靜脈滴注硫酸鎂與口服硝苯地平控釋片配合治療妊娠期高血壓的臨床效果比照觀察

馮 宇

（吉林省長春市九臺區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130500）

靜脈滴注硫酸鎂與口服硝苯地平控釋片配合治療妊娠期高血壓的臨床效果比照觀察

馮 宇

（吉林省長春市九臺區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130500）

目的研究并探討靜脈滴注硫酸鎂配合口服硝苯地平控釋片治療妊娠期高血壓的臨床效果。方法于2012年1月至2015年6月，選取100例妊娠期高血壓患者隨機分為兩組，每組50例。對照組實施硫酸鎂靜脈滴注治療，觀察組實施硫酸鎂靜脈滴注聯合硝苯地平控釋片口服治療。比較兩組患者的血壓、妊娠不良結局發(fā)生率。結果治療后，兩組患者的血壓均較治療前明顯降低（P＜0.05），且治療后觀察組的血壓較對照組明顯更低（P＜0.05）。觀察組的妊娠不良結局發(fā)生率為6%，較對照組明顯更低（P＜0.05）。結論給予妊娠期高血壓患者硫酸鎂靜脈滴注聯合硝苯地平控釋片口服，可有效降低患者的血壓水平，改善妊娠結局。

妊娠期高血壓；硫酸鎂；硝苯地平控釋片

妊娠期高血壓屬于妊娠期特有的疾病，臨床特征以妊娠期的血壓異常升高為主，容易引發(fā)妊娠不良結局，嚴重影響母嬰安全[1]。臨床上治療妊娠期高血壓多采用硫酸鎂靜脈滴注，但其治療效果并不十分理想，而硝苯地平控釋片作為高血壓的常用降壓藥物，其與硫酸鎂聯合治療妊娠期高血壓的療效顯著[2]。本次研究選取了2012年1月至2015年6月共100例妊娠期高血壓患者進行分組比較，分別實施單一硫酸鎂靜脈滴注、硫酸鎂靜脈滴注聯合硝苯地平控釋片口服治療，并對其血壓水平變化情況、妊娠不良結局發(fā)生情況進行比較?，F作如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：于2012年1月至2015年6月，選取我院產科該階段收治的100例妊娠期高血壓患者作為研究對象，所有患者均被證實為妊娠期高血壓，孕前其血壓均正常，孕后血壓增高。此次研究經患者及其家屬知情同意，且符合倫理學要求。

采取數字隨機表法將患者隨機分為兩組，每組50例。對照組的年齡分布于22～37歲，平均（27.65±4.37）歲；孕周為16～28周，平均（22.15±3.24）周；初產婦39例，經產婦11例。觀察組的年齡分布于23～36歲，平均（27.61±4.32）歲；孕周為17～28周，平均（22.73±3.49）周；初產婦40例，經產婦10例。兩組患者的基本資料比較無明顯差異（P＞0.05），說明兩組基本資料之間的均衡性保持良好，可進行對比研究。

1.2 方法：所有患者均采取低鈉飲食，并實施低流量吸氧、利尿、擴容治療。對照組實施硫酸鎂（生產廠家：杭州民生藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H33021961；規(guī)格：10 mL∶2.5 g）靜脈滴注治療，取10 mL硫酸鎂加入至100 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，30 min滴注完成，再取60 mL硫酸鎂加入至100 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，以每小時1～2 g的滴速進行持續(xù)靜脈滴注，每天1次。

觀察組實施硫酸鎂靜脈滴注聯合硝苯地平控釋片（生產廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；批準文號：國藥準字J20080091；規(guī)格：30 mg）口服治療，硫酸鎂給藥方法同對照組，硝苯地平控釋片每天給藥3次，每次10 mg，口服。

