住院老年性精神病伴高血壓患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策

王洪斌

（遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

住院老年性精神病伴高血壓患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策

王洪斌

（遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

目的對(duì)住院老年性精神病伴高血壓患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析。方法將本院在2015年1月至12月時(shí)間段內(nèi)接診的老年性精神病伴高血壓患者100例各項(xiàng)資料進(jìn)行回顧，對(duì)該類(lèi)患者臨床特點(diǎn)以及護(hù)理對(duì)策加以總結(jié)。結(jié)果本組患者治療依從性較低，對(duì)自身治療較為忽視，病癥較為復(fù)雜，在有效護(hù)理措施的幫助下，本組患者均治愈出院。結(jié)論老年性精神病伴高血壓患者治療周期較長(zhǎng)，且受患者精神因素等影響治療依從性較低，增加治療難度，有效護(hù)理干預(yù)下，可增加患者與治療工作的配合度，加快恢復(fù)速度。

老年性精神病伴高血壓；臨床特點(diǎn)；護(hù)理對(duì)策

高血壓為我國(guó)中老年人群中的常見(jiàn)病癥，當(dāng)前已成為威脅人們健康的主要病癥，其治療周期較長(zhǎng)，且很難實(shí)現(xiàn)根治，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病、心力衰竭以及腦卒中等，危及到患者生命。近幾年，經(jīng)過(guò)我院接診數(shù)據(jù)可見(jiàn)，老年性精神病伴高血壓患者數(shù)在不斷上升，而受多方面因素影響，該類(lèi)患者在治療中配合性較低，很難達(dá)到預(yù)期治療效果[1]。本次我院就主要對(duì)該類(lèi)患者臨床特點(diǎn)以及針對(duì)性護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探索，旨在提升臨床對(duì)該類(lèi)患者治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院在2015年1月至2015年5月時(shí)間段內(nèi)接診的老年性精神病伴高血壓患者100例各項(xiàng)資料進(jìn)行回顧，對(duì)該類(lèi)患者臨床特點(diǎn)以及護(hù)理對(duì)策加以總結(jié)。本組患者中存在男性54例，女性46例，年齡在56～73歲，平均為（61.47±1.54）歲。文化程度，高中學(xué)歷22例，初中學(xué)歷20例，小學(xué)學(xué)歷30例，基本未接受過(guò)文化教育28例。此外，存在空巢老人32例，34例患者存在長(zhǎng)期飲酒、吸煙習(xí)慣。

1.2 方法：由我科具備多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)人員對(duì)100例患者各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸類(lèi)，包括病癥類(lèi)型，患病時(shí)間、血壓情況以及精神狀態(tài)等。

2 結(jié) 果

2.1 精神病分類(lèi)：本組患者中存在情感障礙12例，因飲酒過(guò)度導(dǎo)致精神障礙24例，間歇性精神分裂癥患者25例，偏執(zhí)性精神問(wèn)題23例，其余患者均表現(xiàn)為老年癡呆。

2.2 治療期間精神狀態(tài)：受病癥影響，在治療期間存在異常興奮患者16例，失眠患者24例，觸覺(jué)等基本感知功能喪失23例，語(yǔ)言功能喪失6例，54例患者存在失眠癥狀。

2.3 治療中表現(xiàn)：本組患者在治療中治療依從性均較低，其中存在拒絕用藥患者26例，不依照醫(yī)囑用藥31例，拒絕飲食23例，對(duì)護(hù)理人員存在極強(qiáng)排斥感36例。

2.4 血壓情況：本組患者在入院時(shí)，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，存在一期高血壓患者24例，三期高血壓患者46例，其余30例患者為二期高血壓。所有患者均由3名心血管疾病醫(yī)師共同確診。

