中醫(yī)方法治療慢性乙型肝炎的臨床優(yōu)勢(shì)探析

李 梅

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116038）

中醫(yī)方法治療慢性乙型肝炎的臨床優(yōu)勢(shì)探析

李 梅

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116038）

目的分析中醫(yī)方法治療慢性乙型肝炎的臨床優(yōu)勢(shì)。方法研究對(duì)象選取本院2013年12月至2015年11月收治的86例慢性乙型肝炎患者，通過(guò)電腦隨機(jī)的方式進(jìn)行分組，最終納入研究組范疇的有45例患者、納入?yún)⒄战M范疇的有41例。研究組給予中醫(yī)方法治療，參照組給予常規(guī)西藥進(jìn)行治療。對(duì)兩組療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果研究組患者的治療總有效率明顯高于參照組，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，治療后患者的ALT、TP以及AST水平明顯改善，對(duì)比參照組差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)方法治療慢性乙型肝炎的對(duì)于改善臨床癥狀及肝功能的效果顯著，值得進(jìn)一步推廣。

中醫(yī)方法；慢性乙型肝炎；臨床優(yōu)勢(shì)

慢性肝炎是我國(guó)最為常見的病毒性肝炎，具有較高的發(fā)病率和病死率。主要發(fā)病原因在于乙型病毒感染，我國(guó)作為乙型肝炎的高發(fā)區(qū)，目前感染乙型肝炎病毒的感染者超過(guò)9000萬(wàn)，其中乙肝患者超過(guò)2000萬(wàn)[1]。探討有效的臨床治療方式對(duì)于提高患者生存率、提高患者的生存質(zhì)量具有非常重要的意義。隨著中醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐的深入，中醫(yī)藥治療慢性乙肝的優(yōu)勢(shì)逐漸突出。本文主要研究常規(guī)西藥治療與中醫(yī)方法治療慢性乙肝的臨床療效，現(xiàn)將方法和結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選取本院2013年12月至2015年11月收治的86例慢性乙型肝炎患者，所有患者均滿足《病毒性肝炎防治指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，通過(guò)電腦隨機(jī)的方式進(jìn)行分組，最終納入研究組范疇的有45例患者、納入?yún)⒄战M范疇的有41例。研究組中男性26例、女性19例；年齡最大的為80歲、最小的為41歲，平均為（62.6±9.7）歲。參照組中男性28例、女性17例；年齡最大的為79歲、最小的為39歲，平均為（61.4±9.2）歲。對(duì)兩組患者性別、年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組患者采取綜合治療，使用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、甘草酸苷等保護(hù)肝細(xì)胞；使用血漿及白蛋白等支持治療；存在抗病毒指征的患者使用核苷類抗病毒藥物治療[3]。

