人性化護(hù)理在晚期腫瘤患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)

于淑華

（遼寧省大連市莊河市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116400）

人性化護(hù)理在晚期腫瘤患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)

于淑華

（遼寧省大連市莊河市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116400）

目的 分析人性化護(hù)理在晚期腫瘤患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院于2012年8月至2013年8月收治的晚期腫瘤患者82例作為研究對(duì)象，按護(hù)理方法的不同，分為對(duì)照組（n=41例）和觀察組（n=41例），對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)疼痛護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者除了采用常規(guī)疼痛護(hù)理之外，還要對(duì)其進(jìn)行人性化護(hù)理，采用HAMA法來(lái)對(duì)對(duì)照組與觀察組兩組患者的焦慮情況進(jìn)行研究分析，除此之外，還要比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組輕度疼痛29例、中度疼痛11例、重度疼痛1例，對(duì)照組輕度、中度、中度疼痛分別為15、16、10例，組間疼痛程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組HAMA評(píng)分不存在差異（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組的HAMA評(píng)分相對(duì)于對(duì)照組要高（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.56%，對(duì)照組為78.05%，觀察組比對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)晚期腫瘤患者除了進(jìn)行疼痛護(hù)理之外，再對(duì)其進(jìn)行人性化護(hù)理，能夠獲得良好的臨床效果，并且能夠在很大程度上緩解患者焦慮，將護(hù)理滿(mǎn)意度提高，在臨床中具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

晚期腫瘤；疼痛護(hù)理；人性化護(hù)理

癌癥是一種危害人身體健康的嚴(yán)重疾病，近年來(lái)，隨著社會(huì)老齡化的增加以及環(huán)境污染的加劇，癌癥的發(fā)病率及病死率逐漸提高。癌癥患者在背負(fù)較大心理壓力的同時(shí)，身體也遭受著劇烈的疼痛。經(jīng)資料統(tǒng)計(jì)，如果癌癥患者的病情已經(jīng)發(fā)展到了晚期，有75%的患者會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，并且有52%的患者會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛感[1]。如何減輕癌癥患者的疼痛，提高患者的生存質(zhì)量，一直是臨床護(hù)理人員研究的熱點(diǎn)。人性化護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，其充分體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念，通過(guò)實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理，可盡可能滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求。由此，筆者對(duì)2012年8月至2013年8月收治的晚期腫瘤患者采用人性化護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，獲得了較為理想的護(hù)理效果，現(xiàn)將其綜述為以下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2012年8月至2013年8月收治的82例晚期腫瘤患者當(dāng)成研究的對(duì)象，均經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)。以護(hù)理方式為依據(jù)，將患者分為對(duì)照與觀察兩組，觀察組男29例，女12例，年齡35～82歲，平均（64.3±2.4）歲；疾病類(lèi)型：胃癌11例，肺癌16例、乳腺癌5例、肝癌5例，卵巢癌4例。對(duì)照組男28例，女13例，年齡36～82歲，平均（65.8 ±2.5）歲；疾病類(lèi)型：胃癌112例，肺癌17例、乳腺癌4例、肝癌5例，卵巢癌3例。2組基本資料比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)疼痛護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員要具有敏銳的察覺(jué)能力，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的疼痛癥狀，并且采用相應(yīng)的措施對(duì)其進(jìn)行控制，準(zhǔn)確、全面的評(píng)估患者的疼痛程度，按照WHO制定的癌癥三階梯止痛原則與方法進(jìn)行處理，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，并密切觀察患者治療過(guò)程中的病情變化。觀察組患者除了采用常規(guī)疼痛護(hù)理之外，還要對(duì)其進(jìn)行人性化護(hù)理：①心理護(hù)理：通常情況下，因?yàn)榘┌Y患者具有較長(zhǎng)的病程，治療的時(shí)間也相應(yīng)較長(zhǎng)，所以患者在治療的過(guò)程中很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，因此護(hù)理人員要積極主動(dòng)的和患者進(jìn)行溝通交流，認(rèn)真聆聽(tīng)患者的傾訴，以患者的實(shí)際心理狀況為依據(jù)，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，對(duì)患者表示充分的關(guān)心與愛(ài)護(hù)，并及時(shí)解答患者提出的各種疑難問(wèn)題，消除患者顧慮，可提高患者治療依從性。②家庭、社會(huì)支持：除護(hù)理人員的關(guān)心與支持外，家庭、社會(huì)的支持也是非常重要的，護(hù)理人員要與患者家屬建立良好關(guān)系，將患者的病情狀況詳細(xì)告知家屬，囑咐患者家屬給予患者充分的關(guān)心與愛(ài)護(hù)，幫助其樹(shù)立治療信心，使其能夠積極主動(dòng)的配合治療，讓患者保持良好的心態(tài)，并營(yíng)造溫馨的家庭氛圍，使患者感受到家庭溫暖。同時(shí)，加強(qiáng)社會(huì)支持力度，建立相關(guān)癌癥公益機(jī)構(gòu)，為患者提供醫(yī)保支持，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，消除患者不安情緒，可提高患者治療依從性。③轉(zhuǎn)移注意力：根據(jù)患者的興趣愛(ài)好選擇合適的文體活動(dòng)，如看書(shū)、讀報(bào)、下棋、播放音樂(lè)等，建立娛樂(lè)場(chǎng)所，定期組織患者開(kāi)展娛樂(lè)活動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力，可緩解疼痛。④健康教育：護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)以及出現(xiàn)疼痛的原因，其次，還要告知患者相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物的使用方法、用藥劑量及預(yù)后等，讓患者了解到要想取得良好的預(yù)后，防止病情進(jìn)一步惡化，就要進(jìn)行規(guī)律性的用藥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）[1]對(duì)兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，輕度：1分；中度：4～6分；重度：＞7分。采用HAMA法[2]對(duì)兩組患者護(hù)理前后的焦慮程度進(jìn)行評(píng)定。對(duì)比分析兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，采用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，主要是對(duì)以護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中的態(tài)度、行為、狀態(tài)、質(zhì)量以及護(hù)患之間的關(guān)系等五項(xiàng)為重要依據(jù)，對(duì)其進(jìn)行綜合性的評(píng)分。將每1項(xiàng)分為20分，調(diào)查問(wèn)卷的總分為100。如果總分高于60分則表示滿(mǎn)意，如果總分低于60分則表示不滿(mǎn)意，如果高于90分則表示非常滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：詳細(xì)統(tǒng)計(jì)本組數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行分析處理，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05時(shí)，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照與觀察兩組疼痛程度對(duì)比：觀察組輕度疼痛29例、中度疼痛11例、重度疼痛1例，對(duì)照組輕度、中度、中度疼痛分別為15、16、10例，組間疼痛程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)照與觀察兩組焦慮評(píng)分對(duì)比：護(hù)理前，兩組HAMA評(píng)分不存在差異（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組的HAMA評(píng)分相對(duì)于對(duì)照組要高（P＜0.05）

