體的滲透壓，并且增加患者的尿量和血容量。這對(duì)患者的癥狀緩解以及臨床治療效果的提升均有著極為重要的意義。

而通過本次研究顯示，觀察組患者在經(jīng)過治療后的每日尿量和血清ALB均明顯高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組的癥狀好轉(zhuǎn)率明顯的高于對(duì)照組，所有差異經(jīng)比較后顯示均為顯著差異。這說明在對(duì)肝硬化頑固性腹水患者治療時(shí)，使用腹水超濾濃縮回輸腹腔術(shù)能夠取得較好的臨床治療效果，有著極高的應(yīng)用價(jià)值。

[1]伍 歡 ,劉 億 軍 .腹 水 超 濾 濃 縮回輸腹 腔 術(shù)對(duì) 肝 硬 化 頑 固 性 大 量腹水并發(fā)Ⅱ型肝腎綜合征的療效探討[J].臨床消化病雜志,2014, 26(4):224-227.

[2]巨 立中,黃志誠(chéng) ,耿秀萍等.腹 水 超 濾 濃 縮回輸腹腔術(shù)治療肝硬化頑固性腹水療效分析[J].傳染病信息,2012,25(4):213-215.

[3]汪燕.腹 水超濾 濃 縮回輸腹 腔治療頑固性 腹 水療 效 觀 察及護(hù)理體會(huì)[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,39(3):403-404.

R657.3+<1；R442.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">1；R442.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）02-0023-021；R442.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

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B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）02-0023-02