研究組患者在予以西藥治療的同時(shí)聯(lián)合中藥方法治療，方劑的組成為：針對(duì)濕熱阻滯的患者使用茵陳湯加減治療，丹參30 g、茵陳30 g、赤芍30 g、生地10 g、蒼術(shù)10 g、梔子10 g、香附10 g、黃柏10 g、水牛角10 g；血瘀患者使用血府逐瘀湯加減進(jìn)行治療，使用桃仁15 g、牡丹皮10 g、川穹15 g、當(dāng)歸15 g、延胡索10 g、黃連10 g、車前子15 g、五靈脂10 g、甘草10 g、枳殼10 g、蒲公英和山楂炭各50 g；肝郁脾虛的患者使用柴胡疏肝散加減進(jìn)行治療[4]，選擇炒白術(shù)15 g、白芍10 g、八月札15 g、柴胡15 g、黃芪10 g、金錢草10 g、茯苓10 g、厚樸10 g、枳殼10 g、砂仁10 g、郁金10 g。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①臨床療效：顯效：主要癥狀改善或消失，主證候積分下降70%以上，黃疸消退，肝功能及血漿蛋白正常；有效：主要癥狀和體征改善，主證候積分下降35%～70%，肝功能趨于癥狀，血漿蛋白仍讓有一定程度的提高；無(wú)效：治療后癥狀與體征無(wú)明顯變化，主證候積分下降不足35%，甚至出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象。②肝功能指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療前后的ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、TP（總蛋白）以及AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）水平進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：文中得到的數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，癥狀改善率等統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)；肝功能指標(biāo)等計(jì)量資料則使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，比較通過(guò)t值檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的癥狀改善結(jié)果對(duì)比：研究組45例患者通過(guò)治療后評(píng)價(jià)為顯效的有25例（55.56%），評(píng)價(jià)為治療有效的有18例（40.0%），治療無(wú)效的患者有2例（4.44%），治療總有效率為95.56%；參照組41例患者治療后通過(guò)治療后評(píng)價(jià)為顯效的有21例（51.22%），評(píng)價(jià)為治療有效的有12例（57.14%），治療無(wú)效的患者有8例（19.51%），治療總有效率為80.49%，研究組有效率高于參照組，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的肝功能對(duì)比：研究組患者治療前后的TP水平分別為（70.53±3.63）g/L和（78.96±4.01）g/L、AST水平分別為（120.53±30.86）IU/L和（39.95±12.75）IU/L、ALT水平分別為（292.64±97.85）IU/L和（44.86±21.85）IU/L；參照組患者治療前后的TP水平分別為（70.75±3.84）g/L和（72.07±4.21）g/L、AST水平分別為（122.06±33.06）IU/L和（39.74±12.85）IU/L、ALT水平分別為（293.16±98.95）IU/L和（83.96±30.64）IU/L。兩組治療前的各項(xiàng)指標(biāo)差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后患者的ALT、TP以及GGT水平明顯改善，對(duì)比參照組差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性肝炎的中醫(yī)藥治療在臨床中已經(jīng)得到較大的推廣，既往有研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)中醫(yī)方法綜合治療慢性肝炎能夠顯著提高臨床有效率、降低患者的病死率。慢性乙型肝炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“黃疸”和“脅痛”等范疇[5-6]，其核心證表現(xiàn)為肝脾血瘀、陰虛以及肝膽熱毒等，大多為多證相兼。本文中，針對(duì)不同辨證分型的患者予以針對(duì)性的湯藥進(jìn)行治療。例如針對(duì)濕熱阻滯的患者使用茵陳湯加減治療，其中丹參、赤芍、當(dāng)歸、茵陳等具有滋陰、活血、化瘀的作用[7]，根據(jù)患者癥狀加減達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)的效果，很好的改善患者的臨床癥狀。本文中，針對(duì)研究組患者給予不同的臨床治療，通過(guò)辨證加減治療獲得良好的臨床成效。研究組患者各項(xiàng)臨床癥狀均獲得較好的改善，總的證候積分也明顯降低，治療總有效率顯著高于參照組患者，對(duì)比組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，研究組患者治療之后的肝功能指標(biāo)也顯著改善，對(duì)比治療前和參照組均具有顯著意義（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)藥治療慢性乙型肝炎的臨床效果較好、患者的癥狀與肝功能指標(biāo)明顯改善，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 柳詩(shī)意,張引強(qiáng),劉燕玲,等.不同活血化瘀法分階段辨證干預(yù)乙肝肝纖維化的臨床療效研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(11):1457-1461.

[2] 張慶華,黃敏,圖婭,等.中藥在慢性乙型肝炎治療中的定位思考與研究[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2016,26(1):56-59.

[3] 陳四清,邵銘,萬(wàn)凌峰,等.肝炎靈注射液不同部位肌內(nèi)注射治療慢性乙型肝炎的對(duì)比研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2012,44(2):16-17.

[4] 占伯林,張來(lái),陳亮,等.中藥聯(lián)合阿德福韋酯治療HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2013,23(4):196-198.

[5] 王雅,劉曉丹,熊焰,等.疏肝解郁法對(duì)慢性乙型肝炎肝郁證患者情緒影響的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2015,25(6):334-335,340.

[6] 劉平,慕永平,劉成海,等.中醫(yī)藥治療慢性肝病的臨床與基礎(chǔ)研究進(jìn)展[J].臨床肝膽病雜志,2011,27(5):451-457.

[7] 陳斌,孫克偉,彭杰,等.基于陽(yáng)黃-陰陽(yáng)黃-陰黃辨證模式治療慢性重型肝炎的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2012,19(1):57-58.

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1671-8194（2017）25-0195-02