變形桿菌屬食物中毒的特點(diǎn)與防控措施

喻文俊

（沈陽市大東區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，遼寧 沈陽 110000）

變形桿菌屬食物中毒的特點(diǎn)與防控措施

喻文俊

（沈陽市大東區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，遼寧 沈陽 110000）

變形桿菌主要分布在人體的腸胃中、腐敗有機(jī)物中、污水及土壤中。人們通過食物感染變形桿菌引發(fā)各種食物中毒，本次研究說明了變形桿菌屬食物中毒的特點(diǎn)與防控措施。

變形桿菌；食物中毒；防控措施

變形桿菌為革蘭陰性致病菌，它的大小及形態(tài)差異較大，它可為桿狀、球狀、絲狀等，最大為3 μm，最小為0.4 μm，該菌無芽孢、無夾膜、有鞭毛、有極強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)性。變形桿菌的的菌群目前分為普通變形桿菌、奇異變形桿菌、粘化變形桿菌、潘氏變型桿菌、豪氏變形桿菌。

1 變形桿菌的生存及擴(kuò)散特點(diǎn)

變形桿菌主要分布在人體的腸胃中、腐敗有機(jī)物中、污水及土壤中。變形桿菌具有需氧和厭氧的特征，適合病菌生長的溫度為10～43 ℃，其中20 ℃最適合變形桿菌生長及繁殖?，F(xiàn)用瓊脂培養(yǎng)變形桿菌說明它的生物特性。在常溫下，變形桿菌可在瓊脂中迅速生長及繁殖。當(dāng)向瓊脂培養(yǎng)基中滴入0.1%的石炭酸或硼酸，或迅速提高瓊脂的濃度、或?qū)傊囵B(yǎng)液的溫度提升至40 ℃以上時(shí)，變形桿菌的擴(kuò)散便被抑制。變形桿菌的生化特性為苯丙氨酸脫氨酶陽性、硫化氫陽性、脲酶陽性，-它的抗原極其復(fù)雜，目前它擁有49個(gè)菌體抗原與19個(gè)鞭毛抗原。由于它的抗原過于復(fù)雜，因此人們尚未找到統(tǒng)一的血清分法。

2 變形桿菌屬食物中毒的特點(diǎn)

變形桿菌一般存在于被污染或者變質(zhì)的食物中。通常變形桿菌中毒的方式為人們食用了攜帶變形桿菌的食物，變形桿菌進(jìn)入人們的腸胃中，一部分變形桿菌在繁殖的過程中放出腸青素，讓人體感染急性胃腸炎，一部分變形桿菌產(chǎn)生強(qiáng)活性的脫羧酶反應(yīng)，令人體產(chǎn)生過敏型組胺中毒。

從變形桿菌的傳播途徑來分析，可以看到發(fā)生變形桿菌中毒的原因?yàn)槿梭w吃下攜帶了變形桿菌的食物。比如人們在處理食物時(shí)沒有清潔盛裝、切割食物的器具，可能讓食物攜帶變形桿菌；存儲(chǔ)食物的地點(diǎn)不衛(wèi)生，讓食物受到蚊子、蒼蠅、老鼠的污染，也會(huì)讓食物攜帶變形桿菌；生們生吃某些食物，食物上也會(huì)攜帶變形桿菌；如果食物腐敗變質(zhì)，食物本身就會(huì)攜帶變形桿菌。

具調(diào)查，食物媒介不同，人體產(chǎn)生的變形桿菌中毒的類型會(huì)不同。據(jù)調(diào)查，肉質(zhì)食物腐敗、變質(zhì)易讓人體感染急性胃腸炎中毒；素食品、豆質(zhì)品、谷類食物變質(zhì)易讓人體產(chǎn)生過敏型組胺中毒；海產(chǎn)類、魚類食物變質(zhì)易讓人產(chǎn)生過敏型組胺中毒。被污染的食物引發(fā)的變形桿桿菌中毒兩種皆有。

3 變形桿菌屬食物中毒的致病機(jī)制

變形桿菌除了能讓人體直接中毒以外，還會(huì)引發(fā)人體其他類型的疾病。如它能讓人體產(chǎn)生肺炎、腸炎、風(fēng)濕性關(guān)結(jié)炎、肺結(jié)核、泌尿系統(tǒng)感染等疾病。人體因?yàn)樽冃螚U菌引發(fā)該類疾病的原因?yàn)椋喝藗円驗(yàn)榉N種原因，身體機(jī)制的調(diào)節(jié)功能變?nèi)?，令身體容易受到病毒的影響；人體的新陳代謝帶來菌群寄居轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，變形桿菌隨病菌轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移到人體各個(gè)位置；如果變形肝菌在人體某個(gè)位置迅速生長，則會(huì)引發(fā)各類炎癥。

變形桿菌的毒力因子呈多樣化。比如變形桿菌的菌毛容易依附于人體的尿道系統(tǒng)，寄居在尿道系統(tǒng)繁殖；變形桿菌的鞭毛可以直接侵襲人體系統(tǒng)，在體體器官上注入毒素；變形桿菌的多糖莢膜能影響細(xì)胞群的移位作用、堵塞尿道系統(tǒng)的作用；變形桿菌的溶蛋白酶可破壞人體免疫系統(tǒng)，令人體容易感染各類疾病……。由此可見，變形桿菌屬食物中毒的致病機(jī)制是多元化的，它能全方位的破壞人體的功能。

4 變形桿菌屬食物中毒的臨床表現(xiàn)

