淺析蒙醫(yī)《甘露四部》中“疾病分布”思想

斯琴格日樂 包曉華

(1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥研究中心，內(nèi)蒙古 通遼 028000;2.內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

淺析蒙醫(yī)《甘露四部》中“疾病分布”思想

斯琴格日樂1包曉華2

(1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥研究中心，內(nèi)蒙古 通遼 028000;2.內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

蒙醫(yī)《甘露四部》對體生理、病理、診斷、治療原則和治療方法等從理論上作了精辟闡述，并對疾病的分布也作了相應(yīng)的描述。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)宏觀上從疾病發(fā)生的時間、地點(diǎn)、人群等不同的角度去認(rèn)識疾病、查找并因，提出預(yù)防疾病的策略措施提供科學(xué)依據(jù)。我們把疾病的時間、地點(diǎn)、人群分布統(tǒng)稱為疾病分布。本文淺析《蒙醫(yī)甘露四部》中的疾病分布相關(guān)內(nèi)容。

蒙醫(yī)甘露四部;疾病分布;思想

蒙醫(yī)《甘露四部》是18世紀(jì)蒙古族醫(yī)學(xué)家伊希巴拉吉爾創(chuàng)編的《甘露之泉》、《甘露醫(yī)法從新》、《甘露點(diǎn)滴》及《甘露略要》等四部醫(yī)藥學(xué)著作的簡稱。本書不僅對體生理、病理、診斷、治療原則和治療方法等從理論上作了精辟闡述，還對疾病的分布也有相應(yīng)的描述?！睹舍t(yī)甘露四部》中分別記載著赫依、協(xié)日、巴達(dá)干的易感人群和好發(fā)季節(jié)等相關(guān)內(nèi)容。說明《蒙醫(yī)甘露四部》從疾病的易發(fā)人群、時間、季節(jié)等不同的角度認(rèn)識疾病的發(fā)生發(fā)展和結(jié)局，不僅治病，更要注重防病的進(jìn)步思想。此觀點(diǎn)闡述如下：

流行病學(xué)中的疾病分布分為時間分布、地區(qū)分布、人群三大分布，簡稱三間分布。疾病分布是非隨機(jī)事件，每一種疾病都有自己的好發(fā)人群、好發(fā)地區(qū)、好發(fā)時間等特點(diǎn)。由于時間、地點(diǎn)、人群不同，疾病會表現(xiàn)出不同的發(fā)病率、死亡率等疾病測量指標(biāo)的不同。我們從疾病的好發(fā)人群、時間、地點(diǎn)入手比較發(fā)病率、死亡率等指標(biāo)的差別，追溯疾病病因，根據(jù)病因可制定出相應(yīng)的預(yù)防的策略和措施。

1 人群分布

人群分布是疾病按人群特點(diǎn)分布的現(xiàn)象。這些特點(diǎn)包括年齡、職業(yè)、性別、民族、生活習(xí)慣等。研究疾病人群分布可提供病因和流行因素的線索及防治對策的依據(jù)。蒙醫(yī)《甘露四部》中的零星雜癥中分別記載著男性疾病、婦科疾病、小兒疾病、老年人疾病等內(nèi)容。這一描述可認(rèn)為是樸素的“人群分布”的表述。蒙醫(yī)《甘露四部》把疾病歸類出性別、年齡等分類，不僅從不同的類別上認(rèn)識疾病本身，更為探究病因，治療“治未病”起著重要的作用。

