簡述蒙醫(yī)金針治療非酒精性脂肪肝

海 艷

(呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

臨證經(jīng)驗

簡述蒙醫(yī)金針治療非酒精性脂肪肝

海 艷

(呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

脂肪肝屬于蒙醫(yī)學(xué)“通拉嘎(食物的精華)未消化”引起的一種慢性病范疇。本文主要討論脂肪肝的理論認(rèn)識及用蒙醫(yī)理論對脂肪肝的病因、發(fā)生機制做分析，用蒙醫(yī)金針針刺療法結(jié)合蒙藥治療非酒精性脂肪肝，給蒙醫(yī)同仁們對非酒精性脂肪肝的治療做參考意義。

蒙醫(yī)；非酒精性脂肪肝；金針治療

隨著社會發(fā)展和生活條件的改善，高脂飲食、肥胖、糖尿病、酒精中毒、藥物中毒及病毒性肝炎等所致的脂肪肝發(fā)病率有逐年上升的趨勢，已成為次于病毒性肝炎的第二大肝病[1]。

1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于非酒精性脂肪肝的認(rèn)識

非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一種除外酒精和其他明確的損肝因素所致的，以彌漫性肝細胞大皰樣變性為主要特征的臨床病理綜合征，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢，已經(jīng)成為當(dāng)今慢性肝病的主要原因[2]。發(fā)病機制尚未完全明了，主要與人群體重超重、肥胖癥及其相關(guān)疾病增多等危險因素有關(guān)。診斷：①無飲酒史或飲酒折含乙醇量小于140g/周(女性<70g/周)②除外病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃?、自身免疫性肝病等可?dǎo)致脂肪肝的特定疾病。③除原發(fā)疾病臨床表現(xiàn)外，可有乏力、消化不良、肝區(qū)隱痛、肝脾腫大等非特異性征象。④可有體重超重/內(nèi)臟性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征相關(guān)組分。肥胖癥：腰圍>90cm(男性)，>80cm(女性)，和(或)BMI>25kg/>m2；三酰甘油(TG)增高：TG≥1.7mmol/L，或已診斷為高TG血癥；高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低：HDL-C<1.03mmol/L(男性),1.29mmol/L(女性)；血壓增高：動脈血壓≥130/85mmHg或已診斷為高血壓病；空腹血糖：(FPG)增高：FPG≥5.6mmol/L或已診斷為2型糖尿病。⑤肝功能檢查基本正常。⑥影像學(xué)表現(xiàn)符合脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)。⑦肝活檢組織學(xué)改變符合單純性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)。凡具備下列第1～5項和第6或第7項中任何一項者[3]。

目前西醫(yī)治療如下：飲食治療、運動治療、He-Ne激光血管內(nèi)照射治療及藥物治療。藥物治療包括降脂藥、抗氧化劑、抑制脂質(zhì)過氧化和細胞保護劑，其他相關(guān)藥物[4]。取得了一定的療效但是長期應(yīng)用西藥副作用大甚至進一步加重肝損傷。

2 蒙醫(yī)對非酒精性脂肪肝的認(rèn)識及金針針刺結(jié)合蒙藥治療

蒙醫(yī)學(xué)根據(jù)脂肪肝發(fā)病特點和大量的蒙醫(yī)臨床實踐，認(rèn)識到本病的發(fā)病機理與蒙醫(yī)理論中的巴達肝增多堆積密切相關(guān)，主因為飲食、起居不當(dāng)和肝病未及時治療而體內(nèi)三根(赫依、希拉、巴達干)失調(diào)，巴達干偏盛引起“通拉嘎(食物的精華)未消化”而肝臟中的變色希拉功能下降，不能把食物精華正常吸收和分解，而巴達干增加堆積在肝臟中，引發(fā)本病，屬于蒙醫(yī)學(xué)“通拉嘎(食物的精華)未消化”引起的一種慢性病范疇。其病位在肝與胃、脾等臟腑相關(guān)?；颊叱霈F(xiàn)脅肋或脹或隱痛，食欲減退、腹脹、乏力、肝區(qū)隱痛以及右上腹壓迫感或飽滿感。面色虛浮或晦暗,納差,或惡心欲吐,黃疸,肢體困重,舌體胖大,或有齒印、或暗紅,舌苔白膩或黃膩,脈細滑或弦或澀等表現(xiàn)。蒙醫(yī)藥治療脂肪肝具有確切、可靠的療效。

