比較腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者的臨床療效

孫曉宇

（遼寧省北票市中心醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

比較腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者的臨床療效

孫曉宇

（遼寧省北票市中心醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

目的分析比較腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者的臨床療效。方法選擇我院2014年1月至2016年1月收治的急性結(jié)石性膽囊炎患者80例作為研究對(duì)象，分為A組（腹腔鏡組）和B組（傳統(tǒng)開腹手術(shù)組），對(duì)A組患者采取腹腔鏡治療方式，對(duì)B組采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式，觀察兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果經(jīng)過對(duì)比，A組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于B組，且并發(fā)癥發(fā)生情況較少，數(shù)據(jù)間存在顯著差距（P＜0.05）。結(jié)論將腹腔鏡用于治療急性結(jié)石性膽囊炎疾病，能有效提升患者康復(fù)速度，且臨床療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，可在臨床大力推廣。

結(jié)石性膽囊炎；腹腔鏡；開腹手術(shù)；臨床療效

隨著社會(huì)生活節(jié)奏不斷加快，大部分人缺乏規(guī)律的生活，在很大程度了提升了結(jié)石性膽囊炎的發(fā)病概率，在很大程度上影響著人們的正常工作生活。該種疾病由膽囊結(jié)石引起，結(jié)石堵塞患者體內(nèi)膽管，而形成膽汁滯留情況，從而導(dǎo)致細(xì)菌感染，出現(xiàn)急性炎癥，患者常伴有發(fā)熱、腹痛、嘔吐等正常[1]，且疼痛程度較深，通常采取手術(shù)的治療方式，傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷較大，且預(yù)后性較差，基于此，本文重點(diǎn)探討腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對(duì)象為我院2014年1月至2016年1月收治的急性結(jié)石性膽囊炎80例患者，遵照隨機(jī)分組的原則，分為A組和B組，A組40例患者中，男25例，女15例，年齡21～74歲，平均年齡（42.9±4.7）歲；B組40例患者中，男26例，女14例，年齡20～75歲，平均年齡（43.2±3.5）歲；排除肝腎臟功能損傷嚴(yán)重的患者、排除伴有膽囊穿孔疾病的患者等。比對(duì)兩組患者年齡等一般資料，不存在顯著差異，可將其進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 治療方法：A組患者采取腹腔鏡治療方式：要求患者使用臥位，行全身麻醉后，對(duì)患者氣管進(jìn)行插管，在患者的臍下1 cm處取一切口，分別從患者右側(cè)肋緣的下鎖骨中線、肚臍的下側(cè)、劍突的右下位置、腋前線置入5 cm、10 cm的Trocar[2]，觀察患者的腹腔情況后，再進(jìn)行手術(shù)。切開患者膽囊前壁、后壁的漿膜，仔細(xì)分開患者的膽囊三角區(qū)域、膽囊動(dòng)脈、膽囊管區(qū)域，把膽囊脫離患者體內(nèi)后切除，采取電凝的方式對(duì)患者止血，完成以上步驟后，置入引流管，縫合患者腹部。

對(duì)B組采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式：采取全身麻醉的方式，對(duì)患者氣管進(jìn)行插管，在患者右側(cè)肋骨下方10 cm處取一斜切口，打開患者腹腔，結(jié)扎患者體內(nèi)的膽囊動(dòng)脈與膽囊管后，分離膽囊并切除，完成手術(shù)后，置入引流管，縫合患者腹部。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)，包括患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間等。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括出血、腸粘連、膽心反射等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式：統(tǒng)計(jì)A組和B組患者臨床數(shù)據(jù)，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，分別使用χ2值、t值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料。P值＞0.05則表示比對(duì)結(jié)果不存在顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值＜0.05則表示比對(duì)結(jié)果有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較：經(jīng)過手術(shù)后，A組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為（75.46±3.54）min、（42.54±3.71）mL、（21.12±5.41）h、（6.4±3.74）d，B組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為（87.54±2.15）min、（69.41±10.54）mL、（29.42±5.25）h、（12.5±3.9）d，A組手中出血量明顯少于B組，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間都顯著短于B組，說明A組手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于B組，數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：比對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況可知，A組出血情況僅1例（2.5%）、腸粘連情況僅1例（2.5%）、膽心反射情況0例（0.0%），B組出血情況共4例（10.0%），比A組多3例；B組腸粘連情況共6例（15.0%），比A組多5例；B組擔(dān)心反射情況共4例（10.0%），比A組多4例。A組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于B組，說明A組手術(shù)臨床療效更優(yōu)于B組，數(shù)據(jù)間存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性結(jié)石性膽囊炎疾病癥狀包括發(fā)熱、腹痛等，臨床中主要采取手術(shù)的方式，但經(jīng)過大量實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷比較大，且容易出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，基于此，腹腔鏡治療方式出現(xiàn)，該種手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，具有以下幾方面的優(yōu)勢(shì)：一是對(duì)患者創(chuàng)傷小，有利于提升康復(fù)速度；二是操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間較短；三是手術(shù)切口小，能顯著降低并發(fā)癥等感染概率。因此，腹腔鏡手術(shù)方式值得在臨床大力推廣。

本研究中，比對(duì)兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)可知，A組患者手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于B組，且并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于B組，說明腹腔鏡手術(shù)方式更有利于提升治療效果，數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，比較腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者的臨床療效可知，腹腔鏡治療方式更有利于恢復(fù)患者健康，治療效果更優(yōu)。

[1] 張慶元,陳申思,何濤,等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)和開腹闌尾切除術(shù)的對(duì)比研究[J].消化腫瘤雜志(電子版),2015,7(3):140-142.

[2] 趙宏斌,李超,蘇小飛.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的臨床應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(36):5176-5177.

R575.6+1

B

1671-8194（2017）25-0061-01