1.1 性別不同所患疾病有所不同:性別在疾病的發(fā)生發(fā)展的過程中起到一定的作用。性別使得人群的解剖生理、愛好、體力、職業(yè)等的差異，導(dǎo)致疾病在性別間出現(xiàn)了分布不均的現(xiàn)象。例如宮頸癌只出現(xiàn)與女性；男性因吸煙喝酒易患與研究相關(guān)的肝癌等疾病。所以這類疾病可通過性別分析查找相應(yīng)的病因，為疾病的預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。在蒙醫(yī)《甘露四部》中對婦科疾病有著較為詳細(xì)的描述。例如月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、浮腫、流產(chǎn)等等。對女性疾病的認(rèn)識蒙醫(yī)《甘露四部》不僅僅局限于生殖系統(tǒng)疾病，還指出了與性別有關(guān)的臟器疾病。例如婦科疾病之五臟、膽囊、小腸、乳房、血潮癥等十種疾病，.....。這一描述說明性別不僅與女性生殖器疾病有關(guān)，還與其它臟器疾病有關(guān)聯(lián)的觀點(diǎn)。蒙醫(yī)《甘露四部》中還記載著男性性別相關(guān)的疾病，這里就不做贅述。從這些男女相關(guān)疾病的記載可以看出當(dāng)時的歷史條件下蒙醫(yī)已經(jīng)對影響疾病發(fā)生的重要影響因素—性別有了比較深刻的認(rèn)識。但性別到底是如何影響疾病的發(fā)生發(fā)展方面沒有做出相應(yīng)的解釋。總之蒙醫(yī)《甘露四部》以歸納整理出了性別相關(guān)疾病，這已經(jīng)是歷史的進(jìn)步。

1.2 年齡差異:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為人群中疾病因年齡不同發(fā)病率也有所不同。蒙醫(yī)《甘露四部》中的小兒疾病、老年人疾病等記載可以看作成是蒙醫(yī)學(xué)教早期的疾病年齡分布的相關(guān)的描述。蒙醫(yī)《甘露四部》中對小兒疾病從胚胎著床、出生嬰兒、幼兒各階段的疾病有較詳細(xì)的描述。例如“隨母胎帶出來的疾病為自主疾病”，“溫病則體溫高，不愿意吃奶”等。在蒙醫(yī)《甘露四部》中雖未記載老年人易患疾病的相關(guān)描述，但是從老年滋補(bǔ)方面有記載。這說明當(dāng)時蒙醫(yī)已經(jīng)認(rèn)識到“老年”對身體健康的影響，并加以防范的思想?？傊舍t(yī)《甘露四部》已經(jīng)對“年齡”是影響疾病與健康的重要因素這一問題有了初步的認(rèn)識。

2 時間分布

疾病時間分布是疾病隨時間的推移而不斷變化的現(xiàn)象。研究時間分布規(guī)律常可提供病因及流行因素的線索。流行病學(xué)中疾病時間分布有短期波動、季節(jié)性、周期性和長期變異等四種。其中季節(jié)性是指疾病由于季節(jié)的不同可表現(xiàn)出不同的發(fā)病率等疾病頻率測量指標(biāo)的改變。并指導(dǎo)人們根據(jù)不同的季節(jié)采取相應(yīng)的措施來預(yù)防疾病的發(fā)生。

蒙醫(yī)《甘露四部》的 “治療”一章中把“起居”分類為日常起居、季節(jié)性、臨時性三大類。把季節(jié)性分類成夏至到冬至之間的春、孟夏、夏、秋、孟冬、下冬等六季，根據(jù)季節(jié)的變換調(diào)節(jié)飲食起居，以此來對應(yīng)季節(jié)變換導(dǎo)致的相應(yīng)疾病的發(fā)生。例如春季，食用“輕”而“粗”的食物來減少“巴達(dá)干”病的發(fā)作；又如夏秋季食輕、溫油性食物來減少“協(xié)日”病的發(fā)作。疾病的發(fā)生發(fā)展結(jié)局與時間和季節(jié)有聯(lián)系緊密。這個觀點(diǎn)不僅是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)獨(dú)有的認(rèn)識，也是蒙醫(yī)學(xué)的理論體系中的一個觀點(diǎn)。蒙醫(yī)《甘露四部》已經(jīng)認(rèn)識到不同的季節(jié)“赫依”、“協(xié)日”、“巴達(dá)干”性疾病的發(fā)病的頻率不同，并根據(jù)季節(jié)采取相應(yīng)的措施來積極的防治“赫依”、“協(xié)日”、“巴達(dá)干”性疾病的發(fā)生發(fā)展，并形成了自己獨(dú)特的理論。只是在當(dāng)時的歷史條件下無法對疾病的時間性進(jìn)行準(zhǔn)確的描述和頻率測量，所以樸素的表達(dá)了對疾病時間性的認(rèn)識。

