蒙醫(yī)溫針治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察

塔 拉 溫都爾嘎娜

(烏海市蒙中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016000)

蒙醫(yī)溫針治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察

塔 拉 溫都爾嘎娜

(烏海市蒙中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016000)

目的：探討溫針對神經(jīng)根型頸椎病的臨床治療效果。方法擇2015 年1 2月～2016 年10月本院五療科接診的神經(jīng)根型頸椎病病人60名，將其分為觀察組與對照組，每組30人，兩組同呼朱奈穴、協(xié)日穴、命脈穴、手部穴等穴，對照組采用普通針刺，不加溫針灸。比較兩組病人的臨床療效。結(jié)果觀察組治療有效率為90%，對照組治療有效率為76.7%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論溫針治療神經(jīng)根型頸椎病，臨床效果理想，治療有效率高，安全可靠，值得在臨床上加以推廣。

溫針；神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎間盤側(cè)后方突出、鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大，刺激或壓迫神經(jīng)根所致。臨床上開始多為頸肩痛，短期內(nèi)加重，并向上肢放射。同時可有上肢肌力下降、手指動作不靈活。當(dāng)頭部或上肢姿勢不當(dāng)，或突然牽撞患肢即可發(fā)生劇烈的閃電樣銳痛。蒙醫(yī)溫針療法是把針刺和溫針熱刺激,通過銀針傳導(dǎo)到病變部位,祛淤散結(jié)、疏通白脈及運行氣血而起到治療作用。為進(jìn)一步探討溫針治療頸椎病的臨床效果，特將此法與普通針刺治療的療效做臨床比較，具體報道如下。

1 一般資料

擇2015 年12 月～2016 年10月本院五療科接診的神經(jīng)根型頸椎病病人60名，將其分為觀察組與對照組。觀察組30人，男女比例16:14，年齡為28歲～69歲，平均年齡(43.3±3.2)歲，病程6月到10 年不等；對照組30人，男女比例17:13，年齡為29歲～68歲，平均年齡(43.9±3.8)歲，病程6月到10 年不等。全部病人均符合蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《蒙醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)》(民族出版社，2007年)和參照蒙醫(yī)《醫(yī)學(xué)百科全書—蒙醫(yī)學(xué)分冊》，且經(jīng)X線和CT確診。兩組病人在性別、年齡、病程以及病癥等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可比。

2 方法

2.1 治療方法:將該60名神經(jīng)根型頸椎病病人隨機(jī)均分為觀察組與對照組，觀察組采用溫針療法，對照組采用傳統(tǒng)普通針次療法，不加溫針灸，具體方法如下。

2.1.1 觀察組：溫針灸法，取呼朱奈穴、協(xié)日穴、脊柱命脈穴、手部穴。病人取俯伏位，予以常規(guī)消毒后，進(jìn)行針灸。常規(guī)消毒病變部位或特定穴位，刺入銀針后針柄上掛0.5～0.8cm厚的艾段進(jìn)行煅燒3段(次)。于近穴位端點燃，等艾條完全燃盡，去灰，待針柄冷卻后，出針。

2.1.2 對照組：采用常規(guī)普通針刺療法。同取呼朱奈穴、協(xié)日穴、脊柱命脈穴、手部穴，直刺進(jìn)針，得氣后，留針20分鐘，不加溫針灸，其他操作與觀察組一致。

2.1.3 兩組病人均每天接受1次治療，1個療程7次，待2個療程結(jié)束后，進(jìn)行療效判定。

2.2 療效判定方法:觀察對比兩組的治療有效率，根據(jù)治療效果進(jìn)行分級判定。

2.2.1 評價標(biāo)準(zhǔn)： ①痊愈: 癥狀、體征完全消失,恢復(fù)正常工作,隨訪3-6個月無復(fù)發(fā)； ②顯效: 癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn),勞累后仍有輕度不適感； ③好轉(zhuǎn): 癥狀、體征減輕,未能完全緩解,仍需治療； ④無效: 癥狀、體征無改善。

