56例老年肺結(jié)核合并糖尿病的營養(yǎng)健康教育

李潤娜趙 瀅

（1 沈陽市胸科醫(yī)藥營養(yǎng)科，遼寧 沈陽 110044；2 沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

56例老年肺結(jié)核合并糖尿病的營養(yǎng)健康教育

李潤娜1趙 瀅2

（1 沈陽市胸科醫(yī)藥營養(yǎng)科，遼寧 沈陽 110044；2 沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

目的研究在老年肺結(jié)核合并糖尿病的患者中，進(jìn)行營養(yǎng)健康教育的效果。方法選擇我院收治的老年肺結(jié)核合并糖尿病患者56例，對其進(jìn)行營養(yǎng)健康教育，一段時間之后對其血糖含量、痰菌轉(zhuǎn)陰率、肺結(jié)核病灶情況進(jìn)行分析。結(jié)果56例患者在經(jīng)過治療之后，其血糖有了明顯的下降，基本上控制在5.0～8.0 mmol/L，除此之外，6個月后其痰菌轉(zhuǎn)陰率以及肺結(jié)核病灶好轉(zhuǎn)率都在70%以上，在進(jìn)行9個月的治療之后，患者的肺結(jié)核病情全部好轉(zhuǎn)。結(jié)論在老年肺結(jié)核合并糖尿病患者中，在進(jìn)行常規(guī)治療的同時進(jìn)行營養(yǎng)健康教育，能夠降低患者血糖，改善其肺結(jié)核疾病情況，對患者生活質(zhì)量的提高有重要意義和價值。

老年；肺結(jié)核；糖尿??；營養(yǎng)健康教育

糖尿病是一種常見的慢性疾病，患有該疾病的患者需要長期服用藥物來控制體內(nèi)血糖的升高，除此之外，糖尿病患者還需要在日常生活中控制飲食以及行為習(xí)慣，以此來提高疾病治療的效果[1]。而肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染所引起的傳染性疾病，會使患者出現(xiàn)胸痛以及咳嗽等癥狀，并降低患者抵抗力[2]。在老年肺結(jié)核合并糖尿病的患者中，普遍存在對于飲食重視程度不夠的現(xiàn)象，因此本文對老年肺結(jié)核合并糖尿病的營養(yǎng)健康教育進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院在2013年12月至2014年12月，共收治老年肺結(jié)核合并糖尿病患者56例，其中有男性患者30例，女性患者26例，年齡在65～80歲，平均年齡為（73.2±1.4）歲。在這些患者中，有6例患者存在結(jié)核性胸膜炎，剩下的50例患者則有繼發(fā)性肺結(jié)核，患者均存在體質(zhì)量下降的情況，在空腹情況下，有15例存在輕度血糖升高，30例存在中度血糖升高，剩下的11例則有重度的血糖升高，血糖濃度分別為7.1～8.4 mmol/L，8.4～14.0 mmol/L以及＞14 mmol/L。對所有患者行X線片檢查以及痰菌檢測，56例肺部均存在病灶，40例痰菌檢測結(jié)果為陽性。

1.2 健康教育方法：所有患者都需要采用常規(guī)的治療方法對疾病進(jìn)行治療，與此同時針對患者情況對其營養(yǎng)攝入以及飲食情況進(jìn)行健康教育，在保證患者身體所需所有物質(zhì)的同時，防止飲食不當(dāng)對疾病治療產(chǎn)生的阻礙。相關(guān)研究顯示，如果患者處于臥床的狀態(tài)中，那么其身體所需熱量在91.96～104.5 kJ/（kg?d），如果患者只從事較輕的體力勞動，那么其身體所需熱量則為125.4 kJ/（kg?d）[3]，如果患者存在發(fā)熱以及體質(zhì)量明顯下降等情況，那么可以在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶岣摺?/p>

1.2.1 碳水化合物：為了保證老年患者的身體健康，控制其營養(yǎng)攝入，護(hù)理人員首先需要向其講解營養(yǎng)攝入對其疾病以及身體健康的影響，然后再囑咐其區(qū)分相應(yīng)的營養(yǎng)物質(zhì)。比如碳水化合物普遍存在于谷物、水果以及根莖類蔬菜中，該物質(zhì)能夠參與人體的脂肪代謝活動，同時對腸道功能以及大腦功能都有重要的影響。護(hù)理人員要控制患者熱量的攝入，同時將其飲食中碳水化合物所占比例提高到60%左右，即囑咐患者食用250～300 g/d。除此之外，護(hù)理人員還要讓患者了解，為了降低其餐后血糖的峰值，就要進(jìn)食高纖維素的食物，并且這些食物不能有過高的血糖指數(shù)，護(hù)理人員可以羅列食品清單，讓患者可以選擇食用蘋果以及韭菜，還有玉米面和蕎麥面等，這些食物能夠?yàn)榛颊咛峁┳銐虻奶妓衔?，并且也可以使其血糖有所降低[4]。

