全方位護(hù)理在促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用價值探究

武國鳳

（吉林省遼源礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院 婦產(chǎn)科，吉林 遼源 136201）

全方位護(hù)理在促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用價值探究

武國鳳

（吉林省遼源礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院 婦產(chǎn)科，吉林 遼源 136201）

目的探討全方位護(hù)理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中的影響。方法以2014年2月至2015年2月在我院行剖宮產(chǎn)的88例產(chǎn)婦做為本次研究對象，根據(jù)產(chǎn)后護(hù)理方式的不同將產(chǎn)婦分為對照組和研究組，對照組44例，給予常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，研究組44例，給予全方位護(hù)理干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后對母乳喂養(yǎng)的影響。結(jié)果對照組與研究組泌乳始動時間分別為（40.21±6.52）h和（28.32±6.54）h，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組在產(chǎn)后24 h、48 h和72 h的泌乳充足率分別為38.6%、47.7%、59.1%；研究組在產(chǎn)后24 h、48 h和72 h的泌乳充足率分別為72.7%、86.4%、100%，研究組的泌乳率在各個時間段均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論剖宮產(chǎn)后給予產(chǎn)婦全方位護(hù)理可有效改善產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況，提高母乳充足率，泌乳時間可有效縮短，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

全方位護(hù)理；剖宮產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)；影響

母乳喂養(yǎng)對新生兒的發(fā)育和成長具有重要作用，能滿足新生兒對各種營養(yǎng)物質(zhì)的需求，是最佳的嬰幼兒喂養(yǎng)方式。另外母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦也有積極影響，可以有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后快速康復(fù)[1]。目前，婦產(chǎn)科中剖宮產(chǎn)率不斷升高，剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)相比，產(chǎn)婦泌乳時間延遲，泌乳量較少，對新生兒的生長產(chǎn)生不利影響[2]。本次研究旨在探討全方位護(hù)理對促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院婦產(chǎn)科2014年2月至2015年2月收治剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦88例，所有產(chǎn)婦在我院均順利完成剖宮產(chǎn)手術(shù)。所要產(chǎn)婦均為單胎妊娠，未出現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥，新生兒阿氏評分均在9分以上。將88例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組和研究組，對照組44例，年齡22～34歲，平均年齡（27.6±2.6）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.65±2.11）周，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；研究組44例，年齡23～34歲，平均年齡（26.6±2.7）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.75±2.31）周，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。

1.2 方法：運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的方式對對照組加以護(hù)理。護(hù)理人員積極向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后先給予產(chǎn)婦流質(zhì)食物。產(chǎn)婦各項(xiàng)生命指標(biāo)基本穩(wěn)定后保持24 h母嬰同室，產(chǎn)婦母乳分泌不足的情況下可使用配方奶粉。不給予產(chǎn)婦特殊護(hù)理內(nèi)容。

