目標(biāo)教學(xué)法在護(hù)生內(nèi)科實(shí)踐教學(xué)中的實(shí)踐與應(yīng)用

劉麗新

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 沈陽 110024）

目標(biāo)教學(xué)法在護(hù)生內(nèi)科實(shí)踐教學(xué)中的實(shí)踐與應(yīng)用

劉麗新

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 沈陽 110024）

目的評價(jià)目標(biāo)教學(xué)法在護(hù)生內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法將2014年1月至12月在內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)生設(shè)為對照組，采用傳統(tǒng)帶教方法，將2015年1月至12月實(shí)習(xí)的護(hù)生設(shè)為觀察組，采用目標(biāo)教學(xué)法進(jìn)行帶教，對比目標(biāo)教學(xué)法的應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組理論知識(shí)、操作技能得分情況均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），教學(xué)效果滿意度較對照組高（P＜0.05）。結(jié)論目標(biāo)教學(xué)法應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中，能提高護(hù)生的理論知識(shí)和操作技能，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)積極性，更好的培養(yǎng)了護(hù)生分析問題和解決問題的能力，有助于教學(xué)質(zhì)量的提高。

目標(biāo)教學(xué)法；護(hù)生；內(nèi)科護(hù)理；護(hù)理教育

目標(biāo)教學(xué)是對期望達(dá)到的學(xué)習(xí)結(jié)果的概括性表達(dá)。目標(biāo)教學(xué)具有很強(qiáng)的針對性，其教學(xué)特點(diǎn)是以最終目標(biāo)為主，學(xué)生為主體，教師是教學(xué)中的主導(dǎo)因素，其最終目標(biāo)是提高教學(xué)質(zhì)量[1]。我院是一所綜合性教學(xué)醫(yī)院，開設(shè)床位1500張，每年要接受300多名本科、大專護(hù)理專業(yè)護(hù)生在院畢業(yè)實(shí)習(xí)。畢業(yè)實(shí)習(xí)階段在教學(xué)中是十分重要的環(huán)節(jié)，是全面培養(yǎng)合格護(hù)士的關(guān)鍵階段，也是護(hù)生綜合性的職業(yè)知識(shí)、技能和態(tài)度素質(zhì)最后形成的階段。為提高教學(xué)質(zhì)量，本研究將目標(biāo)教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組資料選自2014年1月至12月進(jìn)入內(nèi)科實(shí)習(xí)的本科護(hù)生142人為對照組，其中男14人，女128人，年齡21～26歲，平均（21.32±0.87）歲；選取2015年1月至12月進(jìn)入內(nèi)科實(shí)習(xí)的本科護(hù)生144人為觀察組，其中男15人，女129人，年齡20～26歲，平均（21.54 ±1.33）歲。帶教教師均由有大專及以上學(xué)歷，內(nèi)科工作5年以上，護(hù)師及以上職稱。兩組護(hù)生均由同一批帶教教師指導(dǎo)，且兩組護(hù)生在年齡、性別、學(xué)歷、帶教老師等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 選定帶教老師：帶教教師在實(shí)踐教學(xué)中起著主導(dǎo)作用，教師必須具備高尚職業(yè)道德和職業(yè)責(zé)任，堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)及較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、最新前沿知識(shí)。我們選擇具有本科及以上學(xué)歷，5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，護(hù)師以上技術(shù)職稱，負(fù)責(zé)臨床帶教及?？颇繕?biāo)教學(xué)計(jì)劃的開展。

1.2.2 制定教學(xué)目標(biāo)：根據(jù)護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱，將臨床實(shí)習(xí)總體目標(biāo)分為理論知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)、態(tài)度目標(biāo)等三大類。知識(shí)目標(biāo)，指學(xué)生在學(xué)習(xí)各科基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論時(shí)所要達(dá)成的行為性目標(biāo)，如：內(nèi)科常見疾病的概念、病因與發(fā)病機(jī)制、操作、臨床表現(xiàn)、觀察要點(diǎn)、?？谱o(hù)理要點(diǎn)等，以記憶、識(shí)記為主。技能目標(biāo)，是指學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)技能時(shí)所要達(dá)到的行為性目標(biāo)，如對內(nèi)科護(hù)理常見技術(shù)操作，如靜脈輸液、皮下注射等能否在老師指導(dǎo)下直接用于臨床護(hù)理工作中，其掌握程度如何。態(tài)度目標(biāo)，是指學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)中學(xué)習(xí)態(tài)度、工作態(tài)度和服務(wù)態(tài)度，及與老師和同行的協(xié)作態(tài)度，是學(xué)生保證完成最后學(xué)習(xí)階段的重要目標(biāo)。

1.2.3 培訓(xùn)帶教老師：①提高教學(xué)意識(shí)。護(hù)理部組織對帶教教師的培訓(xùn)，使帶教教師認(rèn)識(shí)到自己應(yīng)具有的雙重職責(zé)和任務(wù)，要把臨床實(shí)踐教學(xué)任務(wù)融入到護(hù)理崗位工作職責(zé)中，在思想上認(rèn)識(shí)教學(xué)的重要性，提高教學(xué)質(zhì)量，完成臨床教學(xué)目標(biāo)。②提高教學(xué)能力。組織帶教教師進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)的觀摩講課，帶教教師結(jié)合實(shí)際病例及患者情況進(jìn)行臨床專題講課，培養(yǎng)教師授課的邏輯性和教學(xué)語言的表達(dá)能力，同時(shí)強(qiáng)調(diào)要將自身的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)傳授教給學(xué)生，使學(xué)生將已掌握的理論知識(shí)與書本上學(xué)不到的實(shí)踐技能相融合，完成理論向臨床護(hù)理實(shí)踐中的轉(zhuǎn)化。

