超聲檢查在乳腺癌診斷中的臨床價(jià)值分析

李 越

（四平市中心醫(yī)院超聲科，吉林 四平 136000）

超聲檢查在乳腺癌診斷中的臨床價(jià)值分析

李 越

（四平市中心醫(yī)院超聲科，吉林 四平 136000）

目的 探討超聲檢查在乳腺癌診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2014年2月至2015年5月接收的乳腺癌患者52例作為本次研究對象，所有患者均采用超聲檢查進(jìn)行術(shù)前病情診斷，同時(shí)均行術(shù)后病理檢查，以病理檢查結(jié)果為最終診斷依據(jù)，觀察超聲檢查的符合率。結(jié)果 52例患者經(jīng)病理檢查確診，發(fā)病率最高的為浸潤性導(dǎo)管癌，其次依次為髓樣癌、乳腺導(dǎo)管癌、大汗腺癌。經(jīng)超聲檢查診斷乳腺癌47例，符合率90.38%；誤診率9.62%。經(jīng)超聲檢查以病灶形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚，縱橫比值大于1，病變呈低回聲為主要特征。結(jié)論 乳腺癌患者采用超聲檢查具有較高診斷率和符合率，并有操作簡便、無創(chuàng)傷性和無毒害等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

超聲檢查；乳腺癌；診斷

乳腺癌是臨床比較常見的一種惡性腫瘤疾病，是女性患者常見病，隨人們生活水平和方式的不斷改變，其年輕發(fā)病率逐漸增多，病發(fā)后會(huì)出現(xiàn)乳腺腫塊、局部疼痛、乳頭溢液、乳暈皮膚變化等癥狀，對患者的身心健康均造成嚴(yán)重影響[1]。臨床需及早對其病情進(jìn)行檢查和確診，才可及時(shí)采取有效治療方法給予對癥治療，進(jìn)而提高患者的生命質(zhì)量。乳腺癌的檢查方法很多，以病理檢查為病情最終診斷依據(jù)，其中超聲檢查對乳腺癌病情的確診具有較高準(zhǔn)確率，為患者術(shù)前檢查和診斷提供了良好的依據(jù)作用，下面本文就我院52例患者進(jìn)行超聲檢查的分析，觀察其診斷效率，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年2月至2015年5月接收的乳腺癌患者52例作為本次研究對象，全部為女性患者，其中年齡25～59歲，平均年齡（41.51±7.76）歲；病程2個(gè)月～4年，平均病程（2.05±0.78）年。所有患者均表現(xiàn)出不同程度的乳腺包塊、乳頭溢液、乳腺局部皮膚變色失去彈性或伴有脫屑等癥狀。

1.2 方法：所有患者均采用超聲檢查進(jìn)行術(shù)前病情診斷，并經(jīng)手術(shù)治療，術(shù)中取病變樣本送至病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病理最終確診，依照病理學(xué)確診結(jié)果為準(zhǔn)斷依據(jù)，觀察超聲檢查的符合率。超聲檢查中，讓患者均采取仰臥位，操作中醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)相應(yīng)需求對患者體位進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。仰臥位后讓患者兩側(cè)上臂向上自然舉起，完全暴露胸部與兩側(cè)腋窩部位，開始進(jìn)行超聲檢查，探頭先置于乳頭中心部位并沿其行放射狀逐一擴(kuò)大范圍掃查，檢查中要保證掃查的全面性，避免出現(xiàn)漏查的情況。掃查中對患者乳腺包塊腫脹大小、位置、病變形態(tài)、腫塊邊緣等進(jìn)行詳細(xì)觀察，腫塊邊緣的觀察要加強(qiáng)對其鈣化、縱橫比值等的觀看，同時(shí)確定其有無回聲或衰減的發(fā)生，在檢查中病灶血流信號的觀察非常重要，要加強(qiáng)對其強(qiáng)度的詳細(xì)分析，具體掌握病變程度。血流信號的分級根據(jù)Adler法進(jìn)行分級，分為Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級，超聲檢查中觀察到病灶伴有少量血流，出現(xiàn)12個(gè)細(xì)棒狀或點(diǎn)狀血管的為Ⅰ級，病灶部位出現(xiàn)中量血流，伴有3～4個(gè)點(diǎn)狀血管或伴有穿入型血管的為Ⅱ級，病灶部位出現(xiàn)多量血流，伴有5個(gè)以上點(diǎn)狀血管或有2條及以上長型血管的為Ⅲ級[2]。

