一次性根充法治療牙髓炎的療效對比觀察及評估

楊 楠

（遼寧省錦州市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，遼寧 錦州 121000）

一次性根充法治療牙髓炎的療效對比觀察及評估

楊 楠

（遼寧省錦州市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，遼寧 錦州 121000）

目的分析探討一次性根充法治療牙髓炎療效對比。方法選擇我中心2014年6月至2015年5月之間收治的114例牙髓炎患者作為觀察對象，應用隨機數(shù)法將其分為治療組和參照組，每組57例。參照組患者采取常規(guī)開髓、失活等方法進行填充治療；治療組則行一次性根充永久填充。對兩組患者的治療結(jié)果與并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。結(jié)果治療組患者的成功率明顯高于參照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時，治療組術(shù)后疼痛的發(fā)生率低于參照組，差異同樣顯著（P＜0.05）。結(jié)論一次性根充法治療牙髓炎的效果好、成功率高，術(shù)后疼痛的發(fā)生率低，具有較高的應用價值。

一次性根充法；牙髓炎；療效對比

牙髓炎是臨床中常見的牙髓組織炎癥，主要感染的原因深齲或牙周病。主要臨床表現(xiàn)為劇烈的牙周疼痛，且范圍非常廣泛，應用藥物鎮(zhèn)痛的效果非常有限，不及時采取治療措施可能發(fā)展為牙髓炎和骨髓炎等嚴重疾病[1]。臨床中的主要治療方法為根管治療，傳統(tǒng)的方式需要較長的治療周期，患者需要經(jīng)過牙髓失活、根管預備、填充等多個過程才能夠完成治療，這一期間仍需要忍受疼痛，對日常生活造成較大的影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，一次性根充治療術(shù)在臨床中得到廣泛的應用，其能夠顯著減少治療周期、降低牙周刺激，取得較好的治療效果[2]。本文通過分組對照研究探討常規(guī)治療方式和一次性根充治療術(shù)的臨床效果對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我中心2014年6月至2015年5月之間收治的114例牙髓炎患者作為觀察對象，所有患者均滿足牙髓炎的診斷標準，排除根尖周病變或其他口腔系統(tǒng)性疾病。應用隨機數(shù)法將其分為治療組和參照組，每組57例。治療組中有男性患者34例、女性23例；年齡在19～58歲，平均為（37.83±3.55）歲。參照組中男性患者32例、女性25例；年齡在21～59歲，平均為（38.21±4.23）歲。對比兩組患者的性別、年齡的基線資料的差異小，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組應用傳統(tǒng)的根充治療方法進行干預，基于無痛原則進行常規(guī)根管減壓、引流，分次預備根管，消毒后7 d予以填充治療；治療組患者則應用一次性根充治療，首先對患者牙周進行局部麻醉，通過開髓、拔髓、擴根治療，隨后使用生理鹽水與次氯酸鈉進行反復沖洗，通過隔濕處理保持根管的干燥，消毒之后使用專用的糊劑于牙膠對根管進行填充，修復窩洞。

1.3 評價指標。①治療成功率：成功的評價標準為：治療后的臨床癥狀與體征消失，咬合功能癥狀、咬合關(guān)系正常，通過X線片檢查顯示根尖填充嚴密，尖周區(qū)域的投射消失、牙周膜的間隙恢復正常；或者臨床癥狀和體征消失，牙頜輕微不適，X線片顯示根尖周的投射區(qū)明顯改善、密度增加。治療失敗為：體征與癥狀得到改善，但是X線片結(jié)果顯示根尖周變化??；或者是體征與癥狀無改善，咀嚼功能異常，X線片顯示根尖周透射區(qū)變大等[3]。②患者的疼痛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本組中得到的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學處理，治療結(jié)果百分比（%）的形式表現(xiàn)，比較采用卡方值檢驗。以P＜0.05代表治療組和參照組的差異結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療組和參照組患者的治療效果對比：治療組57例患者中成功的有55例患者，治療成功率為96.49%，參照組17例患者中成功的有49例，治療成功率為85.96%，對比兩組的治療成功率差異結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過6個月的隨訪，治療組患者的成功率保持在94.74%、參照組為80.70%，對比組間差異結(jié)果同樣具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療組和參照組術(shù)后疼痛發(fā)生率對比：治療組57例患者中，有5例患者術(shù)后發(fā)生反應性疼痛，發(fā)生率為8.77%；參照組57例患者中有12例發(fā)生疼痛，發(fā)生率為21.05%，對比兩種差異結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床中牙髓炎大多為慢性牙髓炎急性發(fā)作，部分患者伴隨出現(xiàn)外物損傷感染、藥物侵蝕感染等癥狀，大多數(shù)患者都出現(xiàn)難以耐受的反應性疼痛，檢查過程中會發(fā)現(xiàn)牙齒硬組織損傷，由于穿孔引發(fā)疼痛，少數(shù)患者會有出血、流膿的表現(xiàn)。牙髓炎的臨床治療方式主要為根管治療，治療的關(guān)鍵在于將感染病灶清除、對損傷的牙本質(zhì)以及感染代謝產(chǎn)生的毒性產(chǎn)物等進行清理，通過沖洗和消毒減少感染，然后對根管進行填充避免細菌再次進入，預防二次感染的發(fā)生，促進牙周病變的愈合，從而起到良好的治療效果。傳統(tǒng)的根充治療方法耗費的時間較長，需要通過分次診治、多次治療才能夠?qū)崿F(xiàn)治療目標，在根管預備、根管消毒和填充的過程中患者還可能伴隨有疼痛或出現(xiàn)其他意外情況，因此手術(shù)治療的成功率相對較低，效果不佳[4-5]。與此同時，盡管根管治療期間牙齦全面消毒處理，絕大多數(shù)的感染物被清除出去，使用的水膠填充物也能夠持續(xù)殺菌，但是牙髓開放處理可能導致外來細菌入侵，進一步造成菌群復雜化，對患者的康復不利。一次性根充治療術(shù)則是基于無痛原則，在短時間內(nèi)完成根管的填充治療，對局部手術(shù)位置進行麻醉之后利用X線片對根管填充進行檢查，避免了各種問題的出現(xiàn)，縮短了治療周期。同時治療效果好、術(shù)后疼痛發(fā)生率較低，值得進一步在臨床中推廣。

[1] 何捷,郭家平,董青山,等.超聲沖洗應用于老年人隱裂牙牙髓炎一次性根管充填治療術(shù)的臨床評價[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志, 2013,11(1)：11-14.

[2] 張麗輝,付潤英,韋偉,等.一次性根充法與分次根充法在急性牙髓炎治療中的長期療效[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2013,35(4)：179-180.

[3] 楊士杰.一次性根充法與傳統(tǒng)根充法治療急性牙髓炎療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(36)：120.

[4] 鄧雪蓮,于春梅,劉立訪,等.牙髓炎患者采用一次性根充法的臨床療效探析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(17)：3987-3988.

[5] 韋明霞,李蔚.一次性根管充填治療慢性牙髓炎臨床療效觀察[J].包頭醫(yī)學院學報,2011,27(2)：70-71.

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1671-8194（2017）09-0044-01