前列腺增生癥合并慢性前列腺炎手術(shù)治療的效果評(píng)價(jià)

金成東

（本溪北營(yíng)鋼鐵（集團(tuán)）股份有限公司職工醫(yī)院，遼寧 本溪 117017）

前列腺增生癥合并慢性前列腺炎手術(shù)治療的效果評(píng)價(jià)

金成東

（本溪北營(yíng)鋼鐵（集團(tuán)）股份有限公司職工醫(yī)院，遼寧 本溪 117017）

目的對(duì)前列腺增生癥合并慢性前列腺炎手術(shù)治療效果進(jìn)行分析及判定。方法我院采取回顧性分析，將2014年2月至2015年1月收治的30例前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者作為A組，另取30例單純性前列腺增生癥患者作為B組，并觀察2組患者的術(shù)中并發(fā)癥及手術(shù)并發(fā)癥情況。結(jié)果B組前列腺增生合并慢性前列腺炎患者的術(shù)中剝離困難及膀胱頸痙攣的概率均較A組多，P＜0.05，不僅如此，B組患者于術(shù)后并發(fā)癥概率均高于A組，P＜0.05。結(jié)論給予前列腺增生癥合并慢性前列腺炎手術(shù)治療較單純前列腺增生的難度更大，術(shù)者應(yīng)在術(shù)前嚴(yán)格對(duì)患者的適應(yīng)證進(jìn)行掌控，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率。

前列腺增生癥；慢性前列腺炎；并發(fā)癥發(fā)生率

良性前列腺增生及前列腺炎為臨床中常見的泌尿系統(tǒng)疾病[1]，其良性前列腺增生及慢性前列腺炎并發(fā)的情況更為嚴(yán)重，為探討手術(shù)治療前列腺增生癥合并慢性前列腺炎在術(shù)后的效果，我科室將前列腺增生癥合并慢性前列腺炎與單純性慢性前列腺增生的手術(shù)效果進(jìn)行對(duì)比，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：我院采取回顧性分析，將2014年2月至2015年1月收治的30例前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者作為A組，A組患者均有肛門墜脹痛，腰部及小腹不適等情況，其中Ⅰ度增生20～40 mL的患者11例，Ⅱ度增生40～60 mL的患者8例，Ⅲ度增生在60 mL以上的患者11例，所有患者殘余尿量在60 mL以上，最大尿流率在11 mL/s以上，另取30例單純性前列腺增生癥患者作為B組，2組基線資料如下：A組（前列腺增生癥合并慢性前列腺炎）：男性30例，年齡48～73歲，平均年齡為（56.87±8.38）歲；B組（單純性前列腺增生癥）：男性30例，年齡48～72歲，平均年齡為（55.45±8.42）歲；兩組患者年齡對(duì)比差異不明顯，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：2組泌尿系統(tǒng)疾病患者均給予相同的手術(shù)治療，具體措施如下，A組：其麻醉方式及范圍由主治醫(yī)師及麻醉師依據(jù)患者的全身情況進(jìn)行擬定[2]，其中24例患者行硬膜外麻醉，6例患者行全身麻醉。均采取恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除手術(shù)。將膀胱打開，將三角區(qū)及膀胱頸顯露，觀察患者輸尿管狀況，后用電刀將膀胱頸切開，直至前列腺包膜，于患者的前列腺部尿道采用食指伸入，確定增生腺體與包膜的間隙游離，將前列腺增生的部位順利剜出，于前列腺窩內(nèi)將熱鹽水紗布填充，并檢查是否有腺體殘留的現(xiàn)象，將膀胱壁懸吊，五分鐘后將熱鹽水紗布取出，對(duì)膀胱頸進(jìn)行縫合，其膀胱頸口縮窄縫合至直徑1.5 cm左右，術(shù)者檢查前列腺窩是否有滲血現(xiàn)象。將雙腔氣囊尿管由尿道外口置入膀胱，氣囊注入60 mL生理鹽水，固定后檢查膀胱頸有無(wú)滲血，將膀胱切口外層進(jìn)行縫合，將膀胱造瘺管固定，采用生理鹽水對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗，于恥骨后將引流管置入，縫合其他各層，手術(shù)結(jié)束。B組：與A組手術(shù)方法一致。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計(jì)2組前列腺系統(tǒng)疾病患者的術(shù)中并發(fā)癥及手術(shù)并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進(jìn)行處理，兩組泌尿系統(tǒng)疾病患者的術(shù)中并發(fā)癥及術(shù)后并發(fā)癥概率計(jì)數(shù)資料（%表示，χ2檢驗(yàn)）。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示2組泌尿系統(tǒng)疾病患者在治療后各項(xiàng)指標(biāo)差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有科學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 A組前列腺增生癥合并慢性前列腺手術(shù)患者的術(shù)中并發(fā)癥概率均較B組高，P＜0.05，A組中有10例發(fā)生膀胱頸收縮，發(fā)生率為33.33%，11例發(fā)生剝離困難癥狀，發(fā)生率為36.67%。B組中有1例發(fā)生膀胱收縮，發(fā)生率為3.33%，有2例發(fā)生剝離困難患者，發(fā)生率為6.67%。