2 結(jié) 果

52例患者經(jīng)病理檢查確診，浸潤性導(dǎo)管癌38例，占73.08%；髓樣癌8例，占15.38%；乳腺導(dǎo)管癌4例，占7.69%；大汗腺癌2例，占3.85%。經(jīng)超聲檢查診斷乳腺癌47例，占90.38%，以病理檢查為確診依據(jù)，超聲檢查診斷符合率90.38%；誤診5例，誤診率9.62%，誤診為乳腺纖維腺瘤2例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤3例。其中經(jīng)超聲檢查觀察到病灶形態(tài)不規(guī)則，邊界不清42例，占80.77%；縱橫比值大于1者40例，占76.92%；病變呈低回聲43例，占82.69%；病灶邊緣發(fā)生微小鈣化31例，占59.62%；病變后方出現(xiàn)回聲衰減23例，占44.23%；發(fā)生腋窩淋巴結(jié)腫大21例，占40.38%。

3 討 論

乳腺癌是女性多發(fā)的一種惡性腫瘤，是病發(fā)于乳腺腺上皮組織的一種惡性病變，乳腺并非人體生命支撐的主要臟器，在病發(fā)穩(wěn)定期不具有致命的危機(jī)，一旦癌變細(xì)胞與其相連細(xì)胞或組織發(fā)生分離而脫落，出現(xiàn)游離、擴(kuò)散情況，癌變細(xì)胞會(huì)侵襲全身淋巴或血液，造成癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，從而危機(jī)患者生命，最終導(dǎo)致患者死亡[3]。有研究表明，女性病發(fā)乳腺癌的概率為99%[4]，近年來隨人們生活方式的不斷改變其概率逐漸呈上升趨勢，而且年輕化越來越多，對女性患者的生命健康及生活質(zhì)量嚴(yán)重造成威脅。乳腺癌病變有一定規(guī)律特點(diǎn)，25歲以下發(fā)病率最低，25歲以上發(fā)病率逐漸增加，發(fā)病率最高為50～54歲，55歲以上的患者發(fā)病率逐漸呈降低狀態(tài)。乳腺癌的病發(fā)誘因很多，包括家族遺傳、不育、晚育、絕經(jīng)期晚并超過55歲、服用過多外源性雌激素或由于大量飲酒刺激等，還與患者的情緒抑郁或心態(tài)不良及不良行為習(xí)慣等有關(guān)。乳腺癌病發(fā)后患者出現(xiàn)的主要臨床癥狀為乳腺腫塊、增生、乳頭溢液、乳暈異常或局部皮膚變化等，多數(shù)患者不會(huì)出現(xiàn)疼痛或刺痛，但有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)刺痛或隱痛等疼痛癥狀，且病變以單發(fā)為做多，不僅影響患者的身心健康，而且易造成患者心理、情緒上的變化[5]。臨床對乳腺癌的治療當(dāng)前主要采用手術(shù)治療，同時(shí)結(jié)合放化療等維持治療，目的主要以控制病情發(fā)展，提高患者生命質(zhì)量為主。為能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情，采取有效手術(shù)方法給予患者早期治療，需要臨床及早、準(zhǔn)確的對患者病情進(jìn)行檢查和確診，只有在明確患者病情情況下才可以及時(shí)給予對癥治療。

