神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果觀察

葛 丹

（沈陽(yáng)急救中心，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

腦卒中在臨床中十分常見，好發(fā)于中老年群體，發(fā)病突然是此病的主要臨床特點(diǎn)，而這也是此病具有較高病死率、致殘率的關(guān)鍵原因[1]。據(jù)臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，近兩年來，腦卒中的發(fā)生率逐漸呈上升趨勢(shì)，雖然致死率有所降低，但因?yàn)槟X卒中疾病而導(dǎo)致的肢體功能障礙，仍然影響著患者的生活質(zhì)量和日常生活及工作。對(duì)腦卒中患者加用康復(fù)護(hù)理予以治療，可在最大程度上，有效改善患者肌肉萎縮、關(guān)節(jié)變形攣縮等癥狀，在最大限度上，幫助患者盡快恢復(fù)肢體功能[2]。此次實(shí)驗(yàn)，特此以我院神經(jīng)內(nèi)科74例腦卒中患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探討康復(fù)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理實(shí)施的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇于2015年9月至2016年9月間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者74例，作為本次研究對(duì)象，全部患者均參照WHO關(guān)于腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，予以確診。排除患有心肝腎及肺功能嚴(yán)重障礙的患者。采用電腦隨機(jī)分組方式，將此次收治于我院的患者隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各組37例。研究組中23例男性患者，14例女性患者，年齡45～71歲，平均（62.7±3.11）歲；常規(guī)組中22例男性患者，15例女性患者，年齡46～70歲，平均（63.5±3.23）歲。均簽署知情同意書，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：全部患者需實(shí)施常規(guī)護(hù)理，但研究組患者需在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，加用康復(fù)護(hù)理予以治療，臨床進(jìn)行康復(fù)護(hù)理期間，需根據(jù)以下方法予以護(hù)理：①心理康復(fù)護(hù)理。腦卒中疾病會(huì)嚴(yán)重危害到患者身體健康，甚至還會(huì)對(duì)患者生命安全造成極大的影響，所以大部分患者一旦患上腦卒中，心理都會(huì)產(chǎn)生巨大的恐慌和害怕，甚至在臨床治療期間，產(chǎn)生絕望，無法配合臨床醫(yī)師進(jìn)行治療?；诖耍o(hù)理人員需幫助患者樹立治愈疾病的信心。在鼓勵(lì)患者的過程中，護(hù)理人員將治療過程以及護(hù)理痊愈的例子講述給患者聽，并將主治醫(yī)師的基本情況告訴患者，讓患者對(duì)疾病治療以及治療方法有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)。若有需要，在心理護(hù)理期間，可鼓勵(lì)患者家屬積極參與護(hù)理過程，讓其陪伴在患者左右，鼓勵(lì)患者，進(jìn)而提升患者治療順從性，提升護(hù)理效果。針對(duì)患者所需所求，護(hù)理人員在最大程度上予以滿足，如播放一些患者喜歡的音樂等。②運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理。護(hù)理腦卒中患者期間，降低致殘率是整個(gè)護(hù)理中最重要的一項(xiàng)指標(biāo)。在此期間，鼓勵(lì)患者盡早行功能康復(fù)訓(xùn)練，是降低致殘率最為有效的手段。此次實(shí)驗(yàn)中，行早期功能康復(fù)訓(xùn)練，可根據(jù)患者活動(dòng)范疇以及關(guān)節(jié)活動(dòng)方向，讓患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，護(hù)理人員還需按摩患側(cè)肢體，盡早讓患者主動(dòng)訓(xùn)練。在護(hù)理過程中，需評(píng)估患者身體狀況，并未患者制定合理的運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃，在臨床護(hù)理期間，讓患者可獲得較為滿意的運(yùn)動(dòng)康復(fù)效果。③并發(fā)癥干預(yù)及觀察。腦卒中并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)方面，重點(diǎn)要確?；颊吣軌蝽槙澈粑?，特別是患者的口腔，需加強(qiáng)護(hù)理，如果患者咽喉位置出現(xiàn)過多的分泌物，則需及時(shí)予以排痰護(hù)理，觀察患者尿液顏色，避免應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。除此之外，將患者下肢適當(dāng)抬高，以此來增強(qiáng)患者肢體活動(dòng)的主動(dòng)性，防止下肢靜脈血栓的觸紅線。若患者輸液治療時(shí)間較長(zhǎng)，可更換輸液部位，避免因?yàn)檩斠簳r(shí)間過長(zhǎng)而出現(xiàn)靜脈炎。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理滿意度，以我院自擬問卷調(diào)查患者滿意度，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理技巧、交流技巧等項(xiàng)目10個(gè)，每個(gè)項(xiàng)目10分，總分為100分，分?jǐn)?shù)＞85分視為非常滿意，分?jǐn)?shù)60～85視為比較滿意，分?jǐn)?shù)＜60分視為不滿意。

