• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)后留置雙J管的并發(fā)癥分析與臨床護(hù)理干預(yù)體會(huì)

    2017-01-15 07:18:51李艷華
    中國醫(yī)藥指南 2017年35期
    關(guān)鍵詞:血尿尿路反流

    李艷華

    (沈陽市第五人民醫(yī)院,遼寧 沈陽 110023)

    結(jié)石屬于泌尿科常見疾病范疇,研究發(fā)現(xiàn)此類疾病多以輸尿管結(jié)石為主,結(jié)石在輸尿管中形成后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重現(xiàn)象,很有可能形成嵌頓,引發(fā)局部的炎性增生問題[1-2]。除此以外還會(huì)逐步在輸尿管中形成肉芽組織,在包圍結(jié)合后與輸尿管其他組織相連。臨床上常在術(shù)后予以留置雙J管進(jìn)行治療,研究發(fā)現(xiàn),留置雙J管后,會(huì)引發(fā)尿路刺激癥、尿血、雙J管移位、腰部隱痛不適、傷口感染等并發(fā)癥,不利于健康恢復(fù),因此要對(duì)其進(jìn)行有效的臨床護(hù)理。本文以于我院進(jìn)行治療的輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)后留置雙J管患者64例,對(duì)其資料進(jìn)行回顧性分析處理,探究并發(fā)癥發(fā)生的原因,同時(shí)予以臨床護(hù)理干預(yù),對(duì)并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理方法進(jìn)行探討。以下為詳細(xì)總結(jié)過程。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:重點(diǎn)篩選2015年11月至2016年8月于我院進(jìn)行治療的輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)后留置雙J管患者64例,64例患者均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],且經(jīng)我院B超、CT檢查確診。年齡結(jié)構(gòu):最大年齡與最小年齡分別為72~22歲,計(jì)算得到平均年齡為(48.3±1.5)歲;結(jié)石長徑在0.9~1.6 cm,計(jì)算得到平均為(1.2±0.2)cm;性別結(jié)構(gòu):男性與女性的比例為42例∶22例;位置:結(jié)石為左側(cè)患者、右側(cè)患者以及雙側(cè)患者分別為38、22、4例。

    1.2 治療方法:本次所有患者均行經(jīng)輸尿管硬通道下硬鏡鈥激光碎石術(shù)治療。先進(jìn)行麻醉處理,選擇全麻,以截石位進(jìn)行手術(shù)。在術(shù)中術(shù)者要對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)整,便于手術(shù)。使用輸尿管硬鏡進(jìn)行鏡檢,建立經(jīng)輸尿管硬通道。通道建立完成后,采取碎石以及清石工作。在直視條件下通過硬通碎石鏡通道置入光纖,激光光纖規(guī)格參數(shù)為365 μm、功率參數(shù)為30 W,在實(shí)際操作時(shí)可以根據(jù)負(fù)壓吸引力對(duì)結(jié)石粉末進(jìn)行清除工作。在實(shí)際工作中需仔細(xì)查看結(jié)石是否被徹底清除,確認(rèn)后還要繼續(xù)對(duì)腎盂進(jìn)行查看,觀察其位置是否有結(jié)石,如果有則進(jìn)行清除。隨后退鏡、置引流管。均留置雙J管,完成手術(shù)。并在3個(gè)月后予以復(fù)查。

    1.3 觀察指標(biāo):對(duì)患者在術(shù)后留置雙J管的并發(fā)癥進(jìn)行分析記錄。

    2 結(jié) 果

    經(jīng)過探究后發(fā)現(xiàn),64例患者中,有4例出現(xiàn)腰部隱痛不適癥狀,2例患者出現(xiàn)尿路刺激癥,1例患者出現(xiàn)尿液反流、1例患者出現(xiàn)血尿情況以及2例患者雙J管移位。研究后發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)上述并發(fā)癥的原因?yàn)椋孩匐pJ管長度過長,在26 cm以上;②雙J管留置時(shí)間過久:③每日飲水量過低,在1200 mL以下;④沒有使用抗感染藥物。

