重度失血性休克患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果觀察

宋文杰

（遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

重度失血性休克患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果觀察

宋文杰

（遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

目的 觀察和分析重度失血性休克患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果，為臨床提供參考。方法 選取我院收治的100例重度失血性休克患者作為觀察對(duì)象，收治時(shí)間為2010年2月至2014年9月，采用隨機(jī)分組的方式將100例重度失血性休克患者分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組50例，實(shí)驗(yàn)組50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組重度失血性休克患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分、治愈率以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果 兩組重度失血性休克患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分、不良反應(yīng)的發(fā)生率以及治愈率的比較結(jié)果均存在顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)重度失血性休克患者采取針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率，提高患者的生活質(zhì)量以及治愈率，值得推廣。

重度失血性休克；手術(shù)室；護(hù)理；效果

失血性休克主要是由于機(jī)體受到巨大外力的打擊，引起臟器損傷或大出血，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)微循環(huán)障礙以及循環(huán)血量急劇減少的一種疾病，該病具有起病急，病情危重、發(fā)展迅速等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全[1]。我院為了觀察和分析重度失血性休克患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果，對(duì)重度失血性休克患者采取針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，效果明顯，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的100例重度失血性休克患者作為觀察對(duì)象，收治時(shí)間為2010年2月至2014年9月，采用隨機(jī)分組的方式將100例重度失血性休克患者分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組50例，實(shí)驗(yàn)組50例。對(duì)照組重度失血性休克患者中，男女患者的比例為32∶18，患者的年齡范圍為23～69歲，患者年齡均值為（39.85±5.52）歲。實(shí)驗(yàn)組重度失血性休克患者中，男女患者的比例為30∶20，患者的年齡范圍為22～70歲，患者年齡均值為（40.12±5.49）歲。兩組重度失血性休克患者及其家屬在研究前均對(duì)研究目的、研究過(guò)程以及研究?jī)?nèi)容有所了解，且均已自愿簽署知情同意協(xié)議。對(duì)比分析兩組重度失血性休克患者的性別、年齡等基本資料，P值＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示組間無(wú)明顯區(qū)別，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括對(duì)患者實(shí)施病情監(jiān)測(cè)以及基礎(chǔ)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：①術(shù)前護(hù)理：在患者手術(shù)開(kāi)始前，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，例如準(zhǔn)備好術(shù)中搶救用的醫(yī)療器械以及藥物、手術(shù)中可能用到的手術(shù)刀等；同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)各項(xiàng)手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)并詳細(xì)記錄，清點(diǎn)完畢后，將其準(zhǔn)備工作向主治醫(yī)師報(bào)告；此外，護(hù)理人員還應(yīng)熟悉掌握各種手術(shù)儀器以及搶救藥物的使用方法以及注意事項(xiàng)。②術(shù)中護(hù)理：將患者推入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)立即對(duì)患者實(shí)施病情以及生命體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè)護(hù)理，并積極配合醫(yī)師以及麻醉師的工作。同時(shí)，應(yīng)快速給予患者建立靜脈通道，注意選擇患者血管較粗、易穿刺以及易固定部位，并結(jié)合患者的實(shí)際情況及手術(shù)方式選擇最合適的麻醉方式。此外，護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)積極配合和支持操作者的工作，保證患者呼吸道暢通，若患者存在呼吸道不暢時(shí)，應(yīng)立即幫助患者清理呼吸道內(nèi)的異物，并做好行氣管插管的準(zhǔn)備。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，將患者推回病房，并對(duì)患者實(shí)施生命體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，特別是對(duì)患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)患者存在異常現(xiàn)象應(yīng)立即報(bào)告給主治醫(yī)師并及時(shí)作出處理。④心理護(hù)理：由于該類(lèi)患者手術(shù)結(jié)束后均會(huì)存在不同程度的心理負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的具體情況對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，主動(dòng)向其講述該病的相關(guān)知識(shí)，并講解成功治愈的案例，最大程度地緩解患者的心理壓力，使其樹(shù)立治愈疾病的信心，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組重度失血性休克患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分、治愈率以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。生活質(zhì)量評(píng)分選用生活質(zhì)量量表GQOL-74，總分為100分，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將兩組重度失血性休克患者的基本資料和所有研究數(shù)據(jù)均準(zhǔn)確無(wú)誤地錄入到SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治愈率以及不良反應(yīng)的發(fā)生率屬于計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果使用[n（%）]表示，生活質(zhì)量評(píng)分屬于計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果使用（）表示。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)P值＜0.05時(shí)，則可以認(rèn)為兩組重度失血性休克患者之間的比較結(jié)果存在明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義；當(dāng)P值＞0.05時(shí)，則可以認(rèn)為重度失血性休克患者之間的比較結(jié)果不存在明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組50例重度失血性休克患者，護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（68.69 ±10.36）分，3例患者由于病情嚴(yán)重而未能搶救成功，在手術(shù)中死亡，11例患者術(shù)后依然存在傷口不愈或疼痛劇烈反應(yīng)，36例患者成功治愈，治愈率為72.00%，在治療過(guò)程中，10例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為20.00%。實(shí)驗(yàn)組50例重度失血性休克患者，護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（81.52±10.58）分，1例患者由于病情嚴(yán)重而未能搶救成功，在手術(shù)中死亡，2例患者術(shù)后依然存在傷口不愈或疼痛劇烈反應(yīng)，47例患者成功治愈，治愈率為94.00%，在治療過(guò)程中，3例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.00%。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，兩組重度失血性休克患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分、不良反應(yīng)的發(fā)生率以及治愈率的比較結(jié)果均存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。