2.2 A組前列腺增生癥合并慢性前列腺手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥概率均較B組高，P＜0.05，A組中有8例患者發(fā)生繼發(fā)性出血，發(fā)生率為26.67%，7例患者發(fā)生排尿困難，發(fā)生率為23.33%，6例患者發(fā)生尿路感染，發(fā)生率為20.00%。B組中發(fā)生繼發(fā)性出血的概率為6.67%（2/30），排尿困難概率為3.33%（1/30），無(wú)下尿路反復(fù)感染患者。

3 討 論

前列腺增生癥及慢性前列腺炎均是泌尿外科常見的疾病，其前列腺增生并發(fā)慢性前列腺炎對(duì)臨床中的治療增大了難度。該類患者不僅表現(xiàn)為下尿路梗阻，還伴隨尿急、尿頻等膀胱刺激癥狀，因此給予傳統(tǒng)的藥物治療效果不佳。相關(guān)研究表明[3]，其前列腺增生癥合并慢性前列腺炎的發(fā)病概率可高達(dá)78%左右，其成年男性的發(fā)病概率可達(dá)4%～25%，該病在老年男性患者及排尿困難的老年男性患者中發(fā)病率較高，對(duì)于此類患者，術(shù)者應(yīng)先考慮患者可能同時(shí)患有前列腺增生及慢性前列腺炎并發(fā)的兩種疾病，也說明了介于前列腺增生的存在，其慢性前列腺炎并不能真實(shí)的于初級(jí)鑒別中反映出來[4]。此類因素由臨床醫(yī)師對(duì)前列腺增生癥合并慢性前列腺炎的重視不夠所導(dǎo)致的，再由于上述2類疾病的臨床癥狀具有較多的相似之處，因此臨床中須給予仔細(xì)的、嚴(yán)密的診斷才可制定有效的手術(shù)方案，從而取得較好的手術(shù)效果。

本文研究數(shù)中，前列腺增生癥并發(fā)慢性前列腺炎的患者，經(jīng)臨床醫(yī)師對(duì)其疾病史進(jìn)行仔細(xì)的詢問后，判斷患者均有慢性前列腺炎疾病，就診前就已表現(xiàn)為排尿困難，其中于直腸指檢以輕、中度前列腺增生較多，其前列腺表面輕觸感覺表面較為光滑，加深力度觸碰后呈凹凸不平，或表面有結(jié)節(jié)并伴隨壓痛感，經(jīng)EPS檢查后，其WBC在10/HP以上，并且于B超診斷下，其前列腺內(nèi)部具有較多的斑片狀強(qiáng)回聲，當(dāng)出現(xiàn)以上特征時(shí)，其術(shù)者在為患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)的難度及對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)估及預(yù)防[5]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，A組前列腺增生癥合并慢性前列腺炎手術(shù)患者的術(shù)中并發(fā)癥概率均較B組高，P＜0.05，A組中有10例發(fā)生膀胱頸收縮，發(fā)生率為33.33%，11例發(fā)生剝離困難癥狀，發(fā)生率為36.67%；B組中有1例發(fā)生膀胱收縮，發(fā)生率為3.33%，有2例發(fā)生剝離困難患者，發(fā)生率為6.67%，進(jìn)一步說明了對(duì)A組前列腺增生癥合并慢性前列腺手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)的難度更高，由于患者并發(fā)炎癥，其阻塞癥狀更為明顯，因此增大了手術(shù)中的難度。不僅如此，A組前列腺增生癥合并慢性前列腺手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥概率均較B組高，P＜0.05，A組中有8例患者發(fā)生繼發(fā)性出血，發(fā)生率為26.67%，7例患者發(fā)生排尿困難，發(fā)生率為23.33%，6例患者發(fā)生尿路感染，發(fā)生率為20.00%，亦說明了前列腺增生癥合并慢性前列腺炎在手術(shù)治療后的預(yù)后情況較單純性前列腺增生的預(yù)后更加不良，因此，在術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格對(duì)患者的適應(yīng)證進(jìn)行掌控，在術(shù)中、后采取相應(yīng)的預(yù)防措施，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 陳業(yè)宗,崔強(qiáng),何珍.手術(shù)治療慢性前列腺炎并前列腺增生癥的療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(14)：188.

[2] 尉庚昌.手術(shù)治療良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎的效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(9)：1189-1190.

[3] 趙新祿,周超,范峰.開放性前列腺手術(shù)治療良性前列腺增生的臨床研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(2)：127-128.

[4] 張年.經(jīng)尿道手術(shù)治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(7)：18.

[5] 賴炳旺,葉正輝,王小勇.良性前列腺增生膀胱內(nèi)突出程度對(duì)手術(shù)治療效果的預(yù)測(cè)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(24)：5641-5642.

R697+.3

B

1671-8194（2017）09-0102-02