大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)治療下肢靜脈曲張的臨床護(hù)理

孫 麗

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院血管外科，遼寧 鞍山 114011）

大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)治療下肢靜脈曲張的臨床護(hù)理

孫 麗

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院血管外科，遼寧 鞍山 114011）

目的對(duì)下肢靜脈曲張實(shí)施大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)，對(duì)其臨床護(hù)理進(jìn)行相關(guān)的討論，總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，從而提高這個(gè)方面的護(hù)理水平。方法將2013年12月至2015年12月醫(yī)院中實(shí)施大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的80例患者進(jìn)行隨機(jī)分配，一共分配為對(duì)照組與觀察組兩個(gè)組，其中每組分別為40例。對(duì)兩組進(jìn)行不同的處理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的一些護(hù)理，對(duì)觀察組則實(shí)施圍手術(shù)期整體護(hù)理，同時(shí)對(duì)兩組進(jìn)行觀察，并對(duì)觀察到的現(xiàn)象進(jìn)行相關(guān)的記錄，最終對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的分析。結(jié)果在住院時(shí)間、拆線時(shí)間以及并發(fā)癥3個(gè)方面，觀察組所用的時(shí)間都明顯比對(duì)照組短，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，能夠很大程度上促進(jìn)患者的康復(fù)，一定程度上縮短了患者所需住院的時(shí)間。同時(shí)在一定程度上降低了手術(shù)之后并發(fā)癥的概率，從而減輕了患者的病痛，對(duì)患者來(lái)說(shuō)是非常有必要的。

下肢靜脈曲張；大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)；護(hù)理

對(duì)于下肢靜脈曲張這種疾病來(lái)說(shuō)，其主要是指下肢的淺靜脈發(fā)生扭曲、伸長(zhǎng)等現(xiàn)象而導(dǎo)致血管突出皮膚表面，這種疾病是臨床上比較常見(jiàn)的一種血管疾病，主要發(fā)生在大隱動(dòng)脈及其屬支[1]。當(dāng)患者患有這種疾病時(shí)，在初期沒(méi)有非常明顯的癥狀，這個(gè)時(shí)期是很容易被患者忽視的，隨著病情不斷地發(fā)展，患有這種疾病的患者在后期會(huì)出現(xiàn)一定程度的腫脹。同時(shí)足靴區(qū)也會(huì)伴隨發(fā)生一些不適癥狀，一般情況下這個(gè)地方的皮膚出現(xiàn)一定程度的感染，甚至出現(xiàn)出血等并發(fā)癥，這個(gè)時(shí)候如果沒(méi)有采取及時(shí)的治療，就很容易導(dǎo)致患者下肢出現(xiàn)濕疹、潰爛等癥狀[2]。對(duì)于大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)來(lái)說(shuō)，這種治療手段是對(duì)付這種疾病的主要方法。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理，可以在很大程度上避免一些并發(fā)癥的發(fā)生，從而在一定程度上提升手術(shù)治療的效果和成功率，進(jìn)而進(jìn)一步減輕患者的痛苦[3]。本研究就這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)的研究，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年12月至2015年12月我們醫(yī)院施行這種手術(shù)的80例患者作為本次研究的觀察對(duì)象，并將這些患者進(jìn)行隨機(jī)分配為對(duì)照組和觀察組各為40例。其中在對(duì)照組中，男患者24例，女患者16例，年齡24～68歲，平均年齡43.4歲，病程2～14年，平均病程5.6年。在觀察組中，男患者22例，女患者18例，年齡25～69歲，平均年齡43.8歲，病程2～15年，平均病程5.8年。這兩組患者在這個(gè)幾個(gè)方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。因此，這兩組患者具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)于對(duì)照組患者來(lái)說(shuō)，需要對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，在手術(shù)前需要對(duì)患者的手術(shù)耐受程度進(jìn)行判斷，并作出相應(yīng)的評(píng)估。在這個(gè)過(guò)程中，相關(guān)人員需要對(duì)患者的心理進(jìn)行密切地關(guān)注，這一點(diǎn)對(duì)于手術(shù)來(lái)說(shuō)是非常重要的。在進(jìn)行手術(shù)之后，需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀測(cè)并進(jìn)行記錄，并注意下肢末梢的血運(yùn)情況。對(duì)于另一組患者來(lái)說(shuō)，需要對(duì)其進(jìn)行整體護(hù)理，具體相關(guān)所示如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：一般情況下患者對(duì)未知的手術(shù)有一種擔(dān)憂，從而會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)手術(shù)出現(xiàn)一種恐懼的心理。因此，這個(gè)時(shí)候需要相關(guān)人員對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的教育，其主要是包含對(duì)手術(shù)的一些常規(guī)介紹[4]。同時(shí)還可以向患者介紹類似手術(shù)成功的病例，進(jìn)一步增加他們的信心，讓患者最大程度地放松。②清潔皮膚：在手術(shù)之前需要對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清潔，對(duì)于不同程度皮炎患者，需要防止患者進(jìn)行撓抓，以免對(duì)皮膚造成破壞。對(duì)于創(chuàng)面有感染的情況來(lái)說(shuō)，