    3 臨床護(hù)理干預(yù)

    3.1 尿路刺激癥護(hù)理:置管后,尿路刺激癥的發(fā)生可能和雙J管長度、過硬等相關(guān)。對(duì)于輕度的尿路刺激癥患者,護(hù)理人員可對(duì)其行心理疏導(dǎo),向其講解置管方法、并發(fā)癥等,以緩解其緊張、恐懼等消極心理,并定時(shí)調(diào)整其體位,告知患者多喝水后癥狀就會(huì)慢慢消失;而針對(duì)血尿患者,需以抗菌藥物救治,若效果欠佳,需立即拔管。

    3.2 雙J管移位護(hù)理:若患者屬于輕度雙J管移動(dòng),待重新置管后相關(guān)癥狀會(huì)慢慢消除;且置管后告知患者不可做劇烈運(yùn)動(dòng)。例如腰部伸展運(yùn)動(dòng)、四肢伸展運(yùn)動(dòng)以及突然下蹲動(dòng)作等均排除在外。以避免因?yàn)榛颊叩倪\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致雙J管出現(xiàn)上下移動(dòng)或者滑脫現(xiàn)象。若患者膀胱刺激癥狀嚴(yán)重,需及早將雙J管拔出。

    3.3 尿液反流護(hù)理:患者置管后,需確保其尿管順暢,以緩解膀胱內(nèi)壓力,護(hù)理人員需告知患者多飲水,多吃新鮮水果、蔬菜,以確保大便順暢,并減少腹內(nèi)的壓力。同時(shí)告知患者需絕對(duì)的臥床休息,并控制好拔管前夾管的時(shí)間,以免由于夾管時(shí)間延長使患者憋尿。待拔管后,護(hù)理人員需告知患者勤排尿,避免膀胱充盈使尿液反流加重。

    3.4 血尿護(hù)理:患者出現(xiàn)血尿的原因?yàn)槭怯尚g(shù)中組織損傷、雙J導(dǎo)管位置發(fā)生改變且患者在術(shù)中機(jī)體組織遭到一定損傷。在此情況下的處理,對(duì)患者講解血尿出現(xiàn)的原因,消除其緊張情緒外,還要對(duì)其尿量、血壓等仔細(xì)觀察,避免出現(xiàn)其他不良癥狀。與此同時(shí)對(duì)患者的活動(dòng)量進(jìn)行限制,且囑咐其臥床體息。此外囑患者多飲用水,并進(jìn)行抗炎等相應(yīng)治療。

    3.5 術(shù)后感染護(hù)理:囑咐患者每天的飲水量在2500 mL左右,以便達(dá)到自然沖洗”尿路的目的。同時(shí)對(duì)患者的尿道口予以清潔工作,選擇濃度為5%的碘伏棉球?qū)δ虻揽谶M(jìn)行擦洗,一日擦洗2次,此外對(duì)患者進(jìn)行引流袋更換時(shí),要無菌操作為原則進(jìn)行更換。且在術(shù)后的4 d內(nèi)使用廣譜抗生素抗感染[2]。

    3.6 健康知識(shí)宣教護(hù)理:患者出院前,醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)宣教,告訴患者預(yù)防結(jié)石的主要注意事項(xiàng)以及飲水、運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防結(jié)石的好處。囑咐患者在出院后奶制品、牛奶、番茄、菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等少攝入[3],每天要多飲水。

    4 護(hù)理體會(huì)