乳腺癌患者的檢查臨床有很多方法，包括X線攝影檢查、超聲檢查、磁共振檢查等，最后以病理學(xué)檢查為最終診斷依據(jù)。各項(xiàng)檢查中，X線檢查需要對患者進(jìn)行放射線掃描，會(huì)造成一定的損傷和不發(fā)反應(yīng)，磁共振檢查雖不具有不良反應(yīng)，但其費(fèi)用比較高，對于一般家庭來說首次檢查采用磁共振的概率較低，所以在各項(xiàng)檢查中超聲檢查是最便捷且最常用的一種檢查方法。超聲檢查就是利用人體對超聲波的反射作用進(jìn)行檢查的手段，使用探頭掃射經(jīng)弱超聲波將掃射數(shù)據(jù)反射到超聲儀器進(jìn)行圖像處理的一種方式。檢查中不僅操作簡便，可動(dòng)態(tài)顯現(xiàn)圖像，而且無不良反應(yīng)，對患者也不會(huì)造成任何創(chuàng)傷，輻射也比較低[6]，檢查費(fèi)用較其他檢查方式比較經(jīng)濟(jì)，同時(shí)具有較高的確診率和符合率。經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，52例患者術(shù)前經(jīng)超聲檢查的診斷率為90.38%，以病理學(xué)檢查結(jié)果為診斷依據(jù)，超聲檢查的符合率為90.38%，僅有9.62%的誤診率，說明超聲檢查對乳腺癌具有較高的診斷率，是一種經(jīng)濟(jì)、便捷、確診率較高的檢查方法。而且利用超聲檢查，可以對乳腺癌的具體病變進(jìn)行有效的觀察，其在檢查中能夠清晰觀察患者病灶情況，包括病灶部位、形態(tài)、大小等，利用血流信號的提示掌握病情程度，為臨床掌握乳腺癌病癥特點(diǎn)提供有效參考依據(jù)[7]。本研究中有80.77%的患者出現(xiàn)病灶形態(tài)不規(guī)則、邊界不清楚的特點(diǎn)，而且大多患者會(huì)出現(xiàn)較低回聲，縱橫比值＞1，還會(huì)出現(xiàn)病灶后衰弱、腋窩淋巴腫大或病灶邊界鈣化等情況，為臨床了解乳腺癌的臨床特點(diǎn)提供了可靠的依據(jù)作用。同時(shí)本研究經(jīng)超聲檢查有9.62%的誤診率，對其原因進(jìn)行分析，可能與患者腫塊呈現(xiàn)的圖像不具體有關(guān)，也可能由于醫(yī)護(hù)人員在掃查時(shí)出現(xiàn)了掃查盲區(qū)，沒有全面性對乳腺進(jìn)行掃查漏掉了關(guān)鍵性病變特點(diǎn)而導(dǎo)致誤診，所以在對乳腺癌患者的病情確診中，利用超聲檢查的同時(shí)結(jié)合患者臨床癥狀特點(diǎn)綜合給予評估，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)操作的謹(jǐn)慎性和全面性，可進(jìn)一步提高診斷率[8]。

總之，乳腺癌患者采用超聲檢查具有較高診斷率和符合率，并有操作簡便、無創(chuàng)傷性、無毒害、輻射低、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，在臨床乳腺癌的診斷中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 施冬梅,路永濤,徐哲,等.超聲檢查在乳腺癌診斷中價(jià)值的探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,11(4):742-744.

[2] 林琴.超聲檢查在乳腺癌診斷中的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(6):802-803.

[3] 那仁其其格.探討彩色多普勒超聲檢查在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2013,45(6):677-678.

[4] 羅繼鳳.超聲檢查在乳腺癌診斷中的臨床價(jià)值[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(6):161.

[5] 于英蛟.探討超聲檢查在乳腺癌篩查中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].北方藥學(xué),2011,8(2):110-111.

[6] 王素英,楊新蘭.淺議在乳腺癌診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查的臨床價(jià)值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(6):772-773.

[7] 韋彩芬.超聲檢查在乳腺癌診斷中的應(yīng)用進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011, 17(10):22-23.

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