胃上部癌行全胃切除與近端胃切除的臨床療效與并發(fā)癥對(duì)比分析

隋 斌

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118100）

胃上部癌行全胃切除與近端胃切除的臨床療效與并發(fā)癥對(duì)比分析

隋 斌

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118100）

目的探究胃上部癌行全胃切除與近端胃切除的臨床療效，以供參考以及研究。方法本次研究對(duì)象從2014年12月至2016年1月于我院就診的胃上部癌患者中選取98例，通過(guò)動(dòng)態(tài)化隨機(jī)分組的方法將其分為2組，對(duì)照組49例胃上部癌患者采用近端胃切除手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組49例胃上部癌患者采用全胃切除手術(shù)進(jìn)行治療，探究98例胃上部癌患者經(jīng)不同方法治療后臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生率的差異性。結(jié)果通過(guò)本文研究結(jié)果中可以看出，在臨床療效的比較中，觀察組患者的結(jié)果與對(duì)照組患者的結(jié)果相比較，并不存在較大差異（P＞0.05），且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論胃上部癌患者行全胃切除手術(shù)進(jìn)行治療具有一定的治療效果，能夠改善患者病情，提高患者的生活治療，其具有較高的臨床治療價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用以及推廣。

胃上部癌；全胃切除；近端胃切除；并發(fā)癥發(fā)生率

胃上部癌是臨床中比較常見的一種疾病，早期一般采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，即全胃切除手術(shù)以及近端胃切除手術(shù)[1]，兩種手術(shù)方法均針對(duì)胃上部癌進(jìn)行治療，但是治療效果卻存在較大的爭(zhēng)議，本文研究中主要針對(duì)98例胃上部癌患者分別實(shí)施全胃切除手術(shù)、近端胃切除手術(shù)進(jìn)行治療，探究經(jīng)不同手術(shù)方法治療后臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生率的差異性，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：本次研究對(duì)象從2014年12月至2016年1月于我院就診的胃上部癌患者中選取98例，通過(guò)動(dòng)態(tài)化隨機(jī)分組的方法將其分為2組，以49例胃上部癌患者為一組進(jìn)行研究。

對(duì)照組49例胃上部癌患者中，男性與女性之比為28/21，年齡跨度在40～77歲，平均年齡值為（59.64±2.99）歲，該組患者采用近端胃切除手術(shù)治療。觀察組49例胃上部癌患者中，男性與女性之比為29/20，年齡跨度在42～78歲，平均年齡值為（60.13±3.09）歲，該組患者采用全胃切除手術(shù)進(jìn)行治療。將98例胃上部癌患者的各項(xiàng)基本資料進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)治療方法。對(duì)照組：采用近端胃切除手術(shù)，對(duì)患者實(shí)施氣管插管麻醉，然后在患者的上腹正中進(jìn)行切口，分離患者的黏膜以及肌肉之后觀察患者的病灶情況[2]，之后根據(jù)患者的病灶位置選擇性的將胃切除，最后根據(jù)手術(shù)中的實(shí)際情況進(jìn)行淋巴結(jié)清除等。觀察組：采用全胃切除手術(shù)，手術(shù)方法與對(duì)照組相同，但是在分離患者的黏膜以及肌肉后，直接將胃全部切除，之后進(jìn)行淋巴結(jié)清除等。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察98例胃上部癌患者經(jīng)不同方法治療后臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生率的差異性。臨床療效為患者的病灶完全消失；短期內(nèi)吻合口癌腫復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全文數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（SPSS17.0軟件），P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t、卡方進(jìn)行檢驗(yàn)比較。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：針對(duì)98例胃上部癌患者經(jīng)不同方法治療后，觀察組患者的臨床療效與對(duì)照組患者的臨床療效相比較，并不存在較大差異（P＞0.05），

