80例中老年慢性支氣管炎的中醫(yī)辯證護理

周 敏

（大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163311）

80例中老年慢性支氣管炎的中醫(yī)辯證護理

周 敏

（大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163311）

目的 探討中老年慢性支氣管炎的中醫(yī)辯證護理措施及臨床效果。方法 隨機選取大慶市中醫(yī)醫(yī)院在2013年1月至2015年9月收治的80例中老年慢性支氣管炎患者的臨床資料進行回顧性總結(jié)。按照隨機分組法將全部患者分為觀察組（實施中醫(yī)辯證護理）和對照組（實施常規(guī)護理）。觀察兩組患者的臨床效果及護理滿意度。結(jié)果 觀察組的總有效率為97.5%，對照組的總有效率為80%；觀察組的總滿意度為97.5%，對照組的總滿意度為82.5%；兩組總有效率及滿意度相比，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論 在慢性支氣管炎積極治療期間采用辯證護理，可提高臨床治療效果，提高護理滿意度。

老年；慢性支氣管炎；中醫(yī)辯證；護理

慢性支氣管炎是老年常見的肺部疾病，患者在發(fā)病時會反復咳嗽、咳痰或伴有氣促，在中醫(yī)上屬于“痰飲、肺脹”的范疇[1]，老年患者的生活質(zhì)量受到嚴重影響。臨床中采用中醫(yī)辯證治療的原則，并配合中醫(yī)辯證施護，效果滿意，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究中我們選取的80例臨床資料為2013年1月至2015年9月在大慶市中醫(yī)醫(yī)院接受治療的患者，均符合《內(nèi)科學》第七版的相關(guān)診斷標準。全部患者意識清楚，沒有嚴重的心、肝、腎疾患，沒有合并其他慢性疾病，對本次研究的目的知情同意。按照隨機分組法將所有的患者分為人數(shù)相等（均為40例）的觀察組和對照組。觀察組患者包括男患者25例，女患者15例，年齡最小45歲，最大81歲，平均年齡（60.3±4.5）歲；對照組患者包括男患者27例，女患者13例，年齡最小47歲，最大84歲，平均年齡（62.1±4.2）歲。兩組患者的個人資料、病程等相比差異無顯著性，具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：我們對觀察組和對照組患者均給予中醫(yī)辯證治療的原則。

1.2.1 對照組患者護理的護理方法：我們給予對照組患者常規(guī)護理措施，內(nèi)容包括：①為患者創(chuàng)造整潔干凈的住院環(huán)境，室內(nèi)空氣流通，光線充足，溫度及濕度適宜，通風換氣時注意為患者保暖，不要著涼。囑患者臥床休息，減輕心臟負荷，降低身體耗氧量。②常規(guī)吸氧、霧化、監(jiān)測生命體征。③排痰護理。當患者的痰液黏稠排出較為困難時，這時需要通過濕化氣道的辦法可以有效防止呼吸道分泌物干涉凝固，促進痰液的排出。我們將藥物加在生理鹽水中對患者進行霧化吸入，適當飲水，利于痰液稀釋。此外，除了濕化氣道之外，還要采取促進痰液引流的一些措施，對于神志清醒有能力將痰液排出的患者，我們要做好指導工作，幫助患者有效的咳嗽咳痰；對于神志不清楚的患者，我們定時幫助患者翻身、叩背、咳痰、吸痰、體位引流等。