    研究發(fā)現(xiàn)結(jié)石患者術(shù)后置管會(huì)出現(xiàn)血尿等臨床并發(fā)癥狀,如果沒有得到及時(shí)有效的控制,還會(huì)引發(fā)其他疾病,不僅不利于患者的身心健康,還嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量。在選擇合適的治療方案同時(shí)還要予以護(hù)理干預(yù)。相較于傳統(tǒng)的開放手術(shù),經(jīng)輸尿管硬通道下硬鏡鈥激光碎石術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小,能夠有效保護(hù)患者輸尿管道周圍組織[4]。且鈥激光碎石術(shù)的一次性碎石成功率較高,能夠有效將結(jié)石擊碎,此外鈥激光還具備氣化、切割等功能,能進(jìn)一步提升整體治療效果,且安全性較高。雖然經(jīng)輸尿管硬通道下硬鏡鈥激光碎石術(shù)治療效果好,但在術(shù)后置管仍然會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥,因此要予以護(hù)理干預(yù)[5]。術(shù)后留置雙J管的并發(fā)癥主要為腰部隱痛不適、尿液反流、雙J管移位以及血尿等并發(fā)癥,出現(xiàn)上述并發(fā)癥的原因?yàn)椋孩匐pJ管長度過長,在26 cm以上;②雙J管留置時(shí)間過久:③每日飲水過低,在1200 mL以下;④沒有使用抗感染藥物。在置管時(shí)要注意。因此,治療環(huán)節(jié)加以護(hù)理干預(yù)很有必要,經(jīng)予以尿路刺激癥、雙J管移位、尿液反流等護(hù)理,以便降低發(fā)癥發(fā)生的概率。

    綜上所述,輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)后留置雙J管會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥,在治療的同時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù),可有效幫助患者減少并發(fā)癥。

    [1] 李超英,寧麗麗,劉培玲,等.輸尿管鏡下鈥激光碎石留置雙J導(dǎo)管治療輸尿管結(jié)石護(hù)理[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(12):948-950.

    [2] 王立敏,王婷,賀盛.輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中華腔鏡外科雜志(電子版),2012,5(4):329-331.

    [3] 夏朝暉.輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)后留置雙J管并發(fā)癥危險(xiǎn)因素分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(24):4566-4567.

    [4] 龍海,鄧程恩,伍運(yùn)籌.輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)的并發(fā)癥及預(yù)防現(xiàn)狀[J].右江醫(yī)學(xué),2015,43(5):641-644.

    [5] 黃月蓮,管莉倩,林紅,等.腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)留置雙J管圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(30):49-50.

    猜你喜歡
    血尿尿路反流
    要想不被“尿路”困擾 就要把它扼殺在搖籃里
    8個(gè)月的胃酸反流經(jīng)歷 苦難終于熬出頭了!
    媽媽寶寶(2019年10期)2019-10-26 02:45:28
    血尿的夢(mèng)魘 橫紋肌溶解
    中國自行車(2018年8期)2018-09-26 06:53:34
    出現(xiàn)血尿必須上醫(yī)院檢查
    人人健康(2016年21期)2016-11-05 11:05:31
    了解胃食管反流病(GERD)
    健康管理(2015年3期)2015-11-20 18:22:36
    中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病30例
    中藥治療胃食管反流病30例
    清熱化瘀排石湯治療尿路結(jié)石32例
    FHIT和PCNA在膀胱尿路上皮癌中的表達(dá)及相關(guān)性
    尿液中帶血(血尿)
    黄石市| 三亚市| 沙坪坝区| 宁远县| 拉萨市| 兴隆县| 大名县| 交城县| 南投市| 尼勒克县| 拜城县| 广昌县| 淮滨县| 滕州市| 额尔古纳市| 正安县| 凌源市| 伊金霍洛旗| 海晏县| 德江县| 奉贤区| 昔阳县| 延边| 加查县| 沅陵县| 广元市| 周宁县| 壶关县| 洮南市| 石楼县| 舟山市| 乐东| 祁阳县| 贞丰县| 新乡市| 太湖县| 墨脱县| 吉林市| 宜良县| 五原县| 阳江市|