品管圈活動(dòng)對(duì)提高骨科高危跌倒患者預(yù)防跌倒措施知曉率的干預(yù)研究

鄭麗君 田鳳華*

（赤峰市醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

品管圈活動(dòng)對(duì)提高骨科高危跌倒患者預(yù)防跌倒措施知曉率的干預(yù)研究

鄭麗君 田鳳華*

（赤峰市醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的探討品管圈活動(dòng)對(duì)提高骨科高危跌倒患者預(yù)防跌倒措施知曉率的干預(yù)效果。方法成立品管圈小組，確立“提高骨科高危跌倒患者預(yù)防跌倒措施知曉率”為主題，對(duì)高危跌倒患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，用魚(yú)骨圖分析影響患者預(yù)防跌倒措施知曉率的原因，設(shè)定知曉率目標(biāo)至96%，制定對(duì)策并組織實(shí)施，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)與改進(jìn)。結(jié)果觀察組實(shí)施品管圈活動(dòng)后，患者預(yù)防跌倒措施知曉率為96.4%，明顯高于對(duì)照組的61.25%，院內(nèi)跌倒發(fā)生率為0。結(jié)論品管圈活動(dòng)能有效提高骨科高危跌倒患者預(yù)防跌倒措施的知曉率，降低院內(nèi)跌倒的發(fā)生率，保證護(hù)理安全。

品管圈；高危跌倒患者；預(yù)防跌倒措施；知曉率

2014年我科因跌倒入院患者169例，發(fā)生院內(nèi)跌倒3例，跌倒不僅使患者受到傷害，又延長(zhǎng)住院時(shí)間及增加醫(yī)療成本，同時(shí)也影響醫(yī)療質(zhì)量和患者對(duì)醫(yī)療的信賴。2015年4月至10月我科開(kāi)展以“提高骨科高危跌倒患者預(yù)防跌倒措施知曉率”為主題的品管圈活動(dòng)，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2014年9月至2015年3月開(kāi)展品管圈前入住我科，首次跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估≥5分的140例患者為對(duì)照組，其中男77例，女63例，年齡6～87歲，平均62.32歲，同時(shí)設(shè)定開(kāi)展品管圈活動(dòng)后2015年4月至10月入住我科，首次跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估≥5分的140例患者為觀察組，其中男71例，女69例，年齡9～91歲，平均64.11歲，兩組患者的年齡、性別、病情、文化程度均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 選題：成立7人組成QCC小組[1]，根據(jù)嚴(yán)重性、可行性、迫切性、圈能力四方面評(píng)價(jià)，確定以“提高骨科高危跌倒患者預(yù)防跌倒措施知曉率”為主題。制定成員職責(zé)及活動(dòng)周期表（2015年4月至10月），每月召開(kāi)2次會(huì)議。

1.2.2 調(diào)查分析現(xiàn)狀調(diào)查：①調(diào)查患者對(duì)防跌倒措施的知曉率：于2015年4月1～10日隨機(jī)對(duì)60例高危跌倒患者進(jìn)行預(yù)防跌倒10項(xiàng)措施問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：知曉率為61.25%，其中，患者對(duì)“頭暈步態(tài)不穩(wěn)時(shí)立即原地（蹲）坐下或靠墻，呼叫他人幫助”的知曉率為78%，對(duì)改變體位三步曲的知曉率為70%，對(duì)“排空膀胱后服鎮(zhèn)靜安眠藥”的知曉率為50%；②考核15名護(hù)士對(duì)跌倒相關(guān)知識(shí)的掌握程度，知曉率為73.33%。圈員們通過(guò)繪制魚(yú)骨圖，用頭腦風(fēng)暴法分析出影響患者對(duì)預(yù)防跌倒措施知曉率的要因[2-3]。

1.2.3 目標(biāo)設(shè)定：設(shè)定2015年我科高危跌倒患者預(yù)防跌倒措施知曉率為96%。

目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)百分比×圈能力）=61.25+（61.25×66%×40.42%）=96%。

1.2.4 對(duì)策實(shí)施：圈員們針對(duì)要因，根據(jù)迫切性和可行性通過(guò)打分評(píng)價(jià)出相應(yīng)對(duì)策予以實(shí)施和評(píng)價(jià)[3]。①加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)[4]：對(duì)護(hù)士進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素以及防范措施相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，掌握溝通技巧。②加強(qiáng)對(duì)患者跌到知識(shí)的宣教，提高患者的重視程度[5]：在集中宣教的同時(shí)著重加強(qiáng)知曉率偏低的三方面宣教；改變灌輸式的宣教方法，采取問(wèn)卷的方式檢查患者對(duì)防跌倒措施的掌握程度；對(duì)高齡、小兒、依從性差的患者及不固定的陪護(hù)進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化宣教。③完善宣教資料，進(jìn)行多樣化宣教：制作《骨科患者預(yù)防跌倒宣傳單》；使用防跌倒警示牌提醒患者及陪護(hù)；觀看《跌到知識(shí)科普宣傳片》；播放動(dòng)畫(huà)視頻《愛(ài)在跌倒前》。④效果維持：將護(hù)士對(duì)防跌倒知識(shí)的培訓(xùn)常規(guī)化，組長(zhǎng)不定時(shí)抽查執(zhí)行情況；每月抽考護(hù)士對(duì)防跌倒知識(shí)的掌握程度并與績(jī)效掛鉤。

2 結(jié) 果

觀察組患者對(duì)防跌倒措施的知曉率為96.4%，其中，患者對(duì)“頭暈步態(tài)不穩(wěn)時(shí)立即原地（蹲）坐下或靠墻，呼叫他人幫助”的知曉率為97%，對(duì)改變體位三步曲的知曉率為92%，對(duì)“排空膀胱后服鎮(zhèn)靜安眠藥”的知曉率為89%；護(hù)士對(duì)跌倒相關(guān)知識(shí)知曉率為93.33%。通過(guò)品管圈活動(dòng)，圈員能力較前提升。

3 討 論

品管圈活動(dòng)（quality contol circle，QCC）是由日本石川專磬博士所創(chuàng)[6]，是指同一工作現(xiàn)場(chǎng)的人員自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理所組成的小組，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下，活用各種統(tǒng)計(jì)工具，以全員參加的方式不斷進(jìn)行維護(hù)和改善自己工作現(xiàn)場(chǎng)的活動(dòng)。

我科開(kāi)展品管圈活動(dòng)，在高危跌倒患者的管理方法上，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明品管圈活動(dòng)的開(kāi)展可有效的提升患者預(yù)防跌倒措施的知曉率，降低患者跌倒發(fā)生率。同時(shí)由于人人參與管理，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性，提高了參與護(hù)理管理的意識(shí)，保證了患者的安全。

[1] 邢文英.QC小組活動(dòng)指南[M].北京：中國(guó)文學(xué)出版社,2010：1.

[2] 王克敏,羅僑端,毛麗莉,等.三級(jí)醫(yī)院住院患者跌倒與墜床相關(guān)因素分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(3) ： 258-259.

[3] 陳琴,涂穎,宗媛.老年優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房預(yù)防跌倒安全管理模式的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2011,21(22) ： 142-144.

[4] 孫玉勤.PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2009,15(5)：483.

[5] 孫多妹,王玉秀.品管圈在舒心示范病房中應(yīng)用初探[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(5)：99-100.

[6] 徐建鳴,丁萬(wàn)紅,方亭妮,等.應(yīng)用品管圈實(shí)施患者跌倒管理的實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理,2012,12(1) ： 23-26.

R473.2

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1671-8194（2017）09-0087-01

*通訊作者：E-mail:1596752911@qq.com