1.3 觀察指標：兩組患者均接受為期1周的治療，治療結束后，比較兩組患者的血壓變化情況、妊娠不良結局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0軟件處理數據，計數資料進行χ2檢驗，表示為[n（%）]，計量資料進行t檢驗，表示為（±s）。當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的血壓水平比較：治療前，觀察組的收縮壓、舒張壓分別為（154.52±14.34）mm Hg、（105.12±8.25）mm Hg，對照組的收縮壓、舒張壓分別為（153.84±14.17）mm Hg、（104.79±8.16）mm Hg；治療后，觀察組的收縮壓、舒張壓分別為（120.42±8.52）mm Hg、（77.63±7.10）mm Hg，對照組的收縮壓、舒張壓分別為（132.17±9.21）mm Hg、（85.54±7.83）mm Hg。治療后，兩組患者的血壓均較治療前明顯降低（P＜0.05），且治療后觀察組的血壓較對照組明顯更低（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的妊娠不良結局發(fā)生率比較：觀察組的妊娠不良結局發(fā)生率為6%，共有3例妊娠不良結局發(fā)生，包括1例胎盤早剝、2例剖宮產；觀察組的妊娠不良結局發(fā)生率為20%，共有10例妊娠不良結局發(fā)生，包括2例胎盤早剝、2例產后出血、6例剖宮產。與對照組相比，觀察組的妊娠不良結局發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期高血壓是一種特殊的高血壓類型，特發(fā)生于妊娠期，是一種妊娠期特有的生理改變，臨床特征主要為妊娠期血壓增高。妊娠期高血壓的發(fā)病率在近年來隨著飲食習慣的改變而出現增高趨勢，如患者未能得到積極有效的干預，很可能會引發(fā)胎盤早剝、產后出血等妊娠不良結局，對母嬰的身體健康和生命安全均構成威脅[3]。因此，臨床上有必要對妊娠期高血壓患者采取積極有效的干預措施，以控制患者的血壓，改善妊娠結局和母嬰預后。

目前，臨床上尚未完全明確妊娠期高血壓的發(fā)病機制，臨床上普遍認為，妊娠期高血壓的發(fā)生可能和子宮胎盤缺血、前列腺素不足等情況有關[4]。臨床治療妊娠期高血壓尚未發(fā)現特異性的方法，主要是通過藥物對患者的血壓進行控制，從而達到控制病情的目的[5]。硫酸鎂是妊娠期高血壓的常用藥物，硫酸鎂含有大量的鎂離子，經靜脈滴注硫酸鎂后，鎂離子進入血液循環(huán)系統(tǒng)中，會對神經乙酰膽堿的釋放進行有效抑制，對神經-肌肉之間的傳導進行有效阻斷，從而有效抑制子宮平滑肌的收縮，同時，硫酸鎂還能有效擴張血管，減輕血管內的血流阻力，加快血液流動速度，有效解除子宮胎盤的缺血狀態(tài)，進而降低血壓[6]。硝苯地平控釋片屬于高血壓的一線治療藥物，是一種鈣離子拮抗劑，能夠對鈣離子的內流進行高度選擇性的抑制，阻斷鈣離子向心肌細胞轉運，從而有效保護心肌細胞，減少心肌氧氣消耗量，同時，還能有效促進血管擴張，減輕血管內的血流阻力，加快血液流動的速度，改善微循環(huán)，起到降低血壓的作用[7]。

本次研究結果顯示，采用硝苯地平控釋片與硫酸鎂聯合治療的觀察組與采用單一硫酸鎂治療的對照組相比，觀察組治療后的血壓降低幅度更加顯著，且觀察組的妊娠不良結局發(fā)生率也明顯更低，充分說明了硝苯地平控釋片與硫酸鎂聯合應用于治療妊娠期高血壓患者具有顯著的協同作用。綜上所述，給予妊娠期高血壓患者硫酸鎂靜脈滴注聯合硝苯地平控釋片口服，可有效降低患者的血壓水平，改善妊娠結局。

[1] 侯海利.硫酸鎂聯合硝苯地平控釋片治療妊娠期高血壓綜合征的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(30):45-46.

[2] 王華.硝苯地平控釋片聯合硫酸鎂注射液治療妊娠期高血壓的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(36):35-36.

[3] 牟江萍.用硫酸鎂聯合硝苯地平控釋片治療妊高征的療效探析[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(18):285-286.

[4] 韓偉.硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病安全性臨床療效探討[J].河北醫(yī)學,2014,20(2):206-209.

[5] 陳根秀.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病的臨床研究[J].海峽藥學,2013,25(5):227-229.

[6] 張小玲,尹國武.硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓與單用硫酸鎂治療效果比較[J].中國醫(yī)刊,2015,50(11):86-89.

[7] 劉志鴻.硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的綜合效果評價[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(7):127-130.

R544.1；R714.252

B

1671-8194（2017）25-0082-02