需要按照醫(yī)師的囑咐進(jìn)行使用抗生素，從而防止患者外傷。③活動(dòng)指導(dǎo)：需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的活動(dòng)指導(dǎo)，當(dāng)患者在床上時(shí)，可以做一做小腿伸屈運(yùn)動(dòng)。同時(shí)需要對(duì)患者指導(dǎo)休息，在這個(gè)過(guò)程中需要避免長(zhǎng)時(shí)間站立。在休息的過(guò)程中，需要將患肢進(jìn)行一定程度的抬高，一般情況下將高度保持在20～30 cm。④術(shù)前準(zhǔn)備：在手術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，這是為了防止患者在進(jìn)行手術(shù)之后在深靜脈處形成血栓。手術(shù)之前1天，需要用記號(hào)筆將患者的靜脈曲張行徑進(jìn)行標(biāo)出，從而保證明確手術(shù)治療的范圍，通過(guò)這種方式來(lái)進(jìn)一步保證手術(shù)成功的概率，這對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是非常重要的，因此需要對(duì)這個(gè)部分引起重視。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：①飲食指導(dǎo)：在手術(shù)之后6 h，如果緩則沒(méi)有感覺(jué)到明顯的胃腸道反應(yīng)，或者沒(méi)有出現(xiàn)惡心等現(xiàn)狀，這個(gè)時(shí)候相關(guān)人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)食。同時(shí)在這個(gè)過(guò)程中需要保證食物的營(yíng)養(yǎng)，并且需要進(jìn)行微量元素的攝取，從而來(lái)促進(jìn)患者傷口處的愈合速度，保證患者大小便的通暢。②彈力繃帶的使用：在手術(shù)之后需要對(duì)患者進(jìn)行使用彈力繃帶，使用的部位從腳背到大腿，使用時(shí)間一般在2周左右。彈力繃帶的使用是為了防止患者手術(shù)的部位出現(xiàn)出血的現(xiàn)象[5]。③活動(dòng)指導(dǎo)：患者進(jìn)行完手術(shù)在休息的過(guò)程中，需要將患肢進(jìn)行一定程度的抬高，一般情況下將高度保持在20～30 cm。同時(shí)需要鼓勵(lì)患者多進(jìn)行活動(dòng)，在床上可以進(jìn)行踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等部位的活動(dòng)，下床時(shí)也可以進(jìn)行適量的鍛煉。同時(shí)也可以避免患者所患部位出現(xiàn)血栓等癥狀。④觀察病情變化：相關(guān)人員在患者進(jìn)行手術(shù)之后，需要對(duì)其進(jìn)行密切的觀察，主要包括手術(shù)切口處的敷料是否出現(xiàn)異常、彈力繃帶是否出現(xiàn)異常。同時(shí)需要對(duì)患者的感覺(jué)和溫度等方面進(jìn)行觀察，從這些方面來(lái)判斷患者的血管是否是通暢的。如果出現(xiàn)血管不同的情況，需要立即報(bào)告，并進(jìn)行相關(guān)的處理。⑤預(yù)防措施：相關(guān)人員在患者進(jìn)行手術(shù)之后，需要防止患者產(chǎn)生并發(fā)癥，其中主要包括血栓等?？梢酝ㄟ^(guò)使用阿司匹林來(lái)進(jìn)行藥物控制，這種藥物是通過(guò)口服。

1.3 比較分析：①記錄處理：對(duì)兩組中的患者進(jìn)行仔細(xì)觀察，并將相關(guān)的數(shù)據(jù)記錄下來(lái)。②比較處理：本研究主要從拆線時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行比較分析，同時(shí)還需要從患者傷口等情況進(jìn)行相關(guān)分析。③分析處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)的軟件進(jìn)行分析，本研究采用分析軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

通過(guò)比較：對(duì)照組和觀察組各40例，拆線時(shí)間（11.9±1.6）、（8.4±1.4）d，住院時(shí)間（13.3±1.7）、（10.9±1.3）d，我們可以發(fā)現(xiàn)兩組在以下幾個(gè)方面是存在差異的，在患者進(jìn)行完手術(shù)之后，我們通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)有部分患者出現(xiàn)了并發(fā)癥。其中在對(duì)照組中，一共有6例患者出現(xiàn)了這種癥狀，其發(fā)生的概率為15%，主要包含3例傷口感染、2例水腫和1例出血。在觀察組中發(fā)現(xiàn)僅僅只有1例患者出現(xiàn)了傷口感染。其發(fā)生的概率僅僅為2.5%，這是明顯小于對(duì)照組發(fā)生的概率。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于下肢靜脈曲張患者來(lái)說(shuō)，在剛開(kāi)始的階段主要是出現(xiàn)下肢腫脹的癥狀，患者長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)出現(xiàn)加重的現(xiàn)象，將肢體進(jìn)行抬高就會(huì)得到一定的緩解。這種疾病隨著時(shí)間不斷地發(fā)展會(huì)出現(xiàn)靜脈突出等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)潰爛的癥狀，治療時(shí)根據(jù)相關(guān)的癥狀來(lái)進(jìn)行判斷。通過(guò)研究，我們可以發(fā)現(xiàn)整體護(hù)理對(duì)于患者是非常有必要的，通過(guò)整體護(hù)理可以很好地避免血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，這樣很大程度上降低了手術(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)能夠加速手術(shù)傷口的愈合，從而在一定程度上減輕患者的病痛[6]。

[1] 孫啟云.舒適護(hù)理在妊娠合并心力衰竭患者剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,48(34):4238-4240.

[2] 王亞麗,端木玉明.妊娠合并心力衰竭行剖宮產(chǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(2):53-54.

[3] 崔晶杰.妊娠合并心力衰竭孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(9):319-320.

[4] 湯春球,李麗香.下肢淺靜脈曲張術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(27):4074-4075.

[5] 彭會(huì)榮.下肢靜脈曲張術(shù)后及康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(9):212-213.

[6] 陳果.下肢靜脈曲張高位結(jié)扎大隱靜脈的護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(21):122-122.

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1671-8194（2017）25-0277-02