品管圈在骨科晨間護(hù)理中的應(yīng)用

丁月蓉 孫凌科 劉 丹

（大連市中心醫(yī)院脊柱外科，遼寧 大連 116033）

品管圈在骨科晨間護(hù)理中的應(yīng)用

丁月蓉 孫凌科 劉 丹

（大連市中心醫(yī)院脊柱外科，遼寧 大連 116033）

目的探討品管圈在骨科患者晨間護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法通過成立品管圈、確立活動(dòng)主題、制定品管圈活動(dòng)計(jì)劃，對(duì)骨科患者晨間護(hù)理不到位原因分析、制定整改措施并組織落實(shí)，將活動(dòng)前后結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果品管圈活動(dòng)后晨間護(hù)理質(zhì)量明顯改善。結(jié)論品管圈活動(dòng)提高了護(hù)士參與護(hù)理管理的積極性，增加了團(tuán)隊(duì)凝聚力，規(guī)范了晨間護(hù)理工作流程，提高了患者的滿意度。

品管圈；骨科晨間；護(hù)理；應(yīng)用

基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)，是評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，是滿足患者基本生理、心理需要的保證[1]。是?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)，其內(nèi)容包括生活照顧、飲食護(hù)理及觀察病情等[2]?；A(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響到患者的康復(fù)和醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量[3]。品管圈全稱品質(zhì)管理圈，是指工作崗位上為了解決問題，自發(fā)結(jié)合一個(gè)小團(tuán)體，團(tuán)員間分工合作，應(yīng)用品管工具進(jìn)行分析并解決工作場(chǎng)所的關(guān)鍵性問題[4]。我科于2013年8月將品管圈活動(dòng)引入到患者的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)中去，收到了明顯的效果，報(bào)道如下。

1 品管圈活動(dòng)方法

1.1 成立品管圈組織：由護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)品管圈的定義，活動(dòng)特點(diǎn)及具體工作方法。在護(hù)士長(zhǎng)組織下成立組圈，護(hù)士長(zhǎng)為輔導(dǎo)員，圈員8人，包括責(zé)任組長(zhǎng)2人。

1.2 確定品管圈圈名及含義：組員各自設(shè)計(jì)圈名及圈徽，大家組織討論，投票選出圈名“醫(yī)見傾心”，喻指醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻以患者為中心，全心全意為患者服務(wù)，為患者的健康保駕護(hù)航。

1.3 確定活動(dòng)主題：圈員根據(jù)臨床工作紛紛提出活動(dòng)主題，根據(jù)上級(jí)政策、可行性、迫切性及圈能力給予賦分，合計(jì)總分第一確立本次活動(dòng)主題：提高晨間護(hù)理質(zhì)量。

1.4 制定品管圈活動(dòng)計(jì)劃：制定計(jì)劃擬定表（甘特圖），活動(dòng)時(shí)間未2013年8月至12月，包括主題選定、計(jì)劃擬定、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、解析、對(duì)策擬定、實(shí)施與檢討、效果確認(rèn)及總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，每個(gè)階段落實(shí)時(shí)間及負(fù)責(zé)人。

1.5 現(xiàn)狀把握：制定晨間護(hù)理工作不到位檢查表，包括檢查項(xiàng)目6項(xiàng)：床單位不潔、各種管道、患者臥位、室內(nèi)環(huán)境、患者三短六潔及其他。因素包括：護(hù)士因素、患者因素及環(huán)境因素。2013年8月19日至9月17日在院患者晨間護(hù)理總數(shù)為1272人次，晨間護(hù)理不合格總例數(shù)為114例，總的晨間護(hù)理不合格率為8.96%。

1.6 分析原因：護(hù)士因素包括護(hù)理工作不到位、宣教不到位、解決問題能力差?；颊咭蛩匕ɑ颊呒凹覍俨慌浜?、不理解，生活用品過多，患者躁動(dòng)，患者及家屬的特殊要求。環(huán)境因素包括：患者儲(chǔ)物柜過小，物資缺乏，周轉(zhuǎn)不足，護(hù)士人員不足。

