舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響分析

侯 丹

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響分析

侯 丹

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

目的對(duì)舒適護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響進(jìn)行深入探討。方法以我院自2015年8月至2016年3月間所接收的初產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組均為30例，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取舒適護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理疼痛度、分娩情況及產(chǎn)后出血情況進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組疼痛情況顯著低于對(duì)照組，且觀察組患者分娩時(shí)間顯著短于對(duì)照組，陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率及新生兒窒息率顯著低于對(duì)照組，陰道分娩后2 h出血量顯著少于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)初產(chǎn)婦生產(chǎn)患者采取舒適護(hù)理能夠有效降低患者疼痛度及產(chǎn)程時(shí)間，降低患者，陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率及新生兒窒息率，減少陰道分娩后2 h出血量，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

舒適護(hù)理；產(chǎn)婦分娩；產(chǎn)后出血；產(chǎn)程時(shí)間；對(duì)比

分娩的過(guò)程可分為三期即第二產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程，其中第一產(chǎn)程是產(chǎn)婦子宮口擴(kuò)張時(shí)期，第二產(chǎn)程是胎兒娩出時(shí)期，第三產(chǎn)程是胎盤(pán)娩出時(shí)期[1]。相比于自認(rèn)分娩而言，剖宮產(chǎn)有著感染率高、術(shù)后出血等不良情況，因此對(duì)于產(chǎn)婦采取有效護(hù)理方法，盡可能提高患者的自然分娩率，降低產(chǎn)婦分娩疼痛度，減少產(chǎn)婦分娩時(shí)間，保證新生兒的安全是極為關(guān)鍵的。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院自2015年8月至2016年3月間所接收的初產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦年齡均在20～38歲，平均年齡為26.4歲，孕周均在38～41周。所有產(chǎn)婦均無(wú)較為嚴(yán)重的疾病，胎兒經(jīng)產(chǎn)檢均無(wú)臍帶繞頸情況及頭盆不對(duì)稱(chēng)情況[2]。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組均為30例，兩組產(chǎn)方法在基本情況對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義但具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取舒適護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，其詳細(xì)護(hù)理措施為：①心理護(hù)理：分娩對(duì)于大多數(shù)準(zhǔn)媽媽來(lái)都是一件艱難的事情，疼痛所引起的緊張、焦慮、驚恐等復(fù)雜情緒以及產(chǎn)生的哭喊、掙扎等發(fā)泄情緒的方式極易消耗待產(chǎn)孕婦的體力，復(fù)雜情緒的發(fā)生也會(huì)引起體內(nèi)內(nèi)環(huán)境的改變，一系列的產(chǎn)前表現(xiàn)會(huì)使產(chǎn)婦體力不支，宮縮無(wú)力，會(huì)使整個(gè)分娩過(guò)程延長(zhǎng)，加重患者精神和身體的雙重痛苦，同時(shí)分娩周期的延長(zhǎng)對(duì)胎兒的情緒和身體帶來(lái)消極影響，更會(huì)給待產(chǎn)孕婦及其家屬留下陰影[3]。護(hù)士應(yīng)采用專(zhuān)人專(zhuān)員護(hù)理，在分娩前責(zé)任護(hù)士將分娩的全過(guò)程告知待產(chǎn)孕婦，包括孕婦及其家屬生產(chǎn)過(guò)程中的疼痛性質(zhì)、發(fā)生時(shí)間、配合要領(lǐng)基本流程以及注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦及其家屬做好產(chǎn)前準(zhǔn)備，對(duì)其產(chǎn)生的疑問(wèn)認(rèn)真聆聽(tīng)，并用專(zhuān)業(yè)且委婉適當(dāng)?shù)膸椭淅斫猓鈬g(shù)期不良情緒的產(chǎn)生[4]。更重要的是要引導(dǎo)產(chǎn)婦全力配合醫(yī)師完成整個(gè)分娩過(guò)程，增強(qiáng)產(chǎn)婦成功分娩的信心和動(dòng)力。②疼痛護(hù)理：最初進(jìn)入預(yù)產(chǎn)期時(shí)，疼痛持續(xù)時(shí)間短，發(fā)作周期長(zhǎng)，疼痛程度較輕，護(hù)士應(yīng)在醫(yī)師的醫(yī)囑下，監(jiān)督和陪護(hù)產(chǎn)婦進(jìn)行適量走動(dòng)，叮囑孕婦適量進(jìn)食半流質(zhì)食物，隨時(shí)進(jìn)行排便[5]。到達(dá)產(chǎn)程一期時(shí)，疼痛的頻率會(huì)明顯增加，且持續(xù)時(shí)間增長(zhǎng)，產(chǎn)婦開(kāi)始有不良情緒產(chǎn)生，此時(shí)護(hù)士應(yīng)幫助產(chǎn)婦進(jìn)行疼痛疏導(dǎo)，采用按摩、指壓、和深呼吸等方法減輕疼痛的發(fā)生，并告知產(chǎn)婦，疼痛的產(chǎn)生有利于分娩過(guò)程的進(jìn)行。進(jìn)入生產(chǎn)的第二進(jìn)程時(shí)，子宮收縮帶來(lái)的疼痛明顯減輕，產(chǎn)婦此時(shí)會(huì)自主進(jìn)行屏息用力等行動(dòng)，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)和引導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行呼吸屏氣，用力放松，幫助產(chǎn)婦采用合適體位，安慰和鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，縮短分娩進(jìn)程。胎兒產(chǎn)出后，告知孕婦產(chǎn)后宮縮可能產(chǎn)生的輕度不適和疼痛，密切陪護(hù)和觀察產(chǎn)后出血量和產(chǎn)婦生命體征，減少整個(gè)分娩過(guò)程中孕婦的痛苦[6]。③產(chǎn)后護(hù)理：及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒進(jìn)行贊美，實(shí)現(xiàn)母嬰的早接觸，讓產(chǎn)婦感知分娩成果的喜悅，同時(shí)對(duì)母嬰安全教育和知識(shí)普及，并告知患者家屬，注意產(chǎn)婦產(chǎn)后休息，減少產(chǎn)后出血和情緒波動(dòng)的出現(xiàn)[7]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組產(chǎn)婦疼痛情況進(jìn)行分析，其中0級(jí)疼痛即無(wú)疼痛；Ⅰ級(jí)疼痛即輕微疼痛，可忍受；Ⅱ級(jí)疼痛為中度疼痛，可勉強(qiáng)忍受，伴小聲呻吟；Ⅲ級(jí)疼痛即重度疼痛，無(wú)法忍受。記錄產(chǎn)婦各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間；產(chǎn)后出血量采用稱(chēng)重法及溶劑法聯(lián)合測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0應(yīng)用對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類(lèi)分析，其中計(jì)量資料采取均數(shù)（±s）表示，組間應(yīng)用t檢驗(yàn)，兩組以上均數(shù)應(yīng)用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛情況比較：觀察組患者0級(jí)疼痛1例（3.33%），Ⅰ級(jí)疼痛8例（26.67%），Ⅱ級(jí)疼痛19例（63.33%），Ⅲ級(jí)疼痛2例（6.67%）；觀察組患者0級(jí)疼痛0例（0.00%），Ⅰ級(jí)疼痛3例（10.00%），Ⅱ級(jí)疼痛15例（30.00%），Ⅲ級(jí)疼痛12例（40.00%）。兩組患者疼痛情況對(duì)比有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者分娩情況對(duì)比分析：觀察組患者第一產(chǎn)程平均時(shí)間為（326.94±102.13）min，第二產(chǎn)程平均時(shí)間為（42.30±11.36）min，第三產(chǎn)程平均時(shí)間為（5.71±0.33）min，剖宮產(chǎn)3例（10%），陰道分娩助產(chǎn)2例（6.67%），新生兒窒息0例（0.00%），陰道分娩產(chǎn)后2 h平均出血量為（160.28±15.78）mL；對(duì)照組組患者第一產(chǎn)程平均時(shí)間為（518.41±110.24）min，第二產(chǎn)程平均時(shí)間為（54.29±12.43）min，第三產(chǎn)程平均時(shí)間為（5.93±0.32）min，剖宮產(chǎn)11例（36.67%），陰道分娩助產(chǎn)3例（10.00%），新生兒窒息3例（10.00%），陰道分娩產(chǎn)后2 h平均出血量為（200.38±15.12）mL。兩組患者第一產(chǎn)程平均時(shí)間對(duì)比t=6.979，第二產(chǎn)程平均時(shí)間對(duì)比t=3.900，第三產(chǎn)程平均時(shí)間對(duì)比t=2.621，陰道分娩產(chǎn)后2 h平均出血量對(duì)比t=10.050，兩組患者第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)率、陰道分娩助產(chǎn)率、新生兒窒息率及陰道分娩產(chǎn)后2 h平均出血量對(duì)比分析有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