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率：98例胃上部癌患者分別采用全胃切除手術(shù)、近端胃切除手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況主要包括吻合口瘺情況，有1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.04%（1/49）；對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況主要包括反流性食管炎，有5例（10.20%），吻合口狹窄情況有6例（12.24%），并發(fā)癥發(fā)生率為22.44%（11/49），短期內(nèi)吻合口癌腫復(fù)發(fā)率，有1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.04%（1/49）；P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

胃上部癌是臨床上一種比較常見的疾病，疾病機(jī)制較為復(fù)雜，病情如果得不到控制會(huì)出現(xiàn)惡化情況[3]，從而威脅到患者的生命安全，因此，需要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療，從而保障患者的生命安全。本文研究中主要針對(duì)98例胃上部癌患者分別采用全胃切除手術(shù)、近端胃切除手術(shù)進(jìn)行治療，探究經(jīng)不同方法治療后臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生率的差異性。

臨床早期采用近端胃切除手術(shù)進(jìn)行治療，效果并不是十分顯著，具有一定的癌殘留率[4]，從而增加了后續(xù)復(fù)發(fā)的概率，而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，臨床針對(duì)胃上部癌患者逐漸應(yīng)用全胃切除手術(shù)進(jìn)行治療，其主要是直接對(duì)患者的胃部進(jìn)行切除，可以徹底的清除淋巴結(jié)[5]，并且降低復(fù)發(fā)概率，還能夠在一定的程度上對(duì)病死率進(jìn)行一定的控制，從而降低患者手術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥情況，還能夠提高患者的生活質(zhì)量。

通過(guò)本文研究結(jié)果中可以看出，觀察組患者采用全胃切除手術(shù)治療，對(duì)照組患者采用近端胃切除手術(shù)治療，在臨床療效的比較中，觀察組患者的結(jié)果與對(duì)照組患者的結(jié)果相比較，并不存在較大差異（P＞0.05），在并發(fā)癥發(fā)生率的比較中，觀察組患者的結(jié)果明顯低于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)表示，針對(duì)胃上部癌患者采用全胃切除術(shù)進(jìn)行治療，能夠在一定的程度上切除病灶[6-7]，穩(wěn)定患者的病情，生存率較高，還能夠比較徹底的清除病灶病，降低癌殘留率，從而降低患者的復(fù)發(fā)概率，在一定的程度上提高患者的治療效果。綜上所述，針對(duì)胃上部癌患者采用全胃切除手術(shù)進(jìn)行治療，效果較為顯著，能過(guò)有效穩(wěn)定患者病情，降低并發(fā)癥發(fā)生概率以及復(fù)發(fā)概率，預(yù)后效果較好，具有較高的臨床治療價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用以及推廣。

[1] 吳國(guó)新,夏勇,黃小蕓,等.全胃切除與近端胃切除治療胃上部癌的臨床療效比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(5)：23-24.

[2] 劉俊松,車向明,李鐸偉,等.胃上部癌行全胃切除術(shù)與近端胃切除術(shù)療效的Meta分析[J].中華消化外科雜志,2013,12(7)：496-499.

[3] 陳紅星,施祖群,董明都,等.全胃切除術(shù)和近端胃切除術(shù)治療胃上部癌的預(yù)后分析[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(10)：1475-1476.

[4] 盧煥全,黃兆倫,葉鎮(zhèn)彭,等.近端胃切除和全胃切除對(duì)術(shù)后輔助化療耐受性及完成率的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(34)：173-174.

[5] 張縣強(qiáng).近端胃切除和全胃切除對(duì)胃上部癌的臨床價(jià)值分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(4)：142-143.

[6] 王訓(xùn)松.全胃切除術(shù)與近端胃切除術(shù)治療胃上部癌的臨床效果對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(1)：22-23.

[7] 田君,姚學(xué)權(quán),陳徹,等.進(jìn)展期胃癌不同切除術(shù)式對(duì)輔助化療耐受性的影響[J].中國(guó)腫瘤外科雜志,2014,6(2)：88-92.

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