2.1 治則：補胃火，注意機體三根與七素的相對平衡前提下對癥處理為原則，給予蒙醫(yī)金針針刺療法結(jié)合蒙藥制劑配合進行治療。

2.2 蒙醫(yī)金針針刺法：取火衰穴、胃穴、劍突穴、痞穴等使用直徑為0.8mm，針身為60mm金針刺入(根據(jù)患者體質(zhì)，每周兩次，每次從上述4穴中選2穴針刺，留針30min，為防止灼傷針刺部位，在被針刺穴位皮膚和灸頭之間放置隔熱紙層加熱)。取小腸上穴、臍旁穴、臍旁外穴等使用30號2寸不銹鋼一次性毫針針刺后接蒙醫(yī)RZ-I型電熱針治療儀(重慶航天火箭電子技術(shù)有限公司)，溫度為45℃左右(電流為150～180mA)25min，1次/日，5次/周。

2.3 辨證選擇口服蒙藥:主要選用蒙藥三味那如丸、九味青鵬丸、古日古木-13、給旺-9味丸、地各達-8味散、扎木莎-4湯、通拉嘎-5、那仁滿都拉-11、地格達-4湯、崩嘎日-13、古日古木-7、給旺-13、額日敦-7、六位安消散、湯欽-25等藥物。

2.4 護理：飲食起居注意保暖，一日三餐要規(guī)律、合理分配，不能吃得過飽，更不能暴飲暴食，忌貪食生冷、辛辣等食物，如豆類、蛋類、魚海鮮類、腌制菜、飲料、隔夜飯等。蒙醫(yī)獨特的治療方法，不僅提高了治療的療效，而且減弱了副作用，因此蒙醫(yī)治療脂肪肝療效確切，副作用少。

3 討論

非酒精性脂肪肝禁忌藥物濫用、避免急劇體重降低及其他肝病惡化的誘發(fā)因素[5]。本文對非酒精性脂肪肝進行蒙醫(yī)辨證分析病因、發(fā)生機制，主因為飲食、起居不當(dāng)和肝病未及時治療而體內(nèi)三根(赫依、希拉、巴達干)失調(diào)，巴達干偏盛引起“通拉嘎(食物的精華)未消化引發(fā)本病，屬于蒙醫(yī)學(xué)“通拉嘎(食物的精華)未消化”引起的一種慢性病范疇。其病位在肝與胃、脾等臟腑相關(guān)。選用蒙醫(yī)金針針刺療法為主結(jié)合蒙藥治療。本論文中選用金針針刺療法屬于蒙醫(yī)溫針療法的一種具有“能調(diào)升機體熱能、增強胃火、助消化、改善氣血運行、散積消聚、改善臟腑功能、神志清明……等功效[6]。關(guān)于黃金的藥理作用，蒙醫(yī)古籍云“黃金味澀、消化后味苦、性涼、解毒、祛濕毒、補元壯陽、增強骨胳及關(guān)節(jié)功能、延年益壽，專治老年病…”。因?qū)嶙罴?，熱能維持時間長，補陽最快，故行金針療法如同喝人參湯。用金針針刺來改善肝功能，調(diào)節(jié)體內(nèi)三根(赫依、希拉、巴達干)七素的失衡達到治療“通拉嘎(食物的精華)未消化”疾病，在臨床實踐中取得了明顯的效果?？傊诮窈蟮呐R床工作中，從西醫(yī)醫(yī)學(xué)的角度探索脂肪肝的發(fā)病機制，從蒙醫(yī)醫(yī)學(xué)的角度辨證分析、辨證實施的治療效果是可有參考意義的。

[1]薩仁圖雅.蒙醫(yī)治療脂肪肝的研究[J].北方藥學(xué),2014,11(4).

[2]任萬華，張嬌，王強修.肝病診斷與治療[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2013.12 ISBN 978-7-5091-7123-3

[3] 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南[S].2010年修訂版.

[4]陸再英，鐘南山，謝毅,等.內(nèi)科學(xué)(第七版)[M].北京：人民衛(wèi)士出版社，2012:437.

[5]常成，薛博瑜.非酒精性脂肪肝中醫(yī)體質(zhì)分類及危險因素研究進展[J].中國中醫(yī)急癥，2013,22(1):478-479.

[6]烏蘭，阿古拉.蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法及現(xiàn)代研究「M」.呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社，2006,167,260

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1006-6810(2017)09-0036-02

2017年7月26日收稿