研究西藥聯(lián)合治療鮑曼不動(dòng)桿菌的臨床效果

曹曙光

（吉林省白城市醫(yī)院，吉林 白城 137000）

研究西藥聯(lián)合治療鮑曼不動(dòng)桿菌的臨床效果

曹曙光

（吉林省白城市醫(yī)院，吉林 白城 137000）

目的研究西藥聯(lián)合治療鮑曼不動(dòng)桿菌的臨床效果。方法選擇在2013年4月至2014年4月在我院進(jìn)行治療的70例感染鮑曼不動(dòng)桿菌的ICU患者，70例患者根據(jù)隨機(jī)抽樣法分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組各有35例患者。對(duì)對(duì)照組患者服用頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行治療，而觀察組患者則是孢哌酮舒巴坦聯(lián)合米諾環(huán)素進(jìn)行治療。觀察對(duì)比兩組患者在進(jìn)行不同藥物治療后患者的臨床療效、患者的住院時(shí)間、費(fèi)用等基本情況。結(jié)果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間觀察，觀察組患者在聯(lián)合服用孢哌酮舒巴坦和米諾環(huán)素后，患者的治療總有效率為94.3%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的77.1%，兩組患者對(duì)比有較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的患者在住院時(shí)間以及住院費(fèi)用上都明顯低于對(duì)照組，對(duì)比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)感染鮑曼不動(dòng)桿菌的患者聯(lián)合西藥治療，對(duì)于臨床療效來(lái)說(shuō)有顯著提高，同時(shí)減少了患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用，這種治療方法值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

鮑曼不動(dòng)桿菌；西藥；臨床效果

鮑曼不動(dòng)桿菌是一種條件致病菌，在臨床上較為常見(jiàn)，具有分布廣、能夠長(zhǎng)期存活的細(xì)菌，通常對(duì)危重或者ICU患者威脅較大[1]。近年來(lái)，隨著臨床上大量使用抗生素，造成了鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥性大[2]。因此，治療具有多重耐藥性的鮑曼不動(dòng)桿菌具有一定難度，給醫(yī)院控制感染及治療帶去了難題。本文選取的研究對(duì)象是在我院接受過(guò)治療的70例感染鮑曼不動(dòng)桿菌的患者，患者在服用不同種西藥后，觀察了患者的治療效果，比較患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用，根據(jù)患者的實(shí)際情況獲得了真實(shí)數(shù)據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選取的研究對(duì)象是曾經(jīng)在2013年4月至2014年4月在我院進(jìn)行治療的70例感染鮑曼不動(dòng)桿菌的ICU患者，70例患者根據(jù)隨機(jī)抽樣法分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組各有35例患者。兩組患者均為ICU病房患者，經(jīng)病原學(xué)檢查結(jié)果符合鮑曼不動(dòng)桿菌感染的標(biāo)準(zhǔn)；有過(guò)敏史的患者排除在外[3]。觀察組35例患者中，男性患者23例，女性12例；年齡分布在38～71歲，平均年齡為（52.4±9.1）歲；病程為1～6 d，平均病程為（2.2±0.4）d。對(duì)照組35例患者中，男性患者21例，女性14例；年齡分布在39～58歲，平均年齡為（53.2±9.3）歲；病程為2～8 d，平均病程為（2.4±0.3）d。兩組患者在一些基本情況上，主要包括患者的性別、年齡和病程等，均沒(méi)有明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者進(jìn)行孢哌酮舒巴坦的藥物治療。藥物由杭州國(guó)光藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20058871。具體方法：把2 g左右的孢哌酮舒巴坦放入100 mL的濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天2次。半個(gè)月為1個(gè)療程[3]。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再聯(lián)合米諾環(huán)素。藥物由深圳市中聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H10940184。具體方法：口服，50毫克/次，1天2次。半個(gè)月為1個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束后觀察患者的各項(xiàng)情況。