1.2.2 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，我們對觀察組患者實施中醫(yī)辯證護理，具體內(nèi)容如下：①飲食護理：中醫(yī)學認為：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，若飲食不節(jié)，脾失健運，水濕不運可聚濕生痰；肺失宣降，上焦水濕不能通降與散布，停聚于肺而化為痰飲，加重病情[2]。所以這類患者的飲食要有一定的原則，我們指導患者的飲食以清淡、滋潤、營養(yǎng)豐富為主，忌食助濁生痰、生冷肥膩、辛辣刺激、過咸過甜之品，并且少食多餐。急性期多為標實，不可過早滋膩補養(yǎng)。對于肺脾兩虛、痰濁阻肺型患者，食療原則為益氣扶正、祛痰化濁。食療處方如下：益氣化痰粥，山藥20 g，黨參20 g，炙黃芪20 g，陳皮10 g，薏苡仁15 g，將以上中藥熬煮2次，取適量的汁，將粳米150 g加入煮成粥，在加上精鹽、味素、白糖調(diào)味即可食用。隔天1次。對于肺腎兩虛、痰熱壅肺型的患者，食療原則為清熱化痰，補益肺腎。食療處方如下：蘆根30 g，百合30 g，竹茹15 g、枇杷葉（布包）15 g，將上述中藥再加上紅棗8枚熬煮2次后取汁適量，加入粳米150 g煮成粥，同樣在食用前加入精鹽、味素、白糖調(diào)味，隔天1次。要求患者在食療期間忌食海腥油膩之品，禁辛辣刺激性食物，忌煙酒[3]。②情志護理：由于患者的病程較長，反復發(fā)作，遷延不愈，患者失去治療的信心，表現(xiàn)為多思慮、苦憂愁的心理。中醫(yī)理論認為，這些不良情緒屬于“七情內(nèi)傷”的范疇，會損耗肺氣，機體的各項功能將會受到嚴重影響，甚至會加重病情[4]。因此我們要多接近患者，主動與患者交流，對患者表示同情和理解，認真傾聽患者的內(nèi)心感受，為其解決實際問題，調(diào)整不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③泡腳及按摩：痰濕阻肺證患者，取鬼針草60 g煎水給患者泡腳，每天1次。如果患者由于反復咳嗽影響睡眠，可按摩涌泉及二神門改善睡眠。

1.3 觀察指標：①觀察兩組患者治療的臨床效果。療效判定：a.顯效：咳、痰、喘及肺部哮鳴音明顯減輕或完全消失；b.有效：咳、痰、喘及肺部哮鳴音有所緩解；c.無效咳、痰、喘及肺部哮鳴音無變化甚至加重[1]。②觀察兩組患者的總滿意度。通過發(fā)放問卷調(diào)查表的形式進行統(tǒng)計，分為非常滿意、滿意和不滿意三級。

1.4 統(tǒng)計學分析：對全部數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料采用例（%）表示，并采用χ2檢驗，當P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療的臨床效果比較：經(jīng)統(tǒng)計學分析，觀察組40例患者中，顯效的有30例，有效有9例，無效的有1例，總有效率為97.5%；對照組40例患者中，顯效的有24例，有效的有8例，無效的有8例，總有效率為80.0%；觀察組治療的總有效率與對照組總有效率相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05（χ2=6.1346，P=0.0133 ）。

2.2 兩組患者的滿意度比較：觀察組40例患者中，非常滿意的有34例，滿意的有5例，滿意的有1例，滿意度為97.5%；對照組40例患者中，非常滿意的有16例，滿意的有17例，不滿意的有7例，滿意度為82.5%；兩組總有效率相比，差異顯著，P＜0.05（χ2=5.0000，P=0.0253）。

3 討 論

慢性支氣管炎也是多發(fā)病，又稱為“老慢支”，病程長，反復發(fā)作，遷延不愈，在換季時容易發(fā)病，早期癥狀輕微，晚期炎癥加重，臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰為主要癥狀的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥[5]。臨床中采用的中醫(yī)辯證論治的原則，治療效果不十分明顯，近年來發(fā)現(xiàn)在上述治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辯證施護，會達到更好的臨床效果。本研究中，觀察組的總有效率和護理滿意度明顯高于對照組，說明在治療慢性支氣管炎時采用辯證護理，可提高臨床治療效果，提高護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 韋強.中醫(yī)辯證治療慢性支氣管炎急性發(fā)作47例臨床研究[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(1):73-74.

[2] 李美華.老年慢性支氣管炎的中醫(yī)護理干預[J].醫(yī)學信息,2013, 26(2):273-274.

[3] 梁衛(wèi)珍,鐘卓丹,王維亮.老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的中醫(yī)辯證護理體會[J].新中醫(yī),2012,44(12):194-195.

[4] 郁丹.對老年慢性支氣管炎患者進行中醫(yī)護理的體會[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(20):83-84.

[5] 武俊峰,范平.中醫(yī)體質(zhì)干預對社區(qū)老年慢性支氣管炎患者急性發(fā)作的影響[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,26(12):19-20.

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1671-8194（2017）07-0225-02