2.2.2 評分方法:評分法療效評定標(biāo)準(zhǔn)選擇了與頸椎病關(guān)系最為密切的癥狀與主訴、工作和生活能力、上肢的功能、臨床體征四大項目，并對各項目及亞項目的不同表現(xiàn)確定不同的評分，應(yīng)用時先分別對各項目評分，然后將評分相加，即為總分(20分)，分值越小療效越差，痊愈≥16，顯效15～11分，好轉(zhuǎn)10～6分，無效5～0分。

2.3 統(tǒng)計學(xué)分析方法:軟件為SPSS22 ，全部數(shù)據(jù)經(jīng)其予以統(tǒng)計學(xué)分析處理，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

觀察組：9人治愈，治愈率為30%，11人顯效，顯效率為36.7%，7人有效，有效率為23.3%，3人無效，無效率為10%，總有效率為90%。對照組：4人治愈，治愈率為13.3%，9人顯效，顯效率為30%，10人有效，有效率為33.4%，7人無效，無效率為23.3%，總有效率為76.7%。對比兩組治療結(jié)果，觀察組治療有效率為90%，明顯優(yōu)于對照組的76.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

4 討論

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中發(fā)病率最高(50%～60%)。多為髓核的突出或脫出，后方小關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，鉤椎關(guān)節(jié)的骨刺形成，以及相鄰的3個關(guān)節(jié)(椎體間關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)及后方小關(guān)節(jié)的松動與移位等均可對脊神經(jīng)根造成刺激與壓迫。在蒙醫(yī)學(xué)中，此病屬于“頭頸白脈病”范疇,因三根紊亂、頭頸白脈受損、喪失生理功能而發(fā)病。震蕩損傷、外傷、疫毒熱入脈、用力過猛、受寒受潮、風(fēng)吹著涼等是本病的誘因[1]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，溫針療法具有解除痙攣、鎮(zhèn)痛、改善循環(huán)、消腫、調(diào)節(jié)全身功能[2]。溫針對痙攣性疾病有較好的緩解作用。溫針可加大神經(jīng)細(xì)胞的放電，溝通腦干和大腦間質(zhì)的關(guān)系，促使興奮性神經(jīng)元引發(fā)中樞抑制活動，針刺刺激敏感區(qū)達(dá)到解痙作用。銀針熱刺激導(dǎo)致穴位局部升溫，使肌肉活躍度下降，繼而肌張力下降起到解痙作用[3]。另外溫針對周圍病變疼痛引起的疼痛性痙攣有較好的效果，這種痙攣由于肌肉痙攣所致，因通過脊髓刺激來調(diào)節(jié)的，當(dāng)針刺時，針感即通過脊髓閘門的作用解除或降低疼痛部位的痙攣，從而緩解疼痛[4]。本文研究結(jié)果顯示，使用溫針灸療法的觀察組治療有效率為90%，明顯優(yōu)于常規(guī)針刺療法的對照組，差異有顯著性(P<0.05)，臨床證明了溫針治療神經(jīng)根型頸椎病的有效性。

總之，溫針治療神經(jīng)根型頸椎病，臨床效果理想，治療有效率高，安全可靠，值得在臨床上加以推廣。

[1]策·蘇榮扎布.蒙古學(xué)百科全書(醫(yī)學(xué))[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2012：261.

[2]博·阿古拉，薩仁圖雅. 醫(yī)學(xué)(中)-克疾四素研究〔M〕.呼和浩特：內(nèi)蒙古教育部出版社，2003.428-429.

[3]王福根，李信玉，侯京山. 銀質(zhì)針治療慢性膝關(guān)節(jié)痛〔J〕.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1995,10(4)：174.

[4]馮斌. 針刺臨床作用及機(jī)制淺析〔J〕.中醫(yī)藥學(xué)刊，2003,21(9)：1565-1567.

R291.2

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1006-6810(2017)09-0003-02

2017年5月31日收稿