研究組給予全方位護(hù)理。全方位護(hù)理干預(yù)內(nèi)容包括術(shù)后基本護(hù)理、心理護(hù)理、健康護(hù)理和飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理。①術(shù)后基本護(hù)理。術(shù)后要及時給予產(chǎn)婦體位護(hù)理，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)完成后將產(chǎn)婦送回病房，護(hù)理人員為其更換較低的枕頭，使產(chǎn)婦保持平臥位。為促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后泌乳，護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩后3d內(nèi)為產(chǎn)婦按摩乳房2次，可先用熱毛巾對產(chǎn)婦整個乳房進(jìn)行熱敷處理，熱敷持續(xù)5 min[3]。護(hù)理人員按照中醫(yī)按摩手法對產(chǎn)婦膻中、合谷、中府以及少澤穴等進(jìn)行按摩，時間持續(xù)1 min。產(chǎn)后產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常后可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)活動。產(chǎn)后2 h，產(chǎn)婦身體如無嚴(yán)重異常，護(hù)理人員可鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行下肢屈伸運(yùn)動，護(hù)理人員也可協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行床上至床下的活動[4]。通過適當(dāng)?shù)幕顒?，可以防止下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。②心理護(hù)理。心理護(hù)理對緩解患者內(nèi)壓壓抑情緒、保持良好心態(tài)具有積極作用。護(hù)理人員給予產(chǎn)婦心理護(hù)理時要體現(xiàn)出針對性，不同的患者有不同的心理狀態(tài)，心理承受能力也有所差別，心理護(hù)理體現(xiàn)出針對性可以使心理護(hù)理效果更加顯著，可以使患者保持舒暢的心情。另外護(hù)理人員可指導(dǎo)產(chǎn)婦以其他方式疏導(dǎo)不良情緒，可以指導(dǎo)產(chǎn)婦聽一些輕音樂、看書或者外出散步等。這對改善產(chǎn)婦的不良情緒也有重要幫助作用。③健康宣教。產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后護(hù)理人員要及時對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，有效的健康宣教可以消除患者的緊張情緒，產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識了解得更加全面，應(yīng)對各種突發(fā)問題的能力也可有效提高。產(chǎn)婦和嬰兒應(yīng)及早進(jìn)行接觸，根據(jù)嬰兒的要求進(jìn)行合理哺乳。哺乳方式應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況選擇合適的方式。產(chǎn)后6 h一般采取內(nèi)側(cè)臥喂奶的方式進(jìn)行哺乳，術(shù)后8 h可以坐位環(huán)抱式哺乳[5]。④飲食護(hù)理。產(chǎn)婦產(chǎn)后的飲食情況對產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)具有重要作用，產(chǎn)后6 h內(nèi)應(yīng)給予產(chǎn)婦低脂流質(zhì)食物，飲食遵循少食多餐的原則，多食易消化的湯類，促進(jìn)腸胃的蠕動[6]。對影響泌乳的食物則禁食，飲食上謹(jǐn)遵醫(yī)囑，家屬配合護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，確保產(chǎn)婦飲食的合理性。⑤環(huán)境護(hù)理。環(huán)境是外在因素，對產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)、心理狀態(tài)等有重要影響。因此護(hù)理人員應(yīng)重視病房環(huán)境的布置，病房環(huán)境應(yīng)保持干凈整潔，室內(nèi)溫度和濕度以及光照度控制在合理水平，可適當(dāng)播放輕音樂緩解產(chǎn)婦不良情緒。另外可通過一些設(shè)置提高病房的溫馨度，使產(chǎn)婦保持良好的心情。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳始動時間時間和泌乳充足率。泌乳始動的指標(biāo)為擠壓乳房后可見清亮的乳汁。對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h、48 h和72 h的泌乳充足率進(jìn)行比較。泌乳充足表示每次哺乳時間在20～30 min內(nèi)，產(chǎn)婦每日哺乳次數(shù)超過6次，哺乳后嬰兒可安靜入眠；泌乳不足表示每次哺乳時間在30 min以內(nèi)，每日哺乳次數(shù)不足5次，新生兒哺乳后有哭鬧和不安等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料和計數(shù)資料分別用t和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組泌乳始動時間比較：對照組與研究組泌乳始動時間分別為（40.21±6.52）h和（28.32±6.54）h，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.6423，P=0.0287）.

2.2 兩組不同時間泌乳充足率比較：產(chǎn)后，對照組在產(chǎn)后24 h、48 h和72 h的泌乳充足率分別為38.6%（17/44）、47.7%（21/44）、59.1%（26/44）；研究組在產(chǎn)后24 h、48 h和72 h的泌乳充足率分別為72.7%（32/44）、86.4%（38/44）、100%（44/44）。研究組的泌乳率在各個時間段均高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

母乳中所含的營養(yǎng)物質(zhì)能夠滿足新生兒的各種營養(yǎng)需求，其對嬰兒的生長發(fā)育具有不可替代的作用。剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦的泌乳情況與順產(chǎn)相比較差，容易出現(xiàn)泌乳不足和泌乳時間延長等問題。因此產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后需要給予產(chǎn)婦合適的護(hù)理干預(yù)，合理的干預(yù)措施可有效提高母乳喂養(yǎng)效果，對產(chǎn)婦和新生兒產(chǎn)生積極作用。本次研究中，研究組給予全面護(hù)理，研究組的泌乳始動時間較短，泌乳充足率較高，充分滿足的新生兒哺乳需求。因此全方位護(hù)理對促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)有積極影響，可在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 郭秋霞.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施全方位護(hù)理模式對其乳汁分泌及母乳喂養(yǎng)的影響[J].大家健康,2014,8(13):106.

[2] 吳瑋.全方位護(hù)理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(31):146-148.

[3] 段崇石.對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)對其母乳喂養(yǎng)質(zhì)量的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13( 17):93-95.

[4] 陸玲玲,莫海英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在剖宮產(chǎn)手術(shù)病人的康復(fù)質(zhì)量護(hù)理中的實(shí)施研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(6) :906-907.

[5] 張耀飛,鄭聰霞,夏艷萍.人性化護(hù)理在剖官產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(30) :3770-3772.

[6] 孫美好.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對提高全母乳喂養(yǎng)的效果的臨床分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,3(12):254-255.

R473.71

B

1671-8194（2017）29-0250-02