變形桿菌屬食物中毒的表現(xiàn)形式分為三種。第一種為急性胃腸炎的表現(xiàn)形式，它的潛伏期最短為1 h，最長為48 h。患者呈惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、發(fā)熱等現(xiàn)象。通常發(fā)熱37.8～40.0 ℃?；颊咭蚋雇串a(chǎn)生腹瀉，大便為黏稠狀或水樣、氣味惡臭，該類現(xiàn)象通常在3 d內(nèi)可自愈。第二種為過敏型組胺中毒的表現(xiàn)形式。它的潛伏期最短為5 min，最長為數(shù)小時(shí)?；颊甙l(fā)病時(shí)面部潮紅、眼部充血，呈現(xiàn)頭疼、頭昏、心跳加快、胸悶等癥狀，通常病癥在12 h內(nèi)自愈。第三種為急性胃腸炎的表現(xiàn)形式與過敏型組胺中毒混合中毒的表現(xiàn)形式，即兩種臨床表現(xiàn)形式混合出現(xiàn)。

如果人體感染了變形感菌，通常只要多休息、多喝水便能讓人體的免瘋力產(chǎn)生作用，抵抗變桿菌的生長繁殖。

變形桿菌在43 ℃便難以生存，因此應(yīng)用高溫加熱的方法可以殺滅變形桿菌。由于變形桿菌的菌群種類多，每種變形桿蘿的耐藥性都不同，因此如果要應(yīng)用藥物治療變形桿菌，就需先做藥敏試驗(yàn)，再有針對性的給予治療的藥物。

一般治療變形桿菌的藥物為以治療過敏型組胺中毒的方式為主。苯海納明、非那根、撲爾敏均能對變形桿菌起到抑制的作用。如果人體因變形桿菌引發(fā)急性腸胃炎，可應(yīng)用為人體補(bǔ)充體液，強(qiáng)化人體免疫力的方法治療急性腸胃炎，必要的時(shí)候可給予頭孢菌素、復(fù)方磺胺等藥物輔助消炎。一般急性腸胃炎病癥治療時(shí)間為3 d，如疾病過于炎重可延長為5 d。

5 變形桿菌屬食物中毒的防控措施

隨著人們的飲食日益豐富，變形桿菌屬食物中毒也變得比較多見。如果要防控變形桿菌屬食物中毒，需做好以下幾個(gè)方面的工作。

第一個(gè)方面，要做好相關(guān)的宣傳工作。首先，相關(guān)的部門要做好農(nóng)村地區(qū)飲食衛(wèi)生的宣傳，農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生條件比較落后，部分農(nóng)民缺少飲食衛(wèi)生知識(shí)，容易因飲食衛(wèi)生問題引發(fā)變形桿菌屬食物中毒，比如部分農(nóng)民為了節(jié)約糧食，會(huì)吃腐敗變質(zhì)的食物，引發(fā)變形桿菌屬食物中毒；其次，相關(guān)的部門要做好食品生產(chǎn)單位的宣傳，讓食品生產(chǎn)工作人員了解變形肝菌中毒引發(fā)的后果，讓食品生產(chǎn)工作人員用更科學(xué)、更衛(wèi)生的方法處理食物，比如食品生產(chǎn)工作者要盡量應(yīng)用新鮮的材料烹制食物，烹制后要用生、熟食物分別管理的方法處理食物，避免生、熟食物交叉感染；最后，相關(guān)的部門要做好城市民眾飲食習(xí)慣的宣傳，當(dāng)前部門城市民眾受到外來文化的影響，喜歡吃半熟的食物甚至全生的食物，這類食物極易引發(fā)變形桿菌屬食物中毒。

第二個(gè)方面，要形成科學(xué)的食品衛(wèi)生管理機(jī)制[1-5]。當(dāng)前我國的食品衛(wèi)生管理的執(zhí)行力度不足，導(dǎo)致部分無證食品生產(chǎn)者售賣食物；部分食品生產(chǎn)者沒有按照有關(guān)部門的要求生產(chǎn)及售賣食物。由于我國食品衛(wèi)生管理機(jī)制存在問題，因此市場上的食物質(zhì)量參差不齊，特別是在春季容易引發(fā)變形桿菌屬食物中毒的季節(jié)頻頻發(fā)生變形桿菌屬食物中毒事件。地方政府要落實(shí)食品衛(wèi)生管理責(zé)任制度，確保市場上售賣的食物安全、衛(wèi)生。

第三個(gè)方面，要加強(qiáng)衛(wèi)生部門的聯(lián)動(dòng)，即時(shí)處理變形桿菌屬食物中毒的事件。比如地方急救站要應(yīng)用24 h值班的制度救治病患者，一旦發(fā)生變形桿菌屬食物中毒，醫(yī)護(hù)人員能即時(shí)給予醫(yī)療干涉，救治病患者。

據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，我國每年都會(huì)發(fā)生數(shù)百起變形桿菌屬食物中毒的食件，其中食品染菌率高達(dá)3.8%至100%。其中魚、蟹類染菌率最高。本次研究說明了變形桿菌屬食物中毒的特點(diǎn)與防控措施。

[1] 談立峰,孫樨陵,許強(qiáng)強(qiáng),等.Delphi法判斷學(xué)校食物中毒防控關(guān)鍵環(huán)節(jié)的探討[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2013,34(10)：1230.

[2] 陳玲,徐慧蘭,吳公平,等.湖南省食物中毒發(fā)生、死亡現(xiàn)狀及時(shí)間分布[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,37(2)：126.

[3] 薛美華,楊平娥,傅衛(wèi)國.一起奇異變形桿菌食物中毒事件調(diào)查[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2015,21(1)：47-49.

[4] 許春虹.一起由變形桿菌引起的食物中毒調(diào)查報(bào)告[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(8)：18.

[5] 王冬麗.淺談變形桿菌屬食物中毒的特點(diǎn)與防控措施[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(4)：293.

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1671-8194（2017）09-0291-02