臨床護(hù)理療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效、無效3個(gè)等級(jí)，其中患者神經(jīng)功能評(píng)分降低＞70%之上，且病殘程度為0，視為顯效；患者神經(jīng)功能評(píng)分降低30%～60%，病殘程度為1～3，視為有效；患者神經(jīng)功能評(píng)分降低30%以下，且病殘程度＞3，視為無效。臨床護(hù)理有效率=（有效+顯效）/總病例×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以 表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者臨床護(hù)理效果：研究組臨床護(hù)理有效率為94.59%，常規(guī)組護(hù)理有效率為75.67%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度：研究組護(hù)理總滿意度為91.89%，常規(guī)組護(hù)理總滿意度為72.97%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在神經(jīng)內(nèi)科中，腦卒中這一疾病較為常見，人們生活節(jié)奏隨著經(jīng)濟(jì)水平的提升而逐漸加快，近兩年來，此病的發(fā)生率逐漸呈上升趨勢(shì)。一旦發(fā)生腦卒中，就有較高的致殘率和病死率，臨床予以加強(qiáng)治療的同時(shí)，還需予以加強(qiáng)護(hù)理。康復(fù)護(hù)理這一模式，在臨床護(hù)理中較為常用，可有效協(xié)助臨床治療，其意義十分重大[3]。相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，對(duì)腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可有效提升患者臨床治療效果，緩解患者癥狀，提升患者生存質(zhì)量。而在本次實(shí)驗(yàn)中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組實(shí)施康復(fù)護(hù)理后，其護(hù)理總有效率顯著優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組（P＜0.05），且護(hù)理滿意度也明顯高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

腦卒中臨床又被稱之為腦血管意外，在神經(jīng)內(nèi)科中較為常見，此病的原因在于腦部血管突然遭受損傷所致，或是因?yàn)檠茉馐芏氯鴮?dǎo)致腦部血液供應(yīng)發(fā)生障礙。腦卒中具有較多的相關(guān)危險(xiǎn)因素，飲酒吸煙、高脂血癥、高血壓、糖尿病以及肥胖等等，都是腦卒中危險(xiǎn)因素[4]。臨床中，腦卒中的表現(xiàn)癥狀也比較多，如頭痛頭暈、嘔吐惡心、意識(shí)障礙或是肢體活動(dòng)受限等等，甚至患者還會(huì)發(fā)生聽力障礙、突然性失語、肢體麻木等等，嚴(yán)重危害著患者的身體健康，對(duì)患者生命安全帶來了極大的威脅[5]。因此，實(shí)施有效的康復(fù)護(hù)理，對(duì)腦卒中的臨床治療，有著十分重要的作用。盡早實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可顯著促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)以及正常腦神經(jīng)元的代償，幫助患者穩(wěn)定情緒，提升患者臨床治療的依從性，于患者康復(fù)而言，更加有利[6]。本次實(shí)驗(yàn)中，常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上予以康復(fù)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患者無論是護(hù)理滿意度還是護(hù)理有效率，均顯著好于常規(guī)組。這一結(jié)果同時(shí)也證實(shí)了腦卒中實(shí)施康復(fù)護(hù)理，對(duì)協(xié)助治療而言，有著重大的積極意義。

由此可見，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，為神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可獲得有效的治療效果，護(hù)理滿意度較高，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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