紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果評價(jià)

裴 苗 騰永和

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 撫順 113006）

紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果評價(jià)

裴 苗 騰永和

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 撫順 113006）

目的探究紅霉素和阿奇霉素用于治療小兒肺炎支原體肺炎的效果差異。方法在我院收治的肺炎支原體肺炎患兒中隨機(jī)選出120例為研究對象，將其隨機(jī)分入到觀察組和對照組中，其中觀察組患者采用阿奇霉素治療，對照組患者采用紅霉素治療，對比分析兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果觀察組患兒的治療總有效率為95.0%，高于對照組患兒的81.67%，且觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于對照組的20.0%，P＜0.05；觀察組患兒的肺部啰音消失時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間均比對照組短，P＜0.05；兩組患兒在退熱時(shí)間對比上差異不大，P＞0.05。結(jié)論小兒肺炎支原體肺炎中采用阿奇霉素治療的療效確切，且安全性高，有助于促進(jìn)患兒臨床癥狀的緩解，提高其生活質(zhì)量，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

紅霉素；阿奇霉素；小兒肺炎支原體肺炎；不良反應(yīng)

肺炎支原體肺炎是由支原體感染引起的一種呼吸系統(tǒng)疾病，主要臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、頭痛、咽痛、畏寒等，其中年齡小的患兒臨床癥狀不明顯，而且較容易引發(fā)其他臟器功能損害等，不及時(shí)治療會對患兒的健康成長發(fā)育造成嚴(yán)重影響，威脅到患兒的生命健康[1]。在臨床治療中以對癥治療、抗感染治療為主，紅霉素是常用藥物，但是具有治療療程長、不良反應(yīng)多等缺點(diǎn)[2]，筆者在臨床研究中發(fā)現(xiàn)阿奇霉素用于小兒肺炎支原體肺炎治療中也能取得較為顯著的治療效果，特將其與紅霉素進(jìn)行對比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2014年8月至2016年6月間收治的肺炎支原體肺炎患兒中隨機(jī)選出120例為研究對象，將其隨機(jī)分入到觀察組和對照組中，觀察組中患兒60例，女患兒39例，男患兒21例，年齡在2～9歲，平均（3.8±1.1）歲；其中42例急性，18例慢性。對照組中患兒60例。女患兒35例，男患兒25例，年齡在3～9歲，平均（4.0±1.3）歲，其中40例急性，20例慢性。兩組患兒的一般資料對比差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒在確診后均給予止咳、化痰、濕化氣道、退燒等常規(guī)對癥治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患兒給予紅霉素治療，20～30 mg/ (kg?d)靜滴，觀察組患者給予阿奇霉素治療，10 mg/（kg?d）靜滴。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：臨床癥狀完全消失，體征和體溫均恢復(fù)正常，治療14 d內(nèi)患兒的血象CRP恢復(fù)正常，X線片檢查顯示肺部陰影消失。顯效：臨床癥狀基本消失，體征和體溫基本恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查尚未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，X線片檢查顯示肺部陰影完全被吸收或明顯被吸收。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征均有明顯好轉(zhuǎn)，血象CRP檢查沒有明顯變化，體溫在用藥3 d內(nèi)下降1 ℃以上，X線片檢查肺部陰影沒有明顯變化。無效：病情沒有好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)加重的情況。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床癥狀消失時(shí)間（咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料的分析處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的對比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)的對比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的臨床療效對比：觀察組患兒中痊愈25例，顯效17例，好轉(zhuǎn)15例，無效3例，總有效率為95.0%；對照組患兒中痊愈19例，顯效12例，好轉(zhuǎn)18例，無效11例，總有效率為81.67%，組間經(jīng)對比，χ2=5.175，P=0.023＜0.05。

2.2 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率對比：用藥治療期間，觀察組患兒中出現(xiàn)3例胃腸道反應(yīng)，1例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對照組患兒中出現(xiàn)7例胃腸道反應(yīng)，2例皮疹，3例注射部位疼痛，發(fā)生率為20.0%，組間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，χ2=4.615，P=0.032＜0.05。