2.5 治療情況：本組患者均治愈出院，治療有效率為100%，住院時(shí)間為25～40 d，平均為（32.54±1.33）d。

3 討 論

3.1 該類(lèi)患者臨床特點(diǎn)：通過(guò)以上分析可見(jiàn)，老年精神病伴高血壓患者臨床癥狀較為復(fù)雜，且受多方面因素影響無(wú)法達(dá)到預(yù)期治療效果。具體來(lái)講，該類(lèi)患者主要臨床特點(diǎn)表現(xiàn)在以下幾層面：①高血壓癥狀存在較大隱藏性。經(jīng)本次對(duì)100例老年性精神病伴高血壓患者臨床特點(diǎn)進(jìn)行觀(guān)察，因患者在治療期間表現(xiàn)為極度興奮、躁動(dòng)等情緒，影響醫(yī)師對(duì)高血壓所引發(fā)的臨床癥狀進(jìn)行判斷，極易導(dǎo)致誤診。同時(shí)，受精神功能影響，患者即使存在不適感，例如頭暈等高血壓典型癥狀，也無(wú)法及時(shí)告知醫(yī)師[2-3]。②血壓變化幅度較大。因該類(lèi)患者精神狀態(tài)不穩(wěn)定，在治療期間過(guò)于興奮、躁動(dòng)或者不安醫(yī)囑進(jìn)行用藥等，均會(huì)導(dǎo)致其血壓存在較大波動(dòng)。同時(shí)，針對(duì)存在飲酒、吸煙習(xí)慣患者，因治療期間不能吸煙或飲酒，都會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)情緒失常，造成血壓上升。③對(duì)自身病癥缺乏了解，導(dǎo)致治療依從性較低。該類(lèi)患者在進(jìn)行治療過(guò)程中，受精神因素影響，幾乎不清楚自身病癥特點(diǎn)。對(duì)各項(xiàng)治療操作均表現(xiàn)出較強(qiáng)排斥感，使得治療操作無(wú)法正常進(jìn)行。

3.2 針對(duì)性護(hù)理對(duì)策：結(jié)合該類(lèi)患者臨床特點(diǎn)，在護(hù)理中側(cè)重對(duì)以下幾點(diǎn)。①對(duì)患者情緒進(jìn)行控制。針對(duì)容易興奮或者憤怒患者，在進(jìn)行各項(xiàng)治療操作時(shí)，護(hù)理人員需先與患者進(jìn)行有效交流，消除患者與護(hù)理人員間陌生感。同時(shí)，在進(jìn)行靜脈穿刺等操作時(shí)，盡量做到一次成功，防止過(guò)度刺激對(duì)患者情緒造成影響。針對(duì)異常興奮患者，可結(jié)合醫(yī)囑使用少量鎮(zhèn)定類(lèi)藥物。對(duì)于拒絕用藥患者，先由護(hù)理人員耐心告知患者定時(shí)、定量用藥的重要性。針對(duì)拒絕飲食患者，需及時(shí)了解其原因，消除患者存在的負(fù)面心理，必要時(shí)指導(dǎo)家屬與患者共同用餐，增加患者安全感。②增加對(duì)血壓檢測(cè)密度。受情緒、失眠等因素影響，患者在治療期間血壓變化較大，在進(jìn)行治療中需特意注重對(duì)血壓變化情況進(jìn)行觀(guān)察，一旦出現(xiàn)異常需即刻向醫(yī)師稟告[4]。③飲食與睡眠方面護(hù)理干預(yù)。該類(lèi)患者在治療期間需保證充足營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，針對(duì)正常飲食患者，需指導(dǎo)其多使用蛋白質(zhì)與維生素含量豐富食物，減少脂肪含量高、過(guò)辣、過(guò)冷等刺激性食物的食用。自主飲食困難患者，可采用鼻飼后者藥物給養(yǎng)的方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)，住院期間需保持病房環(huán)境安靜，空氣清新，為患者提供舒適病房環(huán)境，保證睡眠質(zhì)量。

[1] 曾海燕,謝靈玉,林雪平,等.老年性精神病伴高血壓患者臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(23)：3918-3919.

[2] 王清溪.丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合降壓藥物治療老年高血壓伴躁狂癥的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,11(23)：116-117.

[3] 龍梅香,陸雪山,陳釗,等.老年性精神病患者的臨床觀(guān)察及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(7)：20.

[4] 曾海燕,林春潔,黃慈芬,等.老年性精神病患者拒藥藏藥原因分析及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(24)：3699-3700.

R473.5；R473.74

B

1671-8194（2017）09-0237-01