系統(tǒng)化護理干預對呼吸內(nèi)科重癥患者的護理效果觀察

張馥麗

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

近年來，伴隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和環(huán)境污染問題的日益嚴重，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也連年攀升。在臨床上，呼吸內(nèi)科疾病病程長，病情會反復發(fā)作，受到疾病的反復折磨，患者易出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良情緒，嚴重時會致使患者出現(xiàn)呼吸困難等現(xiàn)象，會對患者的生命安全與健康造成嚴重影響，降低其生活質量[1]。所以，醫(yī)務人員需要結合患者的病情特點對癥治療，最大限度地降低病死率，改善患者的預后。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院呼吸內(nèi)科于2015年6月至2016年6月收治的60例重癥患者，根據(jù)住院的先后順序將其分為2組，各30例，對照組男18例，女12例，年齡45～74歲，平均年齡58.4歲。慢性阻塞性肺疾病10例、支氣管擴張19例、肺癌1例；觀察組男17例，女13例，年齡46～77歲，平均年齡57.9歲。慢性阻塞性肺疾病9例、支氣管擴張20例、肺癌1例。兩組患者各臨床資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可以進行組間比較。

1.2 護理方法：對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上實施系統(tǒng)化護理干預，具體如下：

1.2.1 心理護理：在呼吸內(nèi)科中，咳嗽、咯血、呼吸困難等是重癥患者典型的癥狀表現(xiàn)，患者由于對疾病缺乏足夠了解，容易出現(xiàn)焦躁、抑郁、恐懼等不良情緒，會對其身心健康水平和治療效果造成不利影響。這就要加強心理護理工作，護理人員要主動加強護患溝通，要善于安慰、鼓勵患者，為其樹立治療的信心，使其可以積極配合治療；耐心地為患者講解疾病基礎知識，使其明確各項注意事項，以提高其認知水平，增強其治療依從性。

1.2.2 機械通氣護理和氧療護理：呼吸內(nèi)科重癥患者大都存在不同程度的呼吸困難現(xiàn)象，需要及時干預治療，否則可導致休克，嚴重時會導致患者死亡[2]。因此，針對呼吸困難患者，要及時地給予氧療護理，使用鼻導管或面罩吸氧。在給予機械通氣護理時，氣道通暢是首要保障，因此，護理人員要全面地觀察患者的氣道內(nèi)情況，確定有無分泌物，以便于及時清理，維持其呼吸道的暢通。

1.2.3 排痰護理：若患者有痰阻、咯血現(xiàn)象，需要及時干預，否則便會有窒息的風險，所以，護理人員要加強排痰護理。為患者選取合適的體位，以利于其排痰，維持呼吸的暢通；鼓勵患者多喝水，其目的在于保持呼吸道的順暢，同時也有助于稀釋痰液，利于患者排痰[3]。若患者痰堵嚴重，需要給予有效的機械排痰，并在排痰后給予霧化吸入護理，以保護其呼吸道黏膜。

1.2.4 口腔護理及藥物護理：呼吸內(nèi)科重癥患者往往需要長期用藥，而大量使用抗感染藥物會明顯影響口腔內(nèi)的菌群，這常常也是霉菌感染的主要致病因素，這就突出了良好口腔衛(wèi)生習慣的重要性。叮囑患者嚴格遵照醫(yī)囑用藥，避免過量或漏服，以有效地降低不良反應的發(fā)生率；針對需要靜脈輸注治療的患者，要建立兩條靜脈通道，其目的在于便于對患者行快速搶救操作。

1.3 評價標準：根據(jù)相關文獻擬定，顯著有效：患者呼吸順暢，生命體征穩(wěn)定，各項身體指標大幅度恢復，臨床癥狀明顯消失，生活質量明顯提高。好轉：患者臨床癥狀有所消失，呼吸基本舒暢，身體各項指標有一定的改善，生活質量有所提高。無效：患者的臨床癥狀及體征無變化，呼吸更加困難，且病情嚴重程度不斷上升[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)處理，采用χ2對計數(shù)資料進行檢驗，以（±s）記錄計量資料并用t進行檢驗，若P＜0.05則組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組患者中顯著有效9例，有效17例，無效4例，總有效率為86.7%；觀察組患者中顯著有效12例，有效18例，無效0例，總有效率為100.0%，因此，觀察組的護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

呼吸內(nèi)科重癥患者病情復雜，且變化快，導致患者的病死率也較高，這就要求加強護理干預。本研究中，在對患者行基礎護理的同時給予其個性化、系統(tǒng)化的護理干預，護理內(nèi)容涵蓋通氣、心理、排痰、病情監(jiān)測等各個方面，其目的在于緩解患者的不良情緒，幫助其樹立治療的信心和勇氣，增強其治療依從性，使其可以積極主動地配合治療與護理工作，確保各項工作的順利進行，從而使其預后質量得到有效改善[5]。本次研究結果顯示，觀察組的護理總有效率100.0%高于對照組86.7%，這說明給予呼吸內(nèi)科重癥患者實施系統(tǒng)化護理干預效果顯著，可提高臨床治療效果，增加患者對護理服務的滿意程度，提高其生活質量，進而提升護理質量，值得臨床推廣應用。

[1] 徐光輝,于冬.系統(tǒng)化護理干預對呼吸內(nèi)科重癥患者的護理效果觀察[J].當代護士(下旬刊),2015,5(2):23-24.

[2] 王李軍,虞崇娜,李貞等.系統(tǒng)化護理干預在重癥肺炎患者護理中的應用效果[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(20):3049-3052.

[3] 盧南錦.系統(tǒng)化護理干預在改善COPD患者肺功能及抑郁、焦慮情緒中的作用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(2):386-387.

[4] 戰(zhàn)燕,李晶,孫璐等.護理干預在呼吸內(nèi)科護理中重癥患者中的應用效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(6):189-190.

[5] 沈禮利,王明媚,洪粉丹等.呼吸內(nèi)科護理中重癥患者應急護理干預措施[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(20):265-266.