1.7 對(duì)策擬定：①全體護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)座談，從思想上改變被動(dòng)、拖拉的工作態(tài)度，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主動(dòng)服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。②將晨間掃床時(shí)間由7：00改為7：20，由原來(lái)夜班護(hù)士2人進(jìn)行，現(xiàn)改為責(zé)任護(hù)士全部參加，每日掃床人員在10人左右，掃床時(shí)間大大縮短，由原來(lái)40 min縮短至現(xiàn)在10～15 min。在掃床時(shí)由夜班護(hù)士向白班責(zé)護(hù)交接病情變化，減少了晨間交接程序，避免反復(fù)翻身給患者造成的痛苦。減輕了夜班護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度，大大提高了護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)修改作業(yè)文件之責(zé)任護(hù)士與夜班護(hù)士工作職責(zé)，形成科室制度，護(hù)士執(zhí)行并落實(shí)。③多與患者及家屬溝通，多宣教。④每個(gè)病房增加了物品儲(chǔ)藏柜，保證路遠(yuǎn)的患者物品有所擺放。⑤落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，扁平化管理，每個(gè)責(zé)任護(hù)士分管患者，平均8人，全面履行護(hù)士職責(zé)，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。經(jīng)常巡視病房，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)患者需要解決的問題，立刻幫助患者解決難題。⑥各種管道必須標(biāo)識(shí)清楚、內(nèi)容完善，固定妥善，各班嚴(yán)格交接。對(duì)躁動(dòng)患者適當(dāng)約束，防止管路脫落。⑦制定床頭抬高30°角標(biāo)識(shí)，了解患者病情，疼痛患者及時(shí)給予評(píng)分，必要時(shí)用藥，評(píng)估止痛效果，保證患者臥位舒適。.制定四肢骨折患者特殊病號(hào)服，方便患者穿脫及更換病號(hào)服。⑨對(duì)待患者特殊要求，與患者溝通，合理滿足特殊需求。⑩加強(qiáng)保潔人員的管理，保證病室環(huán)境衛(wèi)生清潔，并不斷持續(xù)改進(jìn)。

2 結(jié) 果

在院患者晨間護(hù)理總數(shù)為780人次，晨間護(hù)理不合格總例數(shù)為21例，總的晨間護(hù)理不合格率為2.69%?；颊邼M意度調(diào)查為100%。

3 討 論

3.1 品管圈活動(dòng)有利于基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)：QCC活動(dòng)是自發(fā)組織的，應(yīng)用多種品質(zhì)管理工具，遵循PDCA程序進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[5]。通過品管圈活動(dòng)，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)深入人心，護(hù)士能夠以標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，在工作中很好的落實(shí)。變被動(dòng)為主動(dòng)，工作積極性提高，充分體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念，醫(yī)患關(guān)系和諧，提高了患者的滿意度[6]。

3.2 品管圈活動(dòng)調(diào)動(dòng)護(hù)士參與護(hù)理管理的積極性：開展品管圈后護(hù)士能夠發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，大家一起討論，集思廣益，想對(duì)策，解決問題。護(hù)士團(tuán)隊(duì)意識(shí)增強(qiáng)，凝聚力增加，自身能力得到了提升，既是對(duì)策的制定者，又是實(shí)施者，充分發(fā)揮護(hù)士的積極性，激發(fā)了護(hù)士參與護(hù)理管理的意識(shí)[7]。

[1] 付春華,夏明,焦衛(wèi)紅,等.臨床護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知狀況及其影響因素的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(11A)：19-22.

[2] 劉喜文.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2007：5-6.

[3] 張俊紅,王陽(yáng),付春華.老年病房基礎(chǔ)護(hù)理班次改革的做法與效果[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15(4)：26-27.

[4] 姚智萍.品管圈活動(dòng)在糖尿病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用效果的觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2011,10(4)：347-348.

[5] 章飛雪.于燕燕.徐枝樓.品管圈活動(dòng)在精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中的作用[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(2)：127-130.

[6] 付桂蓮,余桂珍,廖敏芳,等.品管圈管理用于骨科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(32)：95-96.

[7] 徐貴.品管圈活動(dòng)在骨科患者中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(12)：46-47.

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1671-8194（2017）09-0275-01