社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的效果觀察

王金娥

（遼寧省丹東市振安區(qū)珍珠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 丹東 118001）

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的效果觀察

王金娥

（遼寧省丹東市振安區(qū)珍珠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 丹東 118001）

目的探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的效果。方法選取2015年1月至2016年1月我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的78例老年高血壓患者，所有患者均予以社區(qū)護(hù)理干預(yù)。采用SF-36量表在護(hù)理干預(yù)前后對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后，患者的SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在老年高血壓患者中實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者的生活質(zhì)量。

社區(qū)護(hù)理；老年；高血壓；生活質(zhì)量

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國的高血壓患病人數(shù)高達(dá)3.33億，而老年人群是高血壓發(fā)病的高發(fā)人群[1]。若不能將高血壓患者的血壓控制好，極易引發(fā)心腦血管疾病，從而對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本研究旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響，從而為老年高血壓患者的護(hù)理提供一些參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年1月我社區(qū)78例老年高血壓患者，所有患者均符合《中國高血壓防治指南》關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并嚴(yán)重精神疾病、基礎(chǔ)性疾病、智力低下、高血壓危象、繼發(fā)性高血壓等患者。其中男性48例，女性30例；年齡60～87歲，平均年齡（66.58±3.19）歲；高血壓病程6～20年，平均病程（15.16±3.28）年。

1.2 社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法：所有患者均予以社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：

1.2.1 健康教育：定期在社區(qū)開展高血壓健康知識(shí)講座，每周2次，主要向患者介紹高血壓的發(fā)生發(fā)展、疾病預(yù)后等以及高血壓并發(fā)癥的表現(xiàn)及防治措施，向患者發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，并將高血壓的防治知識(shí)更新于社區(qū)的宣傳欄上。同時(shí)針對(duì)老年患者理解能力差、文化水平低、年齡大等特點(diǎn)，在進(jìn)行健康宣教時(shí)，要注意聲音要清晰洪亮、同時(shí)語言要通俗易懂，健康手冊(cè)的內(nèi)容應(yīng)圖文并茂。

1.2.2 健康檔案追蹤：建立本社區(qū)老年高血壓患者的健康檔案，同時(shí)定期組織對(duì)患者血壓的免費(fèi)測(cè)量活動(dòng)，并詳細(xì)記錄患者的用藥情況及血壓水平。采取上門隨訪及電話隨訪方式，動(dòng)態(tài)掌握患者的血壓變化及病情變化情況。若患者條件允許，可建議其購買家庭用血壓測(cè)量儀，同時(shí)教會(huì)患者正確的使用方法，告知患者按時(shí)對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.2.3 用藥干預(yù)：反復(fù)告知患者及其家屬終身服藥以及遵醫(yī)囑用藥的重要性，并將藥物的治療作用、使用的注意事項(xiàng)、使用方法、不良反應(yīng)等詳細(xì)告知患者，注意監(jiān)測(cè)患者血壓水平以及藥物的不良反應(yīng)等，告知患者不能隨意更換藥物、減藥停、藥。

1.2.4 心理干預(yù)：告知患者運(yùn)動(dòng)、飲食、情緒等均會(huì)導(dǎo)致血壓的波動(dòng)，指導(dǎo)患者在日常生活中避免發(fā)怒、急躁，盡量保持情緒的穩(wěn)定。同時(shí)也可培養(yǎng)垂釣、種花、讀報(bào)、看書等業(yè)余愛好以緩解心理壓力、陶冶情操等。

1.2.5 飲食干預(yù)：告知患者飲食應(yīng)清淡少鹽，同時(shí)多進(jìn)食一些富含膳食纖維、維生素、蛋白質(zhì)等，以保持患者大便的通暢，同時(shí)督促患者戒酒戒煙。

1.2.6 運(yùn)動(dòng)干預(yù)：首先評(píng)價(jià)患者的實(shí)際情況，并根據(jù)患者的體質(zhì)情況、病情等制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案，保證患者得以足夠的休息和睡眠，并進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間以不引起患者的疲勞為準(zhǔn)。指導(dǎo)患者應(yīng)盡量在空氣良好、溫度適宜的場(chǎng)所進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)：采用SF-36量表在護(hù)理干預(yù)前后對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較干預(yù)前后患者的SF-36得分，得分越高，表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，患者的精神健康、心理功能、社會(huì)功能、軀體功能得分分別為（79.64±3.18）分、（56.02±2.57）分、（47.32±2.14）分、（54.92±2.36）分，均明顯高于干預(yù)前的精神健康（60.03±2.58）分、心理功能（45.36±2.19）分、社會(huì)功能（36.35±3.17）分、軀體功能得分（45.15±8.18）分；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)前關(guān)于高血壓的研究主要集中在藥物療效及藥物不良反應(yīng)等當(dāng)面，由于高血壓是一種長期性、綜合性、慢性疾病，不但會(huì)影響患者的身心健康，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。研究表明，大部分高血壓患者缺乏自我保健意識(shí)，也缺乏有效的護(hù)理，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量受到影響[2]。為改善患者的生活質(zhì)量，本研究對(duì)本社區(qū)高血壓患者實(shí)施了社區(qū)護(hù)理干預(yù)。

在本研究的社區(qū)護(hù)理干預(yù)中，定期組織開展高血壓相關(guān)知識(shí)的健康講座，同時(shí)予以患者藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食、心理上的干預(yù)，告知患者不遵醫(yī)用藥的危害性告知患者，提高了患者的服藥依從性，從而有利于患者血壓水平的控制。社區(qū)護(hù)理干預(yù)，通過對(duì)患者及其家庭進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)也更便于監(jiān)測(cè)患者的病情，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定符合針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)、飲食方案，有利于彌補(bǔ)患者由于缺乏自我保健意識(shí)對(duì)疾病防治的不足，從而有效避免心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本研究結(jié)果顯示，通過社區(qū)護(hù)理干預(yù)，患者的精神健康、心理功能、社會(huì)功能、軀體功能得分均明顯高于干預(yù)前，結(jié)果表明，在老年高血壓患者中實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者治療疾病的信心，同時(shí)提高了患者的治療依從性，最終有效的提高了患者的生活質(zhì)量。

[1] 李芳.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,32(4)：224-225.

[2] 李彩英.試論社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響效果[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2015,27(10)：751-753.

[3] 聶永新.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓病患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,36(29)：167-168.

R473.5

B

1671-8194（2017）09-0204-01