耐多藥肺結(jié)核患者30例康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果分析

薛 華

（錦州傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121017）

耐多藥肺結(jié)核患者30例康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果分析

薛 華

（錦州傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121017）

目的 分析并研究耐多藥肺結(jié)核患者的護(hù)理效果。方法 對(duì)我院在2013年5月至2014年6月收治的30例耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行干預(yù)分析，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組15例。兩組患者均以對(duì)癥治療，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以綜合護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理效果更好，護(hù)理過后患者的生存質(zhì)量明顯提升，兩組比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上對(duì)耐多藥肺結(jié)核進(jìn)行干預(yù)治療，在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上配合綜合護(hù)理效果顯著，能夠提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣使用。

耐多藥肺結(jié)核；綜合護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

臨床上將痰結(jié)核菌陽性者對(duì)利福平和異煙肼兩種藥物和其他抗結(jié)核病藥物產(chǎn)生耐藥性的肺結(jié)核稱之為耐多藥肺結(jié)核[1]。耐多藥肺結(jié)核因?yàn)槠渥陨淼奶匦砸呀?jīng)成為一種嚴(yán)重威脅人類健康的慢性傳染病[2]，所以對(duì)于這種疾病不能僅僅憑借單純的治療就想達(dá)到理想的效果，還需要配合有效的護(hù)理干預(yù)。本研究詣在分析針對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者的有效護(hù)理干預(yù)措施，選擇2013年～2014年收治的30例患者進(jìn)行分組研究，結(jié)果成效顯著，現(xiàn)將主要研究情況作出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院于2013年5月至2014年6月收治的這30例耐多藥肺結(jié)核患者當(dāng)中，男性患者13例，女性患者17例?；颊叩淖罡吣挲g為69歲，最低年齡為24歲，平均年齡為（43.5±11.4）歲。所有患者經(jīng)過診斷均為耐多藥肺結(jié)核患者，診斷符合中國(guó)防癆協(xié)會(huì)在2009年制定的《耐多藥結(jié)核病化學(xué)治療指南》當(dāng)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均排除有其他肝腎功能障礙患者，分組以后兩組患者在性別、年齡、病情等方面沒有顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者根據(jù)診斷結(jié)果配合對(duì)癥治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，為患者提供必須的服務(wù)，做好患者的生活護(hù)理等。

觀察組患者配合綜合護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的自身情況為患者制定綜合護(hù)理計(jì)劃，主要從三個(gè)方面進(jìn)行。①常規(guī)護(hù)理。培養(yǎng)患者養(yǎng)成科學(xué)合理的生活作息習(xí)慣，患者需要保證足夠的睡眠，改掉不好的生活方式和生活習(xí)慣，患者需要戒煙酒。注意對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，保持患者的病房整潔，時(shí)常通風(fēng)，叮囑患者及時(shí)服藥，并觀察患者用藥的不良反應(yīng)情況，做出及時(shí)的干預(yù)和處理，調(diào)整患者的飲食習(xí)慣。使患者適當(dāng)?shù)脑黾芋w育鍛煉，以此增強(qiáng)自身的免疫力，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)并隔離，盡量減少與他人的接觸，防止結(jié)核病菌的傳播；②心理指導(dǎo)干預(yù)。因?yàn)椴∏榈奶厥庑裕颊邥?huì)表現(xiàn)出抑郁和焦慮狀態(tài)，而且會(huì)有自卑感產(chǎn)生，所以需要為患者提供必要的心理護(hù)理。需要與患者交朋友，與患者談心，深入了解影響患者心情的因素，并針對(duì)于此進(jìn)行適當(dāng)?shù)?，有針?duì)性的干預(yù)，并鼓勵(lì)患者，樹立起戰(zhàn)勝病魔的決心；③為患者配合健康指導(dǎo)。對(duì)于結(jié)核病患者來說，外部治療雖然重要，但同時(shí)也少不了自身的配合，所以需要患者對(duì)該疾病具有深刻的了解和認(rèn)識(shí)，并告知該疾病是可以預(yù)防、控制和治愈等，要使患者對(duì)于治療原則具有一定的了解，并使患者掌握一定的預(yù)后能力。叮囑患者，出院后要定期來院復(fù)診和復(fù)查，當(dāng)在用藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)候，需要到醫(yī)院進(jìn)行處理，并使患者掌握一定的不良反應(yīng)的處理方法等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本研究采用Karnofsky評(píng)分法對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，該評(píng)分為百分法，分為10個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)10分，分別從患者的軀體技能、心理狀態(tài)、主觀健康、情緒功能和社會(huì)功能等方面進(jìn)行評(píng)分?！?0分為生活不可自理，＞51分為生活可自理。0分為死亡，100分為痊愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，（）表示，組間比采用單因素方差表示，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的護(hù)理效果更好，護(hù)理過后患者的生存質(zhì)量明顯提升，觀察組患者的生存質(zhì)量評(píng)分為（92.36±3.57）分，對(duì)照組患者的生存質(zhì)量評(píng)分為（74.21±5.24）分，兩組比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

