QCC護(hù)理模式對(duì)心臟起搏器植入術(shù)患者術(shù)后治療依從性的影響研究

張 鐳

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

QCC護(hù)理模式對(duì)心臟起搏器植入術(shù)患者術(shù)后治療依從性的影響研究

張 鐳

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的研究QCC護(hù)理模式對(duì)心臟起搏器植入術(shù)患者術(shù)后治療依從性的影響狀態(tài)。方法將2015年10月至2016年5月期間于本院進(jìn)行心臟起搏器植入術(shù)治療的70例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組的35例患者進(jìn)行常規(guī)心臟起搏器植入術(shù)護(hù)理，觀察組的35例患者則進(jìn)行QCC護(hù)理，然后統(tǒng)計(jì)及比較兩組患者護(hù)理前后的術(shù)后治療依從性。結(jié)果護(hù)理后兩組患者的術(shù)后治療依從性均顯著地好于護(hù)理前，而護(hù)理后不同時(shí)間觀察組均好于對(duì)照組，均P＜0.05。結(jié)論QCC護(hù)理模式對(duì)心臟起搏器植入術(shù)患者術(shù)后治療依從性的影響較好，為患者術(shù)后狀態(tài)的改善奠定了基礎(chǔ)。

QCC護(hù)理模式；心臟起搏器植入術(shù)；術(shù)后治療依從性

心臟起搏器植入術(shù)的臨床應(yīng)用率較高，而本類手術(shù)患者術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)仍存在較多注意事項(xiàng)及需進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療等[1]，因此對(duì)此類患者術(shù)后治療依從性的要求相對(duì)較高，而這也成為護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)方面。本文中我們就QCC護(hù)理模式對(duì)心臟起搏器植入術(shù)患者術(shù)后治療依從性的影響進(jìn)行研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2015年10月至2016年5月期間于本院進(jìn)行心臟起搏器植入術(shù)治療的70例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組的35例患者中，男性25例，女性10例，年齡50～78歲，平均年齡為（69.8± 7.6）歲，其中病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者25例，其他患者10例；并發(fā)冠心病者7例，并發(fā)其他疾病者4例；文化程度：小學(xué)與初中20例，初中與中專10例，高中與以上5例。觀察組的35例患者中，男性24例，女性11例，年齡49～79歲，平均年齡為（69.9±7.5）歲，其中病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者24例，其他患者11例；并發(fā)冠心病者8例，并發(fā)其他疾病者4例；文化程度：小學(xué)與初中20例，初中與中專11例，高中與以上4例。兩組心臟起搏器植入術(shù)患者的上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)間均無顯著性差異，均P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的心臟起搏器植入術(shù)護(hù)理，即對(duì)疾病與本類治療相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教，術(shù)前及術(shù)后告知對(duì)應(yīng)的注意事項(xiàng)，進(jìn)行心理護(hù)理與疏導(dǎo)等。觀察組則進(jìn)行QCC護(hù)理干預(yù)，由本科室的護(hù)理人員組成護(hù)理小團(tuán)體，由小組成員采用集思廣益及討論的方式進(jìn)行宣教內(nèi)容的制定，同樣采用此種模式進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、治療護(hù)理及心理疏導(dǎo)相關(guān)護(hù)理點(diǎn)的制定，實(shí)施后出現(xiàn)的新護(hù)理問題也采用小組討論的方式進(jìn)行解決。然后統(tǒng)計(jì)及比較兩組患者護(hù)理前后的術(shù)后治療依從性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：分別于護(hù)理前和護(hù)理后1周、4周及12周對(duì)兩組患者進(jìn)行治療依從性的評(píng)估，以患者對(duì)于各方面治療均能完全有效及正確地依從為治療依從性較高，以患者對(duì)于各方面治療基本實(shí)現(xiàn)有效依從，僅出現(xiàn)1～2次不能有效依從的情況為依從性一般，以患者對(duì)于各方面治療出現(xiàn)較多不能依從的情況，次數(shù)在3次及以上為依從性較低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)：數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方面采用軟件SAS7.0，數(shù)據(jù)表示方面計(jì)量資料為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)數(shù)資料為率，處理方式為t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

護(hù)理前對(duì)照組治療依從性較高者20例，占57.14%，依從性一般者10例，占28.57%，依從性較低者5例，占14.29%，觀察組治療依從性較高者20例，占57.14%，依從性一般者9例，占25.71%，依從性較低者6例，占17.14%。

護(hù)理后1周對(duì)照組治療依從性較高者23例，占65.71%，依從性一般者8例，占22.86%，依從性較低者4例，占11.43%，觀察組治療依從性較高者28例，占80.00%，依從性一般者5例，占14.29%，依從性較低者2例，占5.71%。

護(hù)理后4周對(duì)照組治療依從性較高者25例，占71.43%，依從性一般者8例，占22.86%，依從性較低者2例，占5.71%，觀察組治療依從性較高者34例，占97.14%，依從性一般者1例，占2.86%，依從性較低者0例，占0.00%。

護(hù)理后12周對(duì)照組治療依從性較高者28例，占80.00%，依從性一般者6例，占17.14%，依從性較低者1例，占2.86%，觀察組治療依從性較高者35例，占100.00%，依從性一般者0例，占0.00%，依從性較低者0例，占0.00%。

護(hù)理后兩組患者的術(shù)后治療依從性均顯著地好于護(hù)理前，而護(hù)理后不同時(shí)間觀察組均好于對(duì)照組，均P＜0.05。

3 討 論

心臟起搏器植入術(shù)是臨床中治療心臟起搏傳導(dǎo)功能障礙的有效方式，對(duì)于此類治療的患者，其術(shù)后需要注意的事項(xiàng)較多，且較多患者并發(fā)其他心血管疾病，因此其仍需較長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持治療等，而這對(duì)患者術(shù)后的治療依從性要求較高，故治療依從性的改善與提升成為本類患者護(hù)理過程中的重點(diǎn)方面之一[2]。本文中我們就QCC護(hù)理模式對(duì)心臟起搏器植入術(shù)患者術(shù)后治療依從性的影響狀態(tài)進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，QCC護(hù)理模式在改善此類患者術(shù)后治療依從性方面具有更為持續(xù)有效的效果，明顯好于常規(guī)護(hù)理的患者，說明QCC護(hù)理模式適用于此類患者術(shù)后的應(yīng)用，分析原因，我們認(rèn)為可能與QCC護(hù)理模式對(duì)于影響此類患者術(shù)后治療依從性的因素進(jìn)行了更為有效的總結(jié)及解決有關(guān)，小組討論的方式對(duì)其影響因素的掌握更為充分及全面，因此干預(yù)也更為徹底有效。綜上所述，我們認(rèn)為QCC護(hù)理模式對(duì)心臟起搏器植入術(shù)患者術(shù)后治療依從性的影響較好，為患者術(shù)后狀態(tài)的改善奠定了基礎(chǔ)。

[1] 黃蔚.延續(xù)護(hù)理對(duì)永久人工心臟起搏器植入術(shù)患者自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12)：4-7.

[2] 路慧.對(duì)行永久性心臟起搏器植入術(shù)后的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(18)：103-104.

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1671-8194（2017）09-0225-01