標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程在急性腎絞痛護(hù)理中的應(yīng)用分析

王燕靈 張 艷

（太倉市第一人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 太倉 215400）

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程在急性腎絞痛護(hù)理中的應(yīng)用分析

王燕靈 張 艷

（太倉市第一人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 太倉 215400）

目的探討標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程在急性腎絞痛患者中的護(hù)理效果。方法選取我院泌尿外科收治的132例急性腎絞痛患者，并隨機(jī)分成2組，試驗(yàn)組采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，對照組采用常規(guī)護(hù)理流程，觀察兩組患者對護(hù)理的滿意度。結(jié)果試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.97%，明顯高于對照組的86.36%（χ2=4.86，P=0.03）。結(jié)論腎絞痛標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程有利于提高患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程；急性腎絞痛；滿意度；常規(guī)護(hù)理

急性腎絞痛是泌尿外科常見的臨床急癥之一，多由結(jié)石刺激泌尿系統(tǒng)管道引發(fā)劇烈絞痛，具有起病急，疼痛劇烈，消化道反應(yīng)明顯等多種臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重者甚至引發(fā)休克，可嚴(yán)重影響患者健康[1]?；颊呷朐簳r(shí)常表現(xiàn)為腰腹部劇烈疼痛，無法站立，伴有惡心嘔吐，盡早的診斷和止痛治療成為當(dāng)務(wù)之急。腎絞痛引發(fā)的疼痛可引起患者的煩躁不安，焦慮等情緒的變化，可影響患者對治療的配合。在患者入院后，立即安排床位，快速評估病情，及時(shí)有效的使用綜合措施對患者進(jìn)行陣痛處理，減輕患者痛苦，提高患者滿意度[2]。在此次臨床護(hù)理研究中，對我科收治的132例急性腎絞痛患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院泌尿外科于2015年1月至2016年1月收治的132例急性腎絞痛患者，其臨床診斷均符合腎絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性78例，女性54例，年齡21～68歲，平均年齡（42.3±1.2）歲，無嚴(yán)重心腦血管疾病，無妊娠、哺乳期婦女，無嚴(yán)重血液疾病，患者病程3～10 d，平均病程（6.1±0.8）d，經(jīng)過X線腹部平片及B超證實(shí)，其中左側(cè)輸尿管結(jié)石68例，右側(cè)輸尿管結(jié)石54例，雙側(cè)輸尿管結(jié)石10例。入院后患者可表現(xiàn)為腰腹部劇烈疼痛，向會陰部放射并伴有惡心嘔吐等臨床癥狀。按隨機(jī)數(shù)字法將患者分成2組，試驗(yàn)組66例，其中男性37例，女性29例，平均年齡（42.6±1.4）歲，平均病程（6.4±1.1）d；對照組66例，其中男性41例，女性25例，平均年齡（41.9±1.3）歲，平均病程（5.8±1.2）d。兩組患者年齡、性別、文化程度、病程等一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者入院后采取一般患者入院流程，包括醫(yī)師護(hù)士接診，安排床位，入院評估，護(hù)理體檢，入院宣教，整理患者床單及用物，協(xié)助更換病員服，再運(yùn)用視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛程度，匯報(bào)醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)囑等。試驗(yàn)組患者在入院后1 min內(nèi)安排床位，帶至床邊，協(xié)助半臥位，5 min內(nèi)快速評估既往史和過敏史，運(yùn)用VAS評估疼痛程度，收集相關(guān)輔助檢查報(bào)告，通知醫(yī)師，開具止痛醫(yī)囑后10 min內(nèi)實(shí)施止痛治療。評估并記錄疼痛治療后緩解的程度，觀察并記錄鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)及處理情況。另外，對患者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育等干預(yù)，加強(qiáng)與患者的交流，幫助患者克服心理作用，改善患者的疼痛感[3]?；颊叱鲈呵埃脻M意度調(diào)查表比較兩組患者對護(hù)理的滿意度（滿意，較滿意，不滿意）。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在患者出院前，對兩組患者分別進(jìn)行滿意度調(diào)查和比較。滿意度調(diào)查主要采用我院住院患者滿意度調(diào)查表（inpatient satisfaction questionnaire，ISQ），滿分為100分，分5個(gè)等級，分別為滿意：ISQ 81～100分，較滿意：ISQ 61～80分，一般滿意：ISQ 41～60分，不滿意：ISQ 21～40分，很差：ISQ 0～20分。護(hù)理滿意度=（滿意+較滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對所有的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者經(jīng)過后續(xù)診斷治療后，疼痛得到控制和解除。試驗(yàn)組患者對護(hù)理滿意37例（56.06%），較為滿意17例（25.76%），一般滿意10例（15.15%），不滿意2例（3.03%），很差0例，對照組滿意30例（45.45%），較為滿意14例（21.21%），一般滿意13例（19.70%），不滿意7例（10.61%），很差2例（3.03%）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.97%，明顯高于對照組的86.36%（χ2=4.86，P=0.03）。

3 討 論

在泌尿外科臨床護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)，急性腎絞痛患者入院后最迫切的需求就是解痙止痛，而醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為雖然該類患者疼痛癥狀較重，但很少有生命體癥的變化，故對此類患者缺乏重視[4]。但實(shí)際上劇烈疼痛會引起應(yīng)激性血壓升高，甚至可能發(fā)生腦出血，心肌梗死等并發(fā)癥。快速評估患者疼痛及相關(guān)情況，安全用藥顯得尤為重要。急性腎絞痛標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程的制定，為護(hù)士提供了護(hù)理該類患者的清晰思路，明確了關(guān)注重點(diǎn)及方向，督促護(hù)士能夠在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)評估患者疼痛情況，并在最快時(shí)間內(nèi)采取針對性有效措施，解決患者疼痛問題。及時(shí)有效的配合醫(yī)師，完成止痛治療，大大提高了患者的滿意度，增強(qiáng)了互患信任感，使醫(yī)患關(guān)系得到了進(jìn)一步的提升[5]。在整個(gè)住院過程中同時(shí)給予心理，行為和生活等方面的健康指導(dǎo)，讓患者真正體會到快捷，安全，放心，滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[6]。

我們研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.97%，明顯高于對照組的86.36%（χ2=4.86，P=0.03）?；舸号妊芯堪l(fā)現(xiàn)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理后，各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理合格率、患者和家屬知曉率及患者滿意度都得到相應(yīng)的提高，深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[7]。傅玉萍等人也發(fā)現(xiàn)在手術(shù)室管理中運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理，手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量明顯提高，且提高了護(hù)士工作效率、護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)護(hù)滿意度，降低了護(hù)士銳器傷發(fā)生率[8]。單秀連也認(rèn)為在護(hù)理管理中合理應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理可縮短患者平均住院日，降低患者病死率，提高護(hù)士電話禮儀、護(hù)理技術(shù)操作、患者滿意度以及員工滿意度[9]。這些研究結(jié)果表明標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在臨床護(hù)理中應(yīng)用的可行性和優(yōu)越性，與我們的研究結(jié)果相似。總之，在急性腎絞痛護(hù)理管理中合理運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，可顯著提高患者的護(hù)理滿意度，優(yōu)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，值得在臨床各科室中推廣應(yīng)用。

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