1.3 療效判定：觀察對(duì)比兩組患者在進(jìn)行不同藥物治療后患者的臨床療效、患者的住院時(shí)間、費(fèi)用等基本情況。療效評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]：①治愈：患者體溫恢復(fù)正常，患者的各項(xiàng)臨床體征和生化指標(biāo)均顯示正常。②顯效：患者體溫恢復(fù)正常，各項(xiàng)臨床體征基本消失。③有效：患者體溫恢復(fù)正常，各項(xiàng)臨床體征有所改善。④無(wú)效：病情沒(méi)有明顯改變甚至有惡化趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究運(yùn)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS17.0，計(jì)量資料是以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治療效果方面，觀察組35例患者中，治愈12例，顯效有11例，有效患者10例，剩余2例為無(wú)效，因此患者的治療總有效率為94.3%，而對(duì)照組則有治愈8例，顯效9例，有效10例，無(wú)效則為8例，治療總有效率為77.1%。因此觀察組的治療總有效率比對(duì)照組高出17.2%，兩組對(duì)比差異大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

因鮑曼不動(dòng)桿菌感染而住院的時(shí)間和費(fèi)用上，觀察組患者的住院時(shí)間為（8.6±1.2）d，住院費(fèi)用為（2134±962.3）元；而對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（14.5±1.6）d，住院費(fèi)用為（5762±1024.7）元。觀察組患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

作為醫(yī)院中常見(jiàn)的病原菌，近年來(lái)被鮑曼不動(dòng)桿菌感染的患者的發(fā)病率和致死率越來(lái)越高。而抗生素的多用、濫用造成了鮑曼不動(dòng)桿菌具有較強(qiáng)的耐藥性[5]。這種結(jié)果給臨床上的用藥帶來(lái)了一定的麻煩。

目前臨床上治療感染鮑曼不動(dòng)桿菌的藥物一般是孢哌酮舒巴坦。這是因?yàn)橐环N由β-內(nèi)酰胺酶半合成的抑制劑，對(duì)患者體內(nèi)的OXA型碳青霉烯酶具有抑制作用，在一定程度上會(huì)減少OXA型酶對(duì)碳青霉烯酶的破壞作用[6]。雖然孢哌酮舒巴坦的效果不錯(cuò)，但是本文中對(duì)照組的患者在單獨(dú)服用孢哌酮舒巴坦治療后，35例患者中有治愈8例，顯效9例，有效10例，無(wú)效則為8例，治療總有效率自己有77%。再一次說(shuō)明，鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥性較強(qiáng)。

而根據(jù)報(bào)道，鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)米諾環(huán)素的耐藥性比較差，兩種西藥聯(lián)用后抗菌活性明顯有很大提高，快速殺滅了鮑曼不動(dòng)桿菌這種病原菌。同時(shí)能控制住感染，幫助減少鮑曼不動(dòng)桿菌的抗藥性。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，在適當(dāng)減少米諾環(huán)素的劑量后，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況也相應(yīng)減少。實(shí)踐證明，觀察組的治療總有效率為94.3%，比對(duì)照組的治療總有效率77.1%高出了17.2%，兩組對(duì)比差異大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并且，觀察組患者因鮑曼不動(dòng)桿菌感染而住院的時(shí)間和住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，感染鮑曼不動(dòng)桿菌的患者聯(lián)合西藥治療，對(duì)于臨床療效來(lái)說(shuō)有顯著提高，同時(shí)減少了患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用，這種治療方法值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

[1] 郭晶,張民偉,陳菁,等.替加環(huán)素治療多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染的療效觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,17(9):1131-1135.

[2] 楊杰,蔡蕓,王睿,等.多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥分型的相關(guān)性及聯(lián)合用藥探討[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2012,28(2):139-141.

[3] 高飛,許紅陽(yáng),王秋卉,等.頭孢哌酮/舒巴坦聯(lián)合米諾環(huán)素對(duì)耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌感染的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(10): 1600-1602.

[4] 水躍翔,童海燕,鮑緒新,等.替加環(huán)素聯(lián)合異帕米星治療多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎療效觀察[J].中國(guó)臨床保健雜志,2014,17 (6):632-634.

[5] 劉丙麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(31):6903-6904.

[6] 孟麗君,劉微麗.胸腺肽α1對(duì)多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎的臨床療效[J].臨床肺科雜志,2013,18(5):843-845.

R516 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0091-02