分娩雖然是一種人體自然生理現(xiàn)象，但是分娩前中后產(chǎn)生的痛苦是每個(gè)待產(chǎn)婦女都會(huì)經(jīng)歷的過(guò)程，同時(shí)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)也讓患者及其家屬耿耿于懷，并且對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)帶來(lái)深遠(yuǎn)影響，由此萌生分娩過(guò)程、胎兒健康、家庭和睦等諸多問(wèn)題，因此行之有效的舒適護(hù)理方式對(duì)分娩過(guò)程起到很大幫助[8]。

在本次研究中，舒適護(hù)理組疼痛情況顯著低于常規(guī)護(hù)理組，且舒適護(hù)理組患者分娩時(shí)間顯著短于常規(guī)護(hù)理組，陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率及新生兒窒息率顯著低于常規(guī)護(hù)理組，陰道分娩后2 h出血量顯著少于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)對(duì)產(chǎn)婦分娩采取舒適護(hù)理極具臨床效果。根據(jù)該研究可以看出，對(duì)初產(chǎn)婦生產(chǎn)患者采取舒適護(hù)理能夠有效降低患者疼痛度及產(chǎn)程時(shí)間，降低患者，陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率及新生兒窒息率，減少陰道分娩后2 h出血量，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

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1671-8194（2017）29-0263-02