靜脈腎盂造影檢查術(shù)的護理體會

蘇曉穎

（沈陽市第四人民醫(yī)院放射科，遼寧 沈陽 110031）

靜脈腎盂造影檢查術(shù)的護理體會

蘇曉穎

（沈陽市第四人民醫(yī)院放射科，遼寧 沈陽 110031）

目的 探討靜脈腎盂造影患者的檢查方法及其護理干預(yù)措施。方法 對2011年1月至2015年12月110例在本院靜脈腎盂造影患者采取相應(yīng)的術(shù)前心理護理、腸道準(zhǔn)備、術(shù)中適宜的腹部加壓、對比劑靜脈注射速度、不良反應(yīng)的判斷及術(shù)后飲食護理，病情觀察等護理措施。結(jié)果 通過采取相應(yīng)護理措施，110例患者靜脈腎盂造影全部造影成功，其中92例顯影質(zhì)量優(yōu)良，優(yōu)良率83.64%，3例患者出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)。結(jié)論 做好心理溝通，做好充分的造影術(shù)前準(zhǔn)備，密切觀察病情，熟練掌握操作技巧，可以有效降低對比劑不良反應(yīng)的發(fā)生，增加患者安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

靜脈腎盂造影檢查；護理；體會

靜脈腎盂造影已成為最常用的泌尿系統(tǒng)檢查方法之一，凡疑有腎、輸尿管、膀胱病變以及不能解釋的泌尿系統(tǒng)癥狀時，均可做靜脈腎盂造影，可以了解泌尿系統(tǒng)病變、腎臟的排泄功能以及觀察泌尿系統(tǒng)的形態(tài)[1-3]，將有機碘水溶性對比劑注入被患者的靜脈血管，對比劑在泌尿系統(tǒng)排泄過程中進(jìn)行X線攝影檢查。2011年1月至2015年12月110例患者在本院靜脈腎盂造影檢查[4]，現(xiàn)將護理體會總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組為2011年1月至2015年12月在本院靜脈腎盂造影檢查110例患者，其中男性患者60例，女性患者50例，患者年齡18～77歲，平均（41.2±5.3）歲。110例患者均因血尿臨床懷疑腎腫瘤、尿路結(jié)石、等腎與輸尿管疾患，進(jìn)行靜脈腎盂造影檢查。

1.2 檢查方法：選擇患者選用肘正中靜脈或者足部靜脈等適宜的靜脈，局部進(jìn)行皮膚消毒、穿刺，患者平臥于Philips Essenta DR機檢查床面上，靜脈穿刺成功后，5 min內(nèi)依患者體質(zhì)量緩慢注入對比劑碘海醇20～40 mL，在造影前先肌內(nèi)注射鹽酸山莨菪堿10 mg，15 min后再注射對比劑。

2 結(jié) 果

110例患者靜脈腎盂造影全部造影成功，其中92例顯影質(zhì)量優(yōu)良，優(yōu)良率83.64%。3例患者出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，未進(jìn)行特殊處理，檢查結(jié)果診斷為腎、輸尿管畸形等先天性疾病10例，泌尿系結(jié)石92例，腎腫瘤8例。

3 護理配合

3.1 造影前的護理

3.1.1 首先要詢問患者有無藥物過敏史及嚴(yán)重心肺功能疾病，糖尿病患者正在口服鹽酸二甲雙胍，禁用碘對比劑[5]，提前使用地塞米松10 mg，以降低對比劑反應(yīng)。造影前30 min做碘過敏試驗，皮試前備好急救藥品及器材，如地塞米松、鹽酸腎上腺素、氧氣等?；颊哐雠P位，上臂放平。核對患者姓名、床號、診斷，在檢查過程中，患者下腹部兩側(cè)加壓固定時，往往難以忍受，護士應(yīng)陪伴在患者身邊，握住患者的手，護士要積極主動與患者交談，利用溝通技巧，指導(dǎo)其進(jìn)行平靜、緩慢、規(guī)律的深呼吸[6]。當(dāng)患者由于疼痛不愿意繼續(xù)檢查時，應(yīng)讓家屬陪伴，給予其心理支持。

3.1.2 心理護理：由于大多數(shù)患者是首次進(jìn)行此項檢查，對造影知識缺乏了解，易產(chǎn)生緊張、恐慌心理。護理人員要給予患者關(guān)心安慰或鼓勵，使其心情放松，分散患者的注意力，并給患者按摩不適部位，減少其痛苦，讓患者繼續(xù)配合檢查[6]，護士應(yīng)耐心向患者做好解釋工作，給予其心理支持，消除其恐慌心理，主動配合，接受檢查。

3.1.3 腸道準(zhǔn)備：檢查前2～3 d囑患者進(jìn)易消化少渣食物，檢查前1 d囑患者口服瀉藥，清潔腸道糞便和氣體。檢查前先腹部透視腸腔有無氣體，如發(fā)現(xiàn)腸腔氣體較多，肌肉注射新斯的明0.25 mg，以增強腸蠕動，促進(jìn)腸腔氣體排出[7]。

3.2 造影中的護理：靜脈推注對比劑時速度要適宜，過快或過慢都會影響造影效果。護理人員要提高穿刺技術(shù)，選擇適宜的靜脈和穿刺部位，避免穿刺不成功造成檢查者情緒受到影響，加重患者緊張和恐懼心理。注射過程中安慰鼓勵患者，轉(zhuǎn)移患者注意力[8]，要嚴(yán)格防止藥液外漏，同時應(yīng)密切觀察患者情況，如患者出現(xiàn)惡心則要限制時間內(nèi)放慢靜注速度，使患者放松緊張情緒，配合造影[9-10]。

3.3 造影后的護理：患者做完腎盂造影檢查后，囑患者臥床休息20 min，詢問患者有無不適感，如果沒有不適癥狀，護理人員護送患者回病房。向患者做好解釋和安慰，注意觀察病情變化，患者檢查前禁食、禁水，檢查后鼓勵患者多飲流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，當(dāng)天飲水1500～2000 mL，加速對比劑從體內(nèi)排出減少不良反應(yīng)的發(fā)生，注意患者有無出現(xiàn)遲發(fā)過敏反應(yīng)癥狀，如果患者出現(xiàn)喉頭發(fā)癢、皮疹、呼吸不暢等癥狀，護理人員及時報告醫(yī)師處理，以免發(fā)生意外。

[1] 張世梅,張強.非離子型對比劑在靜脈腎盂造影中的不良反應(yīng)與觀察護理[J].臨床護理,2012,9(3):270-271.

[2] 高保花.靜脈腎盂造影的護理體會[J].臨床護理,2012,9(9):275.

[3] 王明英,邵云巧.靜脈腎盂造影131例護理配合[J].齊魯護理雜志, 2011,17(30):56-57.

[4] 王雪萍,都艷敏.實施靜脈腎盂造影檢查的護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(13):166-167.

[5] 鄧八妹,梁煥蓮,溫李花.靜脈腎盂造影檢查患者的分析及其心理護理[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(34):183-185.

[6] 中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)范[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:2119-2120.

[7] 王紅貞,徐來成.靜脈腎盂造影檢查的護理[J].實用醫(yī)藥雜志,2010, 27(1):48-49.

[8] 宋明賢,周潔.靜脈腎盂造影對兩種不同腸道準(zhǔn)備的觀察護理[J].齊魯護理雜志,2005,11(7):837.

[9] 王雪萍,都艷敏.實施靜脈腎盂造影檢查的護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(13):166-167.

[10] 龍春賢.靜脈尿路造影檢查的護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012,6(1):120.

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1671-8194（2017）07-0268-01