肺結(jié)核是一種慢性疾病，耐多藥肺結(jié)核需要維持長(zhǎng)期治療[3]，而且治療費(fèi)用相當(dāng)高，且治療效果較差[4]。該疾病具有很高的傳染性，所以一直被認(rèn)為是對(duì)肺結(jié)核病監(jiān)控和治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響的疾病。有調(diào)查得出，絕多部分耐多藥肺結(jié)核患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)和藥物的無用等方面都缺乏必要的認(rèn)識(shí)，對(duì)于疾病的不良反應(yīng)也沒有根本的了解[5-6]。而從疾病的特殊性方面來分析，對(duì)于耐多藥肺結(jié)核不僅需要配合有效的治療，還需要在臨床上予以必要的干預(yù)護(hù)理[7-8]，本研究主要分析該疾病的有效護(hù)理策略，從研究結(jié)果來看，配合綜合護(hù)理的觀察組患者護(hù)理效果更為顯著，證明綜合護(hù)理對(duì)于耐多藥肺結(jié)核具有顯著的護(hù)理效果。經(jīng)過分析可以得出，綜合護(hù)理主要從常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理和健康教育三個(gè)方面著手對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，在客觀上對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上著重對(duì)患者主觀方面的干預(yù)，使患者保持良好的心態(tài)接受治療，同時(shí)也是患者對(duì)自身疾病有了一定的了解和認(rèn)識(shí)，進(jìn)而更加主動(dòng)的接受治療，對(duì)于治療的有效進(jìn)行具有重要意義。患者因?yàn)榧膊〉挠绊?，生存質(zhì)量較差，而綜合護(hù)理能夠提高患者的生存質(zhì)量。關(guān)于肺結(jié)核疾病的防控，從大方面來說是消除傳染源，而從小的方面來說則需要強(qiáng)化對(duì)全程用藥的監(jiān)督，提高醫(yī)院對(duì)患者的綜合管理和干預(yù)，而提高患者服藥的依從性是治療耐多藥肺結(jié)核的關(guān)鍵。本研究所涉及到的綜合護(hù)理能夠使患者主動(dòng)按時(shí)服藥，正確服藥，對(duì)消毒隔離措施可以更好的掌握，這能夠進(jìn)一步提高護(hù)理的有效性，使患者遵醫(yī)囑的態(tài)度發(fā)生明顯的轉(zhuǎn)變，而從醫(yī)依從性顯著提高，能夠更好的達(dá)到治愈的目的。綜上，通過本研究可以得出，臨床上對(duì)耐多藥肺結(jié)核進(jìn)行干預(yù)治療，在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上配合綜合護(hù)理效果顯著，能夠提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣使用。

[1] 楊金鳳,馮新華.健康教育在耐多藥肺結(jié)核病治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,201,23(11):565-567.

[2] 張俊琴.健康教育和心理護(hù)理相結(jié)合對(duì)提高耐多藥肺結(jié)核病人治療依從性的影響[J].全科護(hù)理,2012,23(11):362-364.

[3] 張慧慧,楊水秀,劉江紅.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)耐多藥結(jié)核病患者生活質(zhì)量及療效的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,27(5):136-138.

[4] 韓惠明.耐多藥結(jié)核病的預(yù)防和綜合治療探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,24(4):237-239.

[5] 劉瓊.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高肺結(jié)核患者從醫(yī)行為的研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,23(32):462-465.

[6] 曾珂.102例肺結(jié)核患者的心理護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,27(6):163-165.

[7] 王法欣,宋愛君,邱松.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,21(1):1637-1639.

[8] 姜云.耐多藥肺結(jié)核患者生活質(zhì)量影響因素及護(hù)理干預(yù)研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,24(13):635-637.

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