糖尿病患者外科手術前的護理體會

王 軍 臧福才 宋 瑜 艾 華 張雙迪

（大連大學附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021)

糖尿病患者外科手術前的護理體會

王 軍 臧福才 宋 瑜 艾 華 張雙迪

（大連大學附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021)

目的探究對糖尿病患者實施外科手術前護理的臨床效果。方法臨床納入2013年7月至2015年9月間在我院進行手術的糖尿病患者112例，按隨機投擲法進行分組，對照組56例行一般護理，研究組56例在一般護理中結合護理干預，對比兩組間血糖水平、心理狀態(tài)及滿意程度。結果護理后研究組心理狀態(tài)相比對照組有所改善，P＜0.05。護理后研究組空腹及餐后兩小時血糖水平相比于對照組均有所好轉，P＜0.05。護理后研究組患者總滿意率85.71%相比于對照組60.71%有所好轉，P＜0.05。結論對進行手術的糖尿病患者實施護理干預后，改善了血糖及心理健康水平，提高了滿意程度。

糖尿?。煌饪剖中g；護理體會

隨著我國改革腳步的加深加快，我國居民在食物上不斷的豐富，糖尿病的發(fā)生率也逐漸提高并趨于年輕化，本次研究對象均為需要手術的糖尿病患者，由于對手術的恐懼及知識的不理解容易產生負性情緒，配合程度較低，血糖水平控制較差，影響了疾病的預后。為改善此種現(xiàn)象，現(xiàn)選取2013年7月至2015年9月間在我院進行手術的糖尿病患者112例進行研究，其中56例在一般護理中結合護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象112例均為2013年7月至2015年9月間在我院進行手術的糖尿病患者。所有患者按隨機投擲法分為兩組，對照組中男性26例，女性30例，年齡54～76歲，平均年齡為（66.8±3.1）歲。文化程度：小學及以下文化13例，中學文化29例，大學及以上文化14例。研究組中男性25例，女性31例，年齡55～76歲，平均年齡為（66.3 ±3.6）歲。文化程度：小學及以下文化15例，中學文化28例，大學及以上文化13例。上述資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：根據(jù)患者的手術類型囑咐患者禁飲禁食的時間，告知相關的注意事項，手術前進行相關器械及物品的清點。研究組：在一般護理中增加。①入院護理：患者入院時，護理人員應主動與其溝通，介紹醫(yī)院的設施、收費情況及責任護士醫(yī)師等。②知識宣教：向患者進行疾病及手術的介紹，包括治療的方法、目的，疾病的原理等，可通過宣傳手冊的方式加深患者的理解程度，對每一個治療操作進行解釋，鼓勵患者說出疑惑，并予以解決。③心理護理：護理人員應對患者進行心理的評估，動態(tài)了解患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)所得結果進行針對性的心理干預，傾聽患者的訴求，通過眼神、手勢給予患者安慰，表示感同身受，向其講解成功案例，贊美鼓勵患者，增加其治療信心。④生活護理：告知患者減少糖、鹽的攝入量，合理膳食，并教會其自我監(jiān)測血糖的方法，提高自覺性，生活中關心患者，可增加病室的的點綴，如綠色植物等，減少晚間的操作，使患者的睡眠時間及質量得到保障。

1.3 觀察指標：對比兩組間血糖水平、心理狀態(tài)及滿意程度。根據(jù)焦慮自評量表評分標準（SAS）[1]進行評分。輕：50～59分；中：60～69分；重：≥70分。根據(jù)抑郁自評量表評分標準（SDS）[2]進行評分。輕：53～62分；中：63～72分；重：≥73分。根據(jù)我院自制滿意度評分：共10小題，每題1分，滿分10分。優(yōu)：7～10分；良：4～6分；差：0～3分。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 心理情況：護理前研究組焦慮（71.13±3.13）分、抑郁（70.78 ±3.28）分與對照組（70.88±3.89）分、（70.11±3.56）分相比無統(tǒng)計學意義，（t=0.36、0.06，P＞0.05）。護理后研究組焦慮（44.77± 10.25）分、抑郁（48.76±9.64）分相比對照組（63.55±8.45）分、（64.56±11.69）分有所改善，（t=12.43、13.48，P＜0.05）。