3 討 論

失血性休克主要是指機(jī)體的失血量超過(guò)機(jī)體總血量的1/5時(shí)，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)休克現(xiàn)象的一種急性危重病，主要是由于受到外傷而引起的急性大量失血。若不及時(shí)救治或處理不當(dāng)，極易引起機(jī)體的生命器官發(fā)生衰竭，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全以及身心健康。因此，對(duì)該類(lèi)患者行及時(shí)有效的治療和護(hù)理顯得尤為重要[3]。

重度失血性休克常發(fā)生于微循環(huán)凝血期，病情危重，單純給予止血、輸血治療不能緩解患者的病情，常要通過(guò)在手術(shù)室實(shí)施手術(shù)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行止血并緊急救治，而在救治過(guò)程中，護(hù)理干預(yù)效果的好壞能夠直接影響手術(shù)的成敗，所以對(duì)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是必不可少的[4]。本研究對(duì)重度失血性休克患者實(shí)施針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，主要包括對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前、中、后以及心理護(hù)理。在術(shù)前，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員要認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，為手術(shù)的順利開(kāi)展提供前提條件；在術(shù)中，主要是指護(hù)理人員應(yīng)積極配合主刀醫(yī)師以及麻醉師的工作，并對(duì)患者實(shí)施生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)；術(shù)后，主要對(duì)患者實(shí)施病情監(jiān)測(cè)以及心理護(hù)理等。與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比較，該種護(hù)理方法更具有針對(duì)性、目的性，很大程度提高了護(hù)理人員的積極性以及患者的治愈率，降低了患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率，有助于患者預(yù)后，提高了患者的生活質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組重度失血性休克患者護(hù)理后不良反應(yīng)的發(fā)生率比實(shí)驗(yàn)組重度失血性休克患者護(hù)理后不良反應(yīng)的發(fā)生率高出14.00%；實(shí)驗(yàn)組重度失血性休克患者護(hù)理后的治愈率比對(duì)照組重度失血性休克患者護(hù)理后的治愈率高出22.00%；且兩組重度失血性休克患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分的比較結(jié)果均存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)均具有顯著意義。這說(shuō)明，對(duì)重度失血性休克患者實(shí)施針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的效果?？偨Y(jié)得出，對(duì)重度失血性休克患者采取針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率，提高患者的生活質(zhì)量以及治愈率，值得推廣。

[1] 張秀平,張?zhí)m梅,任杰平,等.術(shù)中壓瘡護(hù)理單在手術(shù)室壓瘡高危病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,27(21):2237-2238.

[2] 李曉君.重度失血性休克患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(18):229-230.

[3] 李會(huì)娟.重度失血性休克的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013,8(4):229-230.

[4] 郝轉(zhuǎn)妮.重度失血性休克患者的手術(shù)室護(hù)理體會(huì)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(6):68-69.

[5] 高珂.重度失血性休克患者的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)療,2014, 33(2):169,171.

R473.6

B

1671-8194（2017）07-0220-02