阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效評價(jià)

孫 巖

（蓋州市婦幼保健院，遼寧 營口 115200）

小兒支原體肺炎屬于兒科中的常見疾病，多發(fā)生在4～12歲的兒童，據(jù)相關(guān)學(xué)者研究，近幾年小兒支原體肺炎疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]，嚴(yán)重威脅了兒童的健康。為此我院對小兒支原體肺炎的治療方法進(jìn)行了研討，選擇阿奇霉素與紅霉素用在治療小兒支原體肺炎疾病中，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2015年4月至2016年4月所收治的62例小兒支原體肺炎患兒作為本次的研究對象，將其按照計(jì)算機(jī)表法平均分為研究組（n=31）和對照組（n=31），所有患兒均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)：①患兒具有咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀；②所有患兒經(jīng)血清肺炎支原體-LgM檢查后，符合小兒支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③均無嚴(yán)重心、肝、腎功能損壞疾病。研究組患兒中。男18例，女13例；最大年齡11歲，最小年齡1歲6個(gè)月，中位年齡（6.23±0.98）歲；最長病程為12 d，最短病程為48 h，中位病程（4.68±0.26）d；患兒中。男15例，女16例；最大年齡12歲，最小年齡11個(gè)月，中位年齡（5.06±1.25）歲，最長病程為11 d，最短病程為24 h，中位病程（5.11±0.59）d，對比分析兩組患兒性別、年齡等臨床資料，發(fā)現(xiàn)兩組差異不顯著（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在，具有可比性。

1.2 方法：分別給予兩組患兒吸氧、鎮(zhèn)靜、補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療，對照組應(yīng)用阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字：H20023871）治療，劑量為10 mg/（kg?d），采取方式為靜脈滴注，連續(xù)應(yīng)用5 d，停藥4 d，然后繼續(xù)靜脈滴注3 d[2]，劑量仍為10 mg/（kg?d），停藥4 d，然后口服阿奇霉素3 d，劑量為10 mg/（kg?d），治療3周后，觀察患兒的治療效果；研究組應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療，分兩次為患兒靜脈滴注，先應(yīng)用紅霉素（國藥準(zhǔn)字：H21021223）進(jìn)行治療，劑量為30 mg/（kg?d）[3]，治療5 d后使轉(zhuǎn)換阿奇霉素，最開始劑量為10 mg/（kg?d），連續(xù)靜脈滴注3 d后，停藥4 d，之后繼續(xù)靜脈滴注3 d，治療3周后，觀察患兒治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：對比分析兩組患兒的臨床指標(biāo)與治療效果，并觀察兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，其中臨床指標(biāo)包括：平均退熱時(shí)間、平均止咳時(shí)間以及平均住院時(shí)間，治療通過顯效、有效、無效進(jìn)行表達(dá)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：62例小兒支原體肺炎患兒的所有臨床資料均用SPSS17.0軟件對其進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表示，并采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并采取t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)比較：研究組：平均退熱時(shí)間（3.52±1.20）d，平均住院時(shí)間（11.26±1.63）d，平均止咳時(shí)間（6.73±2.09）d；對照組：平均退熱時(shí)間（5.26±1.68）d，平均住院時(shí)間（15.08±1.92）d，平均止咳時(shí)間（9.62±2.88）d，研究組患兒的臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組，經(jīng)t檢驗(yàn)，t值分別為：4.6924、8.4447、4.5218，P值均＜0.05，兩組差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.2 治療效果比較：研究組（n=31）顯效20例，有效10例，無效1例，治療總有效率為96.77%；對照組（n=31）顯效11例，有效12例，無效8例，治療總有效率為74.19%，研究組患兒的治療總有效率高于對照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=6.3690，P＜0.05，兩組差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：治療后，兩組患者均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，研究組肝腎功能損傷1例，皮疹3例，胃腸道反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.35%；對照組肝腎功能損傷3例，皮疹6例，胃腸道反應(yīng)5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為45.16%，研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=4.7238，P＜0.05，兩組差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

3 討 論

小兒支原體肺炎的臨床表現(xiàn)輕重不一，大多為發(fā)熱、厭食、頭痛、咳嗽等癥狀，一般無呼吸苦難的表現(xiàn)，偶見皮疹[4]，該疾病的臨床體征隨著年齡的增長有所改變，年長的患兒往往沒有胸部下疼痛的臨床表現(xiàn)，幼小患兒常見呼吸音減弱，并伴有濕性啰音，據(jù)相關(guān)學(xué)者研究，支原體肺炎與滲出性胸膜炎、慢性肺部疾病個(gè)肺炎支原體存在一定的聯(lián)系[5]。小兒支原體肺炎的治療與一般的治療相同，采取的是綜合治療措施，在給予患兒吸氧、鎮(zhèn)靜、補(bǔ)液等一般治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用抗生素治療，防止患兒感染，控制病情。

Erythromycin主要應(yīng)用在支原體肺炎引起的嬰兒肺炎或是皮膚軟組織感染、敏感菌引起的呼吸道感染中，該產(chǎn)品的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐以及胃絞痛等，需要注意的是：此種藥物為抑菌性藥物[6]，在給藥的過程中，應(yīng)按一定的時(shí)間間隔進(jìn)行，這樣才能將藥物的作用充分發(fā)揮出來。

Azithromycin為半合成的十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，在水中不溶，其分子式為C38H72N2O12，該產(chǎn)品的不良反應(yīng)為惡心、便秘、稀便，皮疹、呼吸困難等[7]，臨床中還觀察到了1%以下的不良反應(yīng)，即為：支氣管痙攣、嗜睡等，應(yīng)用本藥物時(shí)，應(yīng)在飯前1 h或是飯后2 h服用。

本次研究中，研究組患兒的臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組，研究組治療總有效率（96.77%）顯著高于對照組（74.19%），不良反應(yīng)發(fā)生率（19.35%）低于對照組（45.16%），兩組差異顯著（P＜0.05），由此可見，小兒支原體肺炎疾病的治療中應(yīng)用阿奇霉素與紅霉素的效果明顯，既能提高患兒的治療總有效率，還能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，改善臨床指標(biāo)，值得進(jìn)一步應(yīng)用探索。

[1] 王馨.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素與單用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效評價(jià)[J].抗感染藥學(xué),2011,8(3):212-213.

[2] 徐良斌.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎80例療效評價(jià)[J].中國藥業(yè),2015,24(23):67-68.

[3] 許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(1):120-122.

[4] 吳偉波,陳倩.阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2014,30(6):475-477.

[5] 張正榮.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎42例療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2012,18(2):20-22.

[6] 施敦翌,徐健.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(22):4164-4165.

[7] 邵小燕.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床比較研究[J].中國婦幼保健,2012,27(10):1487-1489.