2.3 兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間對比：在咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間指標(biāo)上，觀察組為（6.8±1.5）d、（7.1± 1.4）d、（4.9±1.2）d，對照組為（8.3±1.7）d、（9.5±1.6）d、（5.2±1.3）d，組間對比可知，觀察組患兒在咳嗽消失時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間上均比對照組短，P＜0.05；而在退熱時(shí)間對比上，兩組差異不明顯，P＞0.05。

3 討 論

肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的，能獨(dú)立生存的最小微生物，其含有脫氧核糖核酸和核糖核酸，無細(xì)胞壁，通過呼吸道飛沫傳播，在一年四季均可能發(fā)病，其中好發(fā)于秋冬季節(jié)，在年齡上好發(fā)于5歲以下的兒童，女性多于男性。在臨床是主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、肺部單側(cè)實(shí)變影，CRP正?；蚵愿遊3]?；純涸诔霈F(xiàn)肺炎支原體肺炎后，若不及時(shí)治療將可能導(dǎo)致肺外氣管受損，主要是消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的受損，嚴(yán)重情況下可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的受損，威脅到患兒的生命健康。由于肺炎支原體富含蛋白質(zhì)，故而在臨床治療中可選擇會影響到微生物蛋白質(zhì)合成的藥物，可使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，紅霉素[4]是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的代表藥物，其對大多數(shù)革蘭陽性菌、少量的革蘭陰性菌、衣原體、支原體起效，半衰期短，在用藥后能迅速進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)中，迅速發(fā)揮作用。但是由于紅霉素容易引發(fā)消化道癥狀、局部疼痛等，從而限制了其在臨床上的應(yīng)用。

阿奇霉素也是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其對支原體具有非常高的抗菌活性，組織滲透性強(qiáng)，在炎性細(xì)胞中的血藥濃度明顯高于非炎性細(xì)胞中的血藥濃度，且其半衰期長，具有長效、療程短的特點(diǎn)[5]。在機(jī)體代謝中，其無需色素P450的參與，這樣就減輕了對消化道、肝的損傷，用藥安全性高。在本研究中發(fā)現(xiàn)：觀察組患兒的總有效率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，且咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間比對照組短，P＜0.05。劉瑞華[6]等的研究指出：與紅霉素相比，阿奇霉素在治療肺炎支原體肺炎患兒中療效顯著，且安全性高。還有學(xué)者[7]的研究指出：對肺炎支原體肺炎患兒采用阿奇霉素治療，能顯著提高臨床治療效果，減輕患兒的臨床癥狀，另外還能降低血清IgG、IgA、IgM、

CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平，起到較為顯著的增強(qiáng)免疫能力、降低炎性反應(yīng)效果。綜上所述，在小兒肺炎支原體肺炎治療中應(yīng)用阿奇霉素效果確切，安全性，患兒易耐受，促進(jìn)患兒臨床癥狀的緩解，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 黃玉瑛,邱鐘燕,朱思剛,等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎效果的Meta分析[J].中國醫(yī)藥,2014,9(11)：1585-1591.

[2] 許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(1)：120-122.

[3] 周艷平.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J].北方藥學(xué),2015, (1)：43.

[4] 蔣卡麗,曹清勇,溫勇暉,等.紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察[J].北方藥學(xué),2016,13(4)：97.

[5] 王素梅,齊旭升,潘同國,等.小兒肺炎支原體肺炎阿奇霉素與紅霉素的療效比較[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2013,(10)：1538-1540.

[6] 劉瑞華,賈麗君.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎240例臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(16)：493-494.

[7] 金燕.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察及其肺炎支原體對免疫球蛋白、T淋巴細(xì)胞亞群細(xì)胞因子的影響[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志,2010,26(6)：593-594.

R725.6

B

1671-8194（2017）09-0025-02