1.2.2 蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是人體中另外一種重要的元素，它參與所有組織以及細(xì)胞的形成，能夠使人體中的細(xì)胞得以修復(fù)和更新，保證人體活動對能量的需求[5]。這也就意味著，人體內(nèi)無論何種細(xì)胞的再生都離不開蛋白質(zhì)，在老年肺結(jié)核合并糖尿病患者中，因?yàn)槟挲g的影響，他們的機(jī)體活動已經(jīng)逐漸變慢，代謝以及細(xì)胞的再生情況也比較差，如果其無法得到相應(yīng)的營養(yǎng)支持，那么就會阻礙患者身體的康復(fù)和疾病的治療。護(hù)理人員首先要以通俗易懂的語言向患者講解蛋白質(zhì)攝入對其疾病以及身體的重要性，然后根據(jù)其疾病，制定相應(yīng)的營養(yǎng)健康教育計(jì)劃。對于糖尿病合并肺結(jié)核患者而言，其體內(nèi)的抗體含量下降，因此必須要在不影響糖尿病治療的同時，適當(dāng)多攝入蛋白質(zhì)，一般控制在1.2～1.5 g/d，不能超過總熱量的20%，但應(yīng)該在總熱量的10%以上。雖然含有豐富蛋白質(zhì)的食物有很多，但是患者要盡量食用高質(zhì)量的蛋白質(zhì)食物，比如瘦肉以及奶類等，護(hù)理人員也可以依據(jù)這些情況為患者制定飲食清單，或囑咐其家屬控制患者營養(yǎng)攝入以及種類。

1.2.3 脂肪：對于糖尿病合并肺結(jié)核患者來說，必須要嚴(yán)格控制脂肪的攝入，尤其是動物脂肪，過多地攝入有可能導(dǎo)致患者體內(nèi)血脂含量的升高，從而引發(fā)其他心血管疾病。所以，護(hù)理人員要告知患者脂肪對其疾病治療以及身體健康的危害，盡量控制其食用量，另外必須保證每天食用脂肪所提供的熱量，不能超過一天總熱量的30%。

除此之外，護(hù)理人員要根據(jù)食物所含熱量的比例，將其轉(zhuǎn)換為食物的重量，制成營養(yǎng)健康教育宣傳手冊，對患者日常的飲食進(jìn)行控制。在手冊上，除需要標(biāo)注各類食物每天應(yīng)攝入的數(shù)量之外，還要將食物劃分為各種種類，比如脂肪類、蔬果類以及奶類等，配上相應(yīng)的圖片方便老年患者進(jìn)行閱讀和掌握。最后，醫(yī)院可以定期開展一些小范圍的飲食講座，組織老年肺結(jié)核合并糖尿病患者參加，以口頭形式提高其對飲食以及營養(yǎng)的重視程度。

2 結(jié) 果

在進(jìn)行治療以及健康教育之前，大部分患者的血糖范圍在7.1～14 mmol/L，極少數(shù)患者在14 mmol/L以上，在經(jīng)過治療以及營養(yǎng)健康教育之后，患者在飲食中的習(xí)慣得到改變，血糖降低至5.0～8.0 mmol/L。在經(jīng)過6個月治療之后，經(jīng)過痰菌檢測，存在陽性檢測結(jié)果的40例患者全部轉(zhuǎn)陰，41例患者肺部病灶有明顯的吸收現(xiàn)象，所占比例為73.21%，在經(jīng)過9個月的治療之后，全部患者的肺部病灶均有明顯的吸收現(xiàn)象。

3 討 論

為了對糖尿病患者的血糖進(jìn)行控制，那么患者就必須要有很好的治療以及服藥依從性，而血糖的升高與日常生活和飲食習(xí)慣也存在一定的關(guān)系，那么就必須調(diào)整飲食習(xí)慣，控制某些物質(zhì)的攝入。而對于糖尿病合并肺結(jié)核的患者而言，疾病會對其機(jī)體造成一定的損耗，如果單純控制某些食物的攝入而不進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃，就會導(dǎo)致其身體的代謝以及恢復(fù)情況遲緩，影響疾病的治療和身體的康復(fù)。除此之外，因?yàn)槔夏昊颊邔τ跔I養(yǎng)攝入以及日常飲食的不了解，導(dǎo)致其并不重視這些情況，就會對疾病的治療產(chǎn)生不利影響。為了改善這些現(xiàn)象，護(hù)理人員需要根據(jù)日常飲食中人體所必須攝入的營養(yǎng)物質(zhì)，以及患者的身體和疾病情況，對其進(jìn)行營養(yǎng)健康知識宣教，通過口頭教育、發(fā)放宣傳手冊和飲食計(jì)劃、開展講座來提高其對于營養(yǎng)的重視程度，從而提高疾病治療效果。

綜上所述，在老年糖尿病合并肺結(jié)核患者中，進(jìn)行營養(yǎng)健康教育能夠提高其對飲食的重視程度，有效控制患者體內(nèi)的血糖，同時也提高了肺結(jié)核疾病的治療效果。

[1] 肖成華.分析老年肺結(jié)核合并2型糖尿病患者的臨床護(hù)理方法[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(30)：6373.

[2] 莫啟月.肺結(jié)核合并糖尿病患者的飲食護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014,18(36)：5033-5034.

[3] 曹茂桃.60例糖尿病合并肺結(jié)核患者的飲食護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(19)：246-247.

[4] 鄧蓮鳳.肺結(jié)核合并糖尿病的飲食護(hù)理[J].中外健康文摘,2012, 9(27)：442-443.

[5] 王世蓉.糖尿病合并肺結(jié)核的飲食護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(3)：270.

R521；R587.1

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1671-8194（2017）09-0288-02