2.2 血糖情況：護理前研究組空腹血糖（12.56±0.97）mmol/L、餐后2 h血糖（15.67±0.58）mmol/L與對照組（12.83±0.65）mmol/L、（15.42±0.87）mmol/L相比無統(tǒng)計學意義，（t=0.38、1.79，P＞0.05）。護理后研究組空腹血糖（9.32±0.65）mmol/L、餐后2 h血糖（11.44±0.65）mmol/L相比對照組（11.65±0.54）mmol/L、（13.45 ±0.58）mmol/L有所改善，（t=20.63、17.27，P＜0.05）。

2.3 滿意度：護理后研究組優(yōu)秀28例（50.00%）、一般20例（35.71%）、差8例（14.29%）、總滿意率48例（85.71%），相比于對照組18例（32.14%）、16例（28.57%）、24例（42.86%），總滿意率34例（60.71%）有所提高，χ2=15.93，P＜0.05。

3 討 論

據(jù)相關資料統(tǒng)計[3]，約有半數(shù)的糖尿病患者需要進行手術治療，在進行手術的患者中，有2%的患者可并發(fā)糖尿病。本次研究旨在探討對糖尿病患者的護理效果，體會如下。糖尿病是一種常見的慢性疾病，終生無法痊愈，其病程較長，易反復發(fā)病，給患者的生活及工作造成了較大的影響，臨床預后不理想[4]。隨著近年來人們對健康認知的不斷加深，對護理需求的不斷提高，傳統(tǒng)護理模式已無法滿足現(xiàn)臨床的需要，人們也不斷的在創(chuàng)新與改進。護理干預則是一種新型的護理方式，改變了傳統(tǒng)護理的局限性，將原本籠統(tǒng)的護理措施進行細化，增加了精神、生理上的護理，通過對患者的資料及病情進行具體的評估后，結合護理人員自身的能力、知識及經驗做出的干預措施，始終圍繞患者為中心，以科學為基礎，為患者提供高質量的護理服務[5]。在患者入院時即進行院內大致情況介紹，需要護理人員始終保持細心、耐心的態(tài)度，通過言語及生活上的引導，幫助患者樹立起積極的治療態(tài)度，疏導負面情緒，使患者感受到溫馨，提高后續(xù)治療的質量，知識上的宣教減少了因不理解而產生的抗拒感、恐懼感，使其了解到治療的重要性，本次研究中，護理干預收效良好。

有研究顯示[6-7]，對行手術的糖尿病患者實施護理后，明顯改善了患者的心理負擔，縮短了術后恢復時間，維持了良好的護患關系。本次研究結果顯示，通過護理干預后的研究組相比于對照組，其血糖水平得到明顯的控制，治療依從性得到改善，治療態(tài)度轉為積極，滿意程度及心理健康水平也得到提高，本次研究結果與文獻一致。

總上所述，對進行手術的糖尿病患者實施護理干預能夠控制血糖水平，降低負性情緒，提高滿意程度，值得臨床普及與推廣。

[1] 史晶.控血糖護理對白內障合并糖尿病患者手術安全性的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(2)：282-284.

[2] 曹廣紅,劉麗娟,劉家瑩,等.糖尿病患者白內障超聲乳化手術前后淚膜改變及護理[J].護士進修雜志,2013,28(19)：1743-1745.

[3] 陸仕英,祝瀅.心理干預對糖尿病性眼病患者術前焦慮癥狀的影響[J].浙江預防醫(yī)學,2014,26(12)：1231-1232.

[4] 黃偉花.自護理論在子宮肌瘤合并糖尿病圍手術期護理中的應用[J].護理實踐與研究,2010,7(16)：37-38.

[5] 林巧燕,陳海霞.老年糖尿病患者胃腸道手術后血糖水平的變化及護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(28)：45-46.

[6] 伍秀珍.44例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎合并糖尿病病人的圍術期護理[J].全科護理,2013,11(4)：338-339.

[7] 尹彩蘭.結腸癌合并糖尿病患者圍手術期應用胰島素方式的觀察[J].天津護理,2011,19(4)：195-196.

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1671-8194（2017）09-0226-02