1.2.4 目標(biāo)教學(xué)實(shí)施：對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法：帶教教師向?qū)嵙?xí)生詳細(xì)講解內(nèi)科病房環(huán)境及規(guī)章制度、并在實(shí)踐中傳授方法及經(jīng)驗(yàn)，出科前考核學(xué)生的理論及技能掌握情況。

觀察組實(shí)習(xí)生采取目標(biāo)教學(xué)法：制定教學(xué)目標(biāo)及要求，將實(shí)習(xí)目標(biāo)發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生知道實(shí)習(xí)中應(yīng)達(dá)到的知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)和態(tài)度目標(biāo)。對于學(xué)生需要掌握的內(nèi)科常見疾病做到心中有數(shù)，有針對性的對理論知識(shí)進(jìn)行識(shí)記與掌握，學(xué)生要自行完成一份護(hù)理病歷書寫。在操作學(xué)習(xí)中，教師應(yīng)將教學(xué)目標(biāo)提前告知學(xué)生，學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)到的知識(shí)與技能，完成一次教學(xué)查房；在教師的指導(dǎo)下，準(zhǔn)確地完成醫(yī)囑及獨(dú)立完成一項(xiàng)基本操作，完成技能目標(biāo)的學(xué)習(xí)。出科前學(xué)生應(yīng)完成理論和技能考核各一次，以評價(jià)其實(shí)習(xí)效果。

1.2.5 考核方法：對兩組學(xué)生的實(shí)習(xí)效果進(jìn)行評價(jià)，各項(xiàng)考核均采取統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，包括理論基礎(chǔ)知識(shí)及操作技能考核、教學(xué)滿意度調(diào)查。理論考核由教學(xué)小組統(tǒng)一出題，題型以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型為主，結(jié)合病例分析，滿分100分。操作技能考核選擇內(nèi)科常見護(hù)理操作，滿分100分。教學(xué)滿意度評分為護(hù)理部自行設(shè)計(jì)的教學(xué)評價(jià)問卷，包括教學(xué)方法、教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)管理及實(shí)習(xí)氛圍4個(gè)方面，滿分100分，分?jǐn)?shù)超過80分視為滿意。

1.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，理論考核和操作考核得分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間比較。教學(xué)滿意度以百分比進(jìn)行描述，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)生考核成績情況比較：對照組理論基礎(chǔ)知識(shí)（86.18± 3.51），操作技能得分（79.33±5.81）；觀察組理論基礎(chǔ)知識(shí)（89.03 ±3.94），操作技能得分（84.74±4.62）。觀察組理論基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)生教學(xué)效果滿意度情況比較：對照組142人，教學(xué)滿意人數(shù)110人，滿意率77.46%；觀察組144，教學(xué)滿意人數(shù)130人，滿意率90.28%；觀察組教學(xué)滿意度情況明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

傳統(tǒng)的臨床帶教以教師為主體，學(xué)生只是機(jī)械的記憶教師傳授的經(jīng)驗(yàn)，沒有很好的將理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，往往存在無法適應(yīng)臨床護(hù)理工作，對職業(yè)認(rèn)同感較差。而且由于帶教教師的教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容不統(tǒng)一，缺乏一定的規(guī)范性、系統(tǒng)性，學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后良莠不齊，差距較大，進(jìn)而無法保證優(yōu)質(zhì)的教學(xué)質(zhì)量。目標(biāo)教學(xué)法以學(xué)習(xí)目標(biāo)為導(dǎo)向，在教學(xué)過程中起著指示方向，引導(dǎo)軌道，規(guī)定結(jié)果的重要作用，使教師和學(xué)生十分清楚學(xué)習(xí)的最終目標(biāo)，實(shí)習(xí)結(jié)果受到教學(xué)目標(biāo)的指導(dǎo)和制約，通過將最終目標(biāo)進(jìn)行層層分解，對每一部分的教學(xué)目標(biāo)采取合適的教學(xué)方式，利用多種教學(xué)方法使教學(xué)目標(biāo)效果最優(yōu)化，進(jìn)而提高了教學(xué)水平[2]。通過明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，降低了護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的盲目性。學(xué)生能夠根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)有針對性的學(xué)習(xí)自己欠缺的知識(shí)，有針對性的學(xué)習(xí)，對于不清楚不理解的問題能夠及時(shí)與教師溝通，提高了教師與學(xué)生間的關(guān)系，使護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性得以充分調(diào)動(dòng)。目標(biāo)教學(xué)法通過制定規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化、可操作化的教學(xué)目標(biāo)，使護(hù)生一進(jìn)入科室就明確實(shí)習(xí)需要掌握的內(nèi)容、重難點(diǎn)內(nèi)容、需要掌握的理論知識(shí)及操作技能[3]，培養(yǎng)了護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)及臨床思維能力，使其盡快進(jìn)入到護(hù)士角色中來，順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)[4]，保證實(shí)習(xí)質(zhì)量；增強(qiáng)了帶教教師的責(zé)任感，從而提高帶教教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)和教學(xué)質(zhì)量[5]。

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1671-8194（2017）09-0296-02