2.3 對(duì)照與觀察兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較：觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.56%（40/41），對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為78.05%（32/41），組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

癌癥是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，該病早期癥狀不典型，一旦發(fā)展到晚期，已屬于晚期惡性腫瘤，導(dǎo)致患者失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。有研究表明，癌細(xì)胞不僅會(huì)引起生殖增值機(jī)制異常，同時(shí)也會(huì)局部進(jìn)入周?chē)＝M織，嚴(yán)重情況下可能會(huì)導(dǎo)致淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)移，臨床必須對(duì)其引起高度重視[4]。當(dāng)癌細(xì)胞發(fā)展到晚期時(shí)，很容易出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，并且癌細(xì)胞會(huì)向患者的全身各處進(jìn)行轉(zhuǎn)移，進(jìn)而引發(fā)消瘦、貧血、發(fā)熱以及食欲下降等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。有資料表明，有70%～80%的晚期腫瘤患者均有程度不等的疼痛發(fā)生。因此，在臨床護(hù)理工作，對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)是十分重要的。

臨床上，人性化護(hù)理屬于一種新型的護(hù)理模式，該護(hù)理模式將患者作為整個(gè)護(hù)理的中心，對(duì)患者的生理、心理以及精神進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)。由于癌癥患者的病程較長(zhǎng)，患者極易產(chǎn)生緊張、焦慮、不安情緒，加上醫(yī)療費(fèi)用的增加，給患者帶來(lái)沉重的心理壓力，嚴(yán)重的情況下，患者還可能會(huì)萌發(fā)自殺的念頭。所以通常情況下，晚期癌癥患者的病情具有頑固性以及持續(xù)性發(fā)展性等特點(diǎn)，該疾病具有極其復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，就算是采用疼痛三階梯法對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)處理，并且指導(dǎo)患者規(guī)律性的用藥，也不能夠?qū)⒒颊叩奶弁赐耆徑鈁5]。因此，在人性化護(hù)理干預(yù)中，在有效鎮(zhèn)痛藥物治療的同時(shí)，應(yīng)配合人性化護(hù)理干預(yù)，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員、家庭、社會(huì)的支持與關(guān)懷，使患者感受到自身是被關(guān)注的，進(jìn)而樹(shù)立起堅(jiān)定的治療信心，并在治療過(guò)程中能夠以輕松的心態(tài)面對(duì)，可明顯緩解疼痛。與此同時(shí)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，將疾病的相關(guān)知識(shí)、發(fā)病原因、具體治療方法以及治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的疼痛現(xiàn)象告知患者，最大程度上緩解患者的焦慮情緒。本研究得知，觀察組護(hù)理后的HAMA評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，并且觀察組護(hù)理后的疼痛程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。本研究結(jié)果還顯示觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.56%，高于對(duì)照組的78.05%?？梢?jiàn)，晚期腫瘤患者疼痛護(hù)理中人性化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，不僅降低患者的疼痛程度，同時(shí)也提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 鐘林麗.晚期腫瘤患者疼痛的人性化護(hù)理[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(9):74-75.

[2] 劉素萍.晚期腫瘤患者疼痛狀況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿, 2012,14(29):153-154.

[3] 林寧,吳愛(ài)珍.晚期腫瘤合并腸梗阻患者非手術(shù)治療的全程護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(20):48-50.

[4] 章淑芳,王麗萍,楊春艷,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理晚期腫瘤病人中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(11):2222-2223.

[5] 嚴(yán)凌花,潘忠美,郭紅梅,等.晚期腫瘤胰島素增強(qiáng)化療毒副反應(yīng)的觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(5):437-439.

R473.73

B

1671-8194（2017）07-0278-02