3 蒙醫(yī)三根學(xué)說

蒙醫(yī)三根學(xué)說中的赫依、協(xié)日、巴達(dá)干在依靠飲食起居時節(jié)等因素不斷的滋生來補(bǔ)充自身生理活動中的損耗，保持三者之間的動態(tài)平衡。蒙醫(yī)《甘露四部》“六基癥中”赫依病的因素：長期在寒冷環(huán)境中居住者、老年人易患赫依病，夏季為赫依病的發(fā)病季節(jié) 。協(xié)日病的因素：長期在悶熱干燥的環(huán)境中居住者，青年人易發(fā)協(xié)日。秋季為協(xié)日病發(fā)病季節(jié)。誘發(fā)巴達(dá)干的因素:長期在潮濕環(huán)境居住著、兒童，易患巴達(dá)干病。春季是巴達(dá)干病的易發(fā)季節(jié)”等記載。因時間和季節(jié)的變換三根在改變，三根在時間的變化中能保持動態(tài)平衡則機(jī)體處于健康的狀態(tài)，若在這一過程中三根赫依、協(xié)日、巴達(dá)干的其中之一出現(xiàn)偏盛或偏衰，失去動態(tài)平衡則會引起相應(yīng)的疾病。根據(jù)夏季赫依易于偏盛，秋季協(xié)日偏盛、冬季巴達(dá)干偏盛的特點(diǎn)在日常生活與工作中根據(jù)季節(jié)的不同對個體采取相應(yīng)的措施，使得易于偏盛或偏衰的因素得到控制，機(jī)體三根處在動態(tài)平衡狀體，也就根本上預(yù)防了時節(jié)性疾病的發(fā)生。這段文字不僅說明三根學(xué)說中的赫依、協(xié)日、巴達(dá)干與時節(jié)之間的關(guān)系，也闡述了赫依、協(xié)日、巴達(dá)干與年齡之間的關(guān)系。從側(cè)面又論證了蒙醫(yī)學(xué)中疾病與人群的關(guān)系。

4 地區(qū)分布

在蒙醫(yī)《甘露四部》未發(fā)現(xiàn)地區(qū)與疾病相關(guān)的描述。這可能與當(dāng)時的歷史條件有關(guān)。

蒙醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，蒙醫(yī)學(xué)在漫長的發(fā)展的過程中建立了自己的獨(dú)特的理論體系。蒙醫(yī)學(xué)歷來防治并重。要想預(yù)防疾病需找到相應(yīng)的病因，否則無從下手。查找病因宏觀上分析疾病分布，通過比較不同的時間、地點(diǎn)、人群疾病的發(fā)病率，據(jù)此找到相應(yīng)的病因，為疾病的預(yù)防提供科學(xué)合理的依據(jù)。蒙醫(yī)《甘露四部》在當(dāng)時歷史條件下雖然未能指出“疾病分布”這一重要理論，但聯(lián)系本身的理論特點(diǎn)已從不同的角度對三間分布進(jìn)行了描述和分析，為進(jìn)一步防治疾病奠定了理論基礎(chǔ)，不僅豐富了蒙醫(yī)理論體系，為蒙醫(yī)學(xué)的長足發(fā)展指引著方向，更是歷史的進(jìn)步。為我們后人進(jìn)一步研究蒙醫(yī)學(xué)理論、應(yīng)用蒙醫(yī)學(xué)理論、發(fā)展蒙醫(yī)學(xué)提供了更廣闊的的空間。

[1]蘇日雅.現(xiàn)代夢醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本特點(diǎn)[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)，2012,4:453-454

[2]布仁達(dá)來.蒙醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)概述[J].中國民族醫(yī)藥,2015(9):73-74

[3]張季平.淺析蒙醫(yī)學(xué)思維方式[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014(10):669-671

[4]依希巴拉珠爾著、鋼桌力克編譯.蒙醫(yī)甘露四部 [M].內(nèi)蒙古人民出版社,2007.

R291.2

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1006-6810(2